陳崇

慢性胃炎在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上專指胃部病變，而在中醫(yī)理論里屬于胃脘痛的范疇，主要臨床癥狀為胃脘疼痛，脘腹脹痛，噯氣或者泛吐清水以及口苦等。胃在中醫(yī)上來講為水谷之腑，以通為用，胃氣降則順和，不降則為滯。胃脘痛的病位在胃，多由飲食不節(jié)，嗜食生冷，或憂思煩惱怒等因所致氣機(jī)不暢，從而導(dǎo)致胃的病變。然胃之受納、腐熟及消化功能，又要依賴于脾氣的運(yùn)化、肝氣的疏泄、腎陽的溫煦，故胃脘痛也與脾、肝、腎的病變有關(guān)。

慢性胃炎常見癥候：寒邪犯胃、脾胃虛寒、脾胃氣虛、胃熱、胃陰虛、肝氣犯胃、瘀血停滯、宿食停滯等。中醫(yī)治療慢性胃炎的主要原則是：氣不舒則郁，寒盛則凝，熱盛則失降，治療應(yīng)該以“通”為法則，大致遵循“脾以守為補(bǔ)，胃以通為補(bǔ)，肝以散為補(bǔ)”。在此，介紹幾種常應(yīng)用于慢性胃炎的中醫(yī)臨床治療方案。

1寒食傷胃

此證多因外感寒邪所致，也有可能是因?yàn)檫^量食用生冷食物，寒氣凝結(jié)于胃中，胃內(nèi)的陽氣不展，氣機(jī)受到阻滯，導(dǎo)致胃功能受到影響。主要癥狀為胃脘爆痛，并且伴隨腹脹，痛感急，胃內(nèi)像有冰，會(huì)出現(xiàn)泛吐清水的情況，舌苔白滑，脈搏弦遲。在治療時(shí)，以溫胃散寒為主，輔以理氣?？梢赃x擇良附理中湯：香附15 g，高良姜12 g，白術(shù)10 g，茯苓15 g，厚樸12 g，木香10 g，神曲15 g，藿香10 g，砂仁10 g。此藥方中，香附、高良姜性溫，有止痛散寒的作用;黨參、白術(shù)、茯苓有溫胃益脾的作用;藿香、砂仁、厚樸起芳香化濁，能夠醒脾消痞;神曲有消食積的功效;木香能夠調(diào)理氣滯。整個(gè)藥方起到溫胃、散寒、理氣，以及止痛的功效。

2肝胃不和

此證多由于病人氣郁傷肝，肝氣橫逆，導(dǎo)致傷胃，主要癥狀是胃脘脹滿，氣逆攻痛連協(xié)，頻發(fā)噯氣，舌苔薄并且泛白，脈弦。治療原則主要是疏肝理氣，胃降逆。藥方為四逆散：柴胡10 g，白芍20 g，枳殼12 g，甘草6 g，玄胡15 g，佛手10 g，川楝子10 g，旋復(fù)花12 g，香附12 g，木香10 g，陳皮10 g。此方中，旋復(fù)花能夠降逆氣;香附、陳皮可以調(diào)理氣和胃;佛手、木香有調(diào)理氣滯的功效。整個(gè)方子能夠舒肝理氣，降逆。

3肝郁胃熱

此證主要因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，導(dǎo)致胃內(nèi)產(chǎn)生濕濁之氣。發(fā)作多因飲食不慎，胃痛時(shí)輕時(shí)重，胃脘有灼熱感，而且嘈雜泛酸，口干或者口苦，并且心煩易怒，大便干結(jié)，舌頭泛紅，舌苔黃膩。選擇蒲芍甘草湯：蒲公英30 g，白芍20 g，甘草6 g，瓜殼15 g，法半夏12 g，香附12 g，玄胡15 g，川連3 g，木香10 g，金鈴子10 g，浙貝10 g，瓦楞子15 g。此方中，蒲公英具有清熱解毒的功效;白芍、甘草、玄胡能夠緩解疼痛;川連、法半夏可以清熱解痞;瓜殼下氣，能夠潤腸通便。全方具有舒肝清胃熱的功效。

4脾虛胃寒

此證主要是由于胃的陽氣虛損，胃內(nèi)生寒濁之氣。發(fā)作多因經(jīng)常食用冷飲，胃內(nèi)食物難以消化，上腹有飽悶的感覺，沒食欲，喜歡熱飲;有時(shí)候會(huì)嘔吐清水，大便溏稀，舌苔發(fā)白，脈搏細(xì)緩。方子可以選擇香砂理中湯：蘇梗12 g，砂仁10 g，法半夏12 g，黨參20 g，白術(shù)20 g，茯苓20 g，干姜10 g，甘草6 g，陳皮10 g，木香10 g，厚樸12 g。方中干姜能夠驅(qū)寒暖胃;砂仁、厚樸、法半夏有散寒氣的功效;蘇梗、陳皮、木香能夠調(diào)理脾胃內(nèi)的氣滯。整個(gè)方子以益氣散寒為主。

5氣滯血瘀

此證主要發(fā)生在胃脘痛較久，并且治愈困難，氣血滯，主要癥狀是胃痛，像針刺，舌頭青紫。方子可以選擇金鈴子散：川楝子12 g，玄胡15 g，香附12 g，陳皮12 g，枳殼12 g，大腹皮15 g，郁金12 g，丹參15 g，木香10 g。方中川楝子、玄胡、木香能夠止痛理氣，化瘀;香附、陳皮能夠理氣;枳殼、大腹皮消胃脹，下氣;丹參可以化瘀。整個(gè)方子的功效為化瘀、止痛、理氣。

6總結(jié)

慢性胃炎在近些年發(fā)病率逐年上升，跟人們的生活壓力以及飲食習(xí)慣息息相關(guān)。本病早期并沒有明顯的臨床癥狀，但是隨著病情的惡化，會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、黑便等癥狀，通過胃鏡進(jìn)行診斷，能夠在胃部發(fā)現(xiàn)病變。如果治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胃黏膜萎縮，并且有纖維組織增生以及黏膜肌變厚，嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致胃黏膜變薄，危及生命。中醫(yī)治療方式主要是幫助患者脾胃運(yùn)化，健脾益氣，消食導(dǎo)滯，治療原則是“不榮則痛，不通則痛”。所以在治療過程中，應(yīng)該加強(qiáng)通降，也就是需要調(diào)暢氣血，補(bǔ)養(yǎng)結(jié)合，才能夠有效緩解慢性胃炎。