郭俐麗 王光輝

摘要：目的：探討16排螺旋CT（MSCTCA）應(yīng)用于冠狀動脈病變中的診斷方法及效果。方法：收集2019年2月～2021年1月接受冠狀動脈病變檢查的患者40例，所有患者均接受MSCTCA檢查?？偨Y(jié)MSCTCA的檢查效果。結(jié)果：以選擇性冠狀動脈造影為金標準，40例患者通過檢查顯示可滿足影像學(xué)評估冠狀動脈76個，MSCTCA的靈敏度91.30%，特異度98.11%，準確率為96.05%。結(jié)論：MSCTCA在冠狀動脈病變中的診斷價值顯著，診斷操作安全便捷，結(jié)果可靠度較高。

關(guān)鍵詞：16排螺旋CT;冠狀動脈病變;應(yīng)用價值

冠心病屬于臨床中比較常見的心血管疾病，并且有年輕化的發(fā)展趨勢，早期診斷對于疾病的有效控制顯得非常重要[1]。臨床中選擇性冠狀動脈造影（SCA）屬于冠心病疾病診斷的金標準，但是因為SCA的操作方式具有創(chuàng)傷性，所以難以在臨床中普及使用。多層螺旋CT屬于臨床中一種操作便捷且無創(chuàng)的治療方式，加上具有高分辨率、掃描速度快等優(yōu)勢，近些年有研究認為多層螺旋CT對于管徑1.5 mm的冠狀動脈具備較高的評價作用[2]。對此，為了提高冠狀動脈病變的早期檢出率，本研究探討MSCTCA應(yīng)用于冠狀動脈病變中的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年2月～2021年1月我院接受冠狀動脈病變檢查的患者40例，其中男26例，女14例;年齡43～83歲，平均（61.34±4.22）歲。所有患者均知曉本研究。

1.2 檢查方法

所有患者均接受SCA與MSCTCA檢查。（1）采用16排螺旋CT機與西門子生產(chǎn)的血管造影劑和配套工作站進行檢查，螺旋CT參數(shù)設(shè)置為0.625 mm×16 mm、電流300～370 mA、電壓120～140 kV，采用心臟掃描和后心電圖門控。在患者心率下降到60次/min以下時應(yīng)用單扇區(qū)原始數(shù)據(jù)進行重建;如果心率在60～75次/min時應(yīng)用雙扇區(qū)數(shù)據(jù)進行重建;在心率提升到75次/min以上時，提供β受體阻斷劑或相關(guān)藥物進行控制，并在心率下降后再進行重建。篩查CT圖像血管腔操作需要由2名豐富經(jīng)驗醫(yī)師進行評估。采用冠脈血管造影檢查，并基于管腔狹窄程度進行評價，狹窄達到50%則定義為陽性。

1.3 觀察指標

對比總結(jié)MSCTCA和SCA的檢驗結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用%表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，采用以（±s）表示計量資料，用t檢驗，P<0.05證明兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

40例患者通過檢查顯示可滿足影像學(xué)評估冠狀動脈76個，MSCTCA的靈敏度91.30%，特異度98.11%，準確率為96.05%。見表1。

3討論

冠心病屬于臨床中比較普遍的心血管疾病，臨床致死率較高。當(dāng)前對于冠狀動脈狹窄程度的評價方式主要是以冠狀動脈造影為主，但是因為此操作方式屬于創(chuàng)傷性檢查，存在一定風(fēng)險，所以在臨床診斷過程中存在比較多的約束與限制。隨著無創(chuàng)性冠狀動脈病變檢查的廣泛普及作用，多層螺旋CT也呈現(xiàn)出微創(chuàng)、無創(chuàng)的特征。MSCTCA技術(shù)在造影劑注射、心臟掃描參數(shù)、時間和空間分辨率、圖像成像建設(shè)方面的成熟度不斷提高，其空間與時間分辨率較高，可以為臨床疾病診斷提供支持。從技術(shù)效果來看，MSCTCA可以清晰展現(xiàn)冠狀動脈主干和主要分支，幾乎所有冠狀動脈均能夠滿足影像學(xué)檢查標準。與此同時，右冠狀動脈的中段和左回旋支遠段、分支無法應(yīng)用在MSCTCA的血管階段評價方面，其原因在于心臟搏動對血管節(jié)段的影響，血管壁的鈣化會直接遮蓋管腔，此時便會導(dǎo)致部分冠狀動脈分支出現(xiàn)偽影從而無法實現(xiàn)對管腔的準確評價。在檢查期間，可以借助掃描速度的提升以及重建算法的方式消除上述影響因素，從而保障檢驗結(jié)果的準確性。

本研究結(jié)果顯示，40例患者通過檢查顯示可滿足影像學(xué)評估冠狀動脈76個，MSCTCA的靈敏度91.30%，特異度98.11%，準確率為96.05%。這充分證明16層螺旋CT掃描技術(shù)在冠狀動脈病變診斷中具備突出應(yīng)用價值，對于病變表現(xiàn)的判斷作用顯著，可以作為常規(guī)檢查方案。

綜上所述，MSCTCA在冠狀動脈病變中的診斷價值顯著，診斷操作安全便捷，結(jié)果可靠度較高，值得推廣。

參考文獻

[1]陳治鋒.超聲心動圖在川崎病冠狀動脈病變診斷與隨訪中的應(yīng)用效果、價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：110-111.

[2]吳慧瑩，張明杰，張靜，等.CTCA在兒童川崎病伴發(fā)冠狀動脈病變診斷及隨訪中的應(yīng)用價值[J].放射學(xué)實踐，2019，34（1）：79-84.