方芳

阿爾茨海默病是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著我國出現(xiàn)明顯的老齡化趨勢，阿爾茨海默病的患病人數(shù)也逐年攀升。 有研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年人中，年齡每增加五歲，患阿爾茨海默病的危險系數(shù)就增加1.85倍。目前，針對阿爾茨海默病還沒有行之有效的治療方法，但伴隨著患者生活自理能力的嚴(yán)重下降，會給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于阿爾茨海默病的病程較長，可達(dá)數(shù)十年，因此陪伴和照顧阿爾茨海默病老人是一項(xiàng)艱巨的工作，需要家屬付出極大的耐心。

1阿爾茨海默病老人的護(hù)理問題分析

（1）自理能力喪失。阿爾茨海默病老人日常生活自理能力可能完全喪失，甚至連行走、淋浴、如廁、穿衣、洗臉都無法自行完成，表現(xiàn)出進(jìn)食無規(guī)律性、不知飽餓、肢體動作減少，大小便失禁等，日常生活需要他人輔助完成。

（2）人格改變。阿爾茨海默病老人可能會變得偏執(zhí)、自私、固執(zhí)、怪異，還可能變得邋遢、不講究衛(wèi)生，有的將破爛視為珍寶，還有的會表現(xiàn)得不知羞恥，如隨地大小便等。

（3）激越行為。這種行為是指阿爾茨海默病老人的某種需求會通過使用不恰當(dāng)?shù)恼Z言或攻擊性行為表達(dá)，如肢體攻擊、言語攻擊、漫無目的踱步等。此外，還常表現(xiàn)為大喊大叫，重復(fù)一句話或糾纏不休。

（4）睡眠障礙?？赡軙霈F(xiàn)白天嗜睡，夜晚興奮吵鬧的情況。

2如何陪伴護(hù)理阿爾茨海默病老人

（1）心理護(hù)理。阿爾茨海默病老人會表現(xiàn)出淡漠、壓抑、煩躁不安等一系列的情緒變化，如果不及時采取正確疏導(dǎo)措施，會影響治療效果，甚至加重病情。家屬要對老人的異常行為給予充分理解，耐心積極溝通交流，幫助他克服負(fù)面情緒。每天保證和老人至少交流30分鐘，并記錄老人每日的情緒狀態(tài)變化，有利于進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)。不要強(qiáng)迫老人做不愿意做的事情，對情緒激動的老人不能采用言語刺激，對于冷漠無視他人的老人要給予充分的關(guān)愛，可為其安排一些簡單、有趣的娛樂活動，使其情緒逐漸恢復(fù)正常。

（2）語言障礙護(hù)理。在與阿爾茨海默病老人進(jìn)行交談時，要盡量減少環(huán)境的噪音，說話之前可以輕輕呼喚他，說話的語速盡量減慢、平和，吐字要清晰，并盡可能使用簡單的詞匯。一件事情可以重復(fù)說明，直到老人理解為止。在聽老人說話時，要用心體會，可以通過觀察身體動作和面部表情來猜測老人的意圖。

（3）飲食護(hù)理。對于生活能夠自理、病情較輕的阿爾茨海默病老人，要盡量為其準(zhǔn)備易于消化、營養(yǎng)豐富、口味清淡的飲食，最好根據(jù)老人的飲食習(xí)慣合理安排食品種類。家里有發(fā)霉變質(zhì)的食物要及時銷毀，避免老人誤食。飯菜溫度要適宜，避免引起老人腸胃不適。幫助老人剔除魚刺或骨頭，餐具盡量選擇不易破碎的塑料材質(zhì)，避免發(fā)生意外。對于病情嚴(yán)重、生活完全不能自理的阿爾茨海默病老人，應(yīng)輔助進(jìn)行喂食。若老人伴隨吞咽困難癥狀，在喂食時不能催促，要給予老人充分的時間緩慢進(jìn)食，避免發(fā)生嗆咳或噎食;對于不知飽餓的老人，家屬要合理控制食量，并根據(jù)實(shí)際病情對其進(jìn)行飲食衛(wèi)生教育。

（4）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。長期臥床的阿爾茨海默病老人，家屬要幫助其定期翻身，按摩四肢，活動關(guān)節(jié)，積極預(yù)防褥瘡，避免關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)生萎縮。對待大小便失禁的阿爾茨海默病老人，家屬要及時為其更換衣物和床上用品，并幫助清潔外陰皮膚，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。阿爾茨海默病老人由于生物鐘顛倒，睡眠不足，身體抵抗力下降，容易患上呼吸道系統(tǒng)疾病，所以家屬要隨著天氣的冷暖變化為其及時增添衣物，防寒保暖。

（5）安全護(hù)理。如果家里有阿爾茨海默病老人，家屬要嚴(yán)加看護(hù)，將老人的姓名、聯(lián)系方式、家庭住址做成卡片讓老人隨身攜帶。外出活動最好由專人看護(hù)，防止走丟、迷路。家里的地板上最好鋪上防滑地磚，并裝置防護(hù)扶欄， 及時清理地面上的積水和垃圾，防止老人跌倒發(fā)生意外。將家里所有的危險物品鎖入柜中，避免老人使用時發(fā)生意外，如剪刀、菜刀、易燃易碎物品等。重度阿爾茨海默病老人需要有專人24小時看護(hù)，如情緒狂躁，可以使用保護(hù)帶暫時束縛，必要時需要增加床欄保護(hù)，避免其發(fā)生墜床、跌倒等意外事件。

3小結(jié)

雖然照顧阿爾茨海默病老人是一項(xiàng)非常艱巨的工作，但通過針對性的護(hù)理措施、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防措施等，可以保證老人的正常生活，延緩病情加重。