詹紅燕

肺結(jié)核，這是一種比較常見(jiàn)的慢性傳染性疾病。但，多數(shù)朋友對(duì)其相關(guān)知識(shí)并不是非常了解。本文將對(duì)肺結(jié)核病因、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)防等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單科普。

1肺結(jié)核概述

肺結(jié)核指由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病，一般可分為原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核以及其他肺外結(jié)核等。

2肺結(jié)核病因

結(jié)核桿菌感染是造成肺結(jié)核的主要病因，主要傳染源為帶菌的痰液，通過(guò)咳嗽、噴嚏以及大笑和大聲談話等多種方式將結(jié)核桿菌散播至空氣中發(fā)生傳播。同時(shí)，免疫力低下、濫用藥物以及營(yíng)養(yǎng)狀況不佳等將會(huì)大大增加罹患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)和概率。另外，肺結(jié)核不僅會(huì)通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，也可通過(guò)消化道、皮膚等途徑傳播，但較為少見(jiàn)。

3肺結(jié)核臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多樣，且病情輕重不等，部分病人早期可無(wú)任何明顯癥狀，僅在健康體檢過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)。

發(fā)熱是肺結(jié)核最常見(jiàn)癥狀，一般為體溫逐漸升高，且發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常在數(shù)周以上，多為低度、中等程度熱，常在37℃～38℃之間。引起發(fā)熱的原因主要是結(jié)核桿菌自身毒素及代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)引起。

咳嗽、咳痰也是肺結(jié)核最常見(jiàn)癥狀之一。起初咳嗽較輕，多為干咳，僅見(jiàn)少量黏液痰，當(dāng)形成空洞時(shí)，痰液量會(huì)逐漸增多，若同時(shí)合并細(xì)菌感染，痰液則以膿性為主，如果合并支氣管結(jié)核，則多表現(xiàn)為刺激性咳嗽。

盜汗、疲乏無(wú)力也是肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀。盜汗指病人在熟睡時(shí)出汗，醒后出汗停止，約有50%左右的肺結(jié)核病人存在疲乏無(wú)力表現(xiàn)。

肺結(jié)核病人還會(huì)出現(xiàn)體重減輕、血液系統(tǒng)異常以及內(nèi)分泌功能紊亂等臨床表現(xiàn)。

除此之外，咯血、胸痛、困難等也是肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)。約有30%～50%左右的肺結(jié)核病人可能會(huì)出現(xiàn)咯血，大部分病人多為少量咯血，偶見(jiàn)大咯血情況;胸痛是因?yàn)槔奂靶啬?，表現(xiàn)為針刺樣疼痛、鈍痛，咳嗽、運(yùn)動(dòng)后胸痛癥狀會(huì)隨之加重。

4肺結(jié)核治療

當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱以及盜汗和疲乏無(wú)力等癥狀時(shí)，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查、治療。

目前，肺結(jié)核進(jìn)入綜合化學(xué)治療時(shí)代，經(jīng)積極規(guī)范治療，新發(fā)肺結(jié)核治愈率可達(dá)到95%以上。化學(xué)藥物治療成為當(dāng)前治愈肺結(jié)核、控制疾病傳染的重要方法，通常治療周期為半年到一年。其中，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等是臨床治療肺結(jié)核的主要藥物。

異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌殺菌作用比較強(qiáng)，為全效殺菌藥，口服后基本能夠被完全吸收，生物利用度可達(dá)到90%作用。但是，單一使用該藥物非常容易產(chǎn)生耐藥性，且可能會(huì)引起肝損害、末梢神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。

利福平具有廣譜抗菌作用，對(duì)多種結(jié)核分枝桿菌均可起到一定殺菌作用。但是，單一使用該藥物可在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生耐藥性，常見(jiàn)不良反應(yīng)有肝毒性、胃腸道癥狀以及變態(tài)反應(yīng)等。若孕婦使用，還可能會(huì)造成胎兒畸形。

吡嗪酰胺殺菌作用獨(dú)特，主要作用于巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群，藥物主要不良反應(yīng)有惡心、關(guān)節(jié)痛以及高尿酸血癥等。

乙胺丁醇口服后可抑制結(jié)核桿菌菌體核糖核酸合成，起到殺菌、抑菌作用，視神經(jīng)炎是常見(jiàn)不良反應(yīng)。

鏈霉素、糖皮質(zhì)激素也可被用于肺結(jié)核治療。其中，鏈霉素對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核桿菌可起到良好的殺菌作用，使用期間需嚴(yán)格掌握劑量;糖皮質(zhì)激素一般用于結(jié)核毒性嚴(yán)重病人。

5肺結(jié)核預(yù)防

肺結(jié)核是一種可防可控的疾病，預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：

新生兒在出生后盡早接種卡介苗，起到一定預(yù)防作用。但卡介苗僅可用于預(yù)防兒童感染，對(duì)成人無(wú)效。

避免和患有活動(dòng)性肺結(jié)核的病人密切接觸，尤其是未接受過(guò)正規(guī)治療的病人，盡可能避免與其同處在密閉空間，不要與肺結(jié)核病人共用餐具、洗漱物品等。如果必須要接觸，需做好防護(hù)措施。

日常生活中注意加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)、免疫能力，多吃新鮮蔬菜和水果，如瘦肉、雞蛋、牛奶等，保持身體健康。同時(shí)，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，規(guī)律生活，避免長(zhǎng)期熬夜、長(zhǎng)期大量飲酒等。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)已經(jīng)研制出多種有效藥物應(yīng)用于肺結(jié)核病人臨床治療中，且取得良好效果。但是，由于肺結(jié)核傳染性較強(qiáng)，因此，若要控制和消滅肺結(jié)核，需從源頭做起?？傊瑧?yīng)加強(qiáng)肺結(jié)核的治療、預(yù)防以及管理等，盡可能降低肺結(jié)核的發(fā)生概率。