閆積存

（甘肅省金昌市永昌縣人民醫(yī)院急診科，甘肅 金昌 737200）

急診外科是醫(yī)院體系當(dāng)中十分關(guān)鍵的部分之一，急診外科護(hù)理工作同樣也是急診醫(yī)學(xué)當(dāng)中重要的技能之一[1]。急診外科護(hù)理是采集最少的信息，在最短的時(shí)間內(nèi)用最有效的手段確保病患的狀況穩(wěn)定，并且保障病患的生命安全，緩解疾病帶給病患的痛苦。一定程度而言，急診外科護(hù)理工作能夠體現(xiàn)一家醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量。通常情況下，急診外科的病患發(fā)病較快，病情的發(fā)展速度較快，很難在短時(shí)間內(nèi)清楚病患的基本情況[2]。在救治過程中，醫(yī)護(hù)人員一定要采取及時(shí)有效的急救手段與搶救措施，更需要高效的護(hù)理干預(yù)配合治療，避免病情惡化，也能夠提升病患的預(yù)后水平，確保治療效果更加理想。急診外科常規(guī)護(hù)理模式的方案設(shè)計(jì)過于保守，無法在護(hù)理過程中體現(xiàn)出醫(yī)院的人文情懷，病患在治療和護(hù)理過程中一直處于被動(dòng)，疾病導(dǎo)致的負(fù)性情緒也無處化解，這種情況下病患的情緒并不利于康復(fù)，同時(shí)也導(dǎo)致后續(xù)工作難以繼續(xù)[3]。改良流程化護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段臨床護(hù)理采用的護(hù)理方式，所有護(hù)理工作以病患為主體，將病患的感受作為工作的出發(fā)點(diǎn)，取得了理想的臨床實(shí)際效果。本次研究分析改良流程化護(hù)理干預(yù)在急診外科中的臨床護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2019 年1 月-2020 年1 月到醫(yī)院急診外科進(jìn)行治療的病患，按照實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)從中選取80例病患參與本次調(diào)查研究，按照入院號(hào)隨機(jī)分配成兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組均40 例病患。其中對(duì)照組40 例病患中，男女病患各23 例、17 例，年齡在20-74 歲之間，平均年齡為（42.5±1.5）歲；觀察組40 例病患當(dāng)中，男女病患各22 例、18 例，年齡在21-75 歲之間，平均年齡為（43.1±1.3）歲。兩組病患在性別、年齡、病情、入院時(shí)間等一般資料方面并無顯著差異（P>0.05），滿足可比條件。

1.2 研究方法

對(duì)照組病患采取急診外科常規(guī)護(hù)理模式，觀察組病患采取改良流程化護(hù)理干預(yù)。改良流程化護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容如下：

急診外科的病患都面臨著發(fā)病快的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的病患隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。通常情況下，醫(yī)院會(huì)設(shè)置綠色緊急通道，確保病患第一時(shí)間得到救治。護(hù)理人員應(yīng)該在病患入院時(shí)立即對(duì)病患的情況進(jìn)行觀察，并且了解病患的送醫(yī)情況。最大程度上了解與病情相關(guān)的所有內(nèi)容，方便在治療過程中能夠有所依據(jù)，且制定針對(duì)性的治療護(hù)理方案。

急診外科的病患相比其他的普通病患，病情發(fā)展速度快，即使采取了急救措施，也會(huì)出現(xiàn)再次發(fā)病的可能性。所以，在對(duì)病患觀察的過程中，一定要將護(hù)理責(zé)任制度貫穿始終，最大程度上確保護(hù)理人員對(duì)病患負(fù)責(zé)，防止醫(yī)療事故和后續(xù)糾紛的可能性。相比常規(guī)護(hù)理手段，改良流程化護(hù)理干預(yù)更加具備針對(duì)性和靈活性，能夠積極落實(shí)護(hù)理手段。

病患的意識(shí)一旦恢復(fù)或者始終保持清醒的意識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)姆绞桨矒岵』嫉男睦頎顩r，病患若出現(xiàn)負(fù)性情緒護(hù)理人員要積極開導(dǎo)，確保病患能夠積極主動(dòng)地配合后續(xù)的治療與護(hù)理，對(duì)于病患的家屬，護(hù)理人員要第一時(shí)間向家屬說明病患的情況，以及病患可能會(huì)出現(xiàn)的情況，防止病患家屬因情緒波動(dòng)而爆發(fā)沖突或者盲目追究醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的法律責(zé)任。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：病患的生命體征在正常狀態(tài)，身體各方面指標(biāo)正常，病情得到了有效的緩解，這種情況為顯效；病患的生命體征以及身體各方面指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，病情得到了一定的控制，這種情況為有效；病患的生命體征以及身體各方面指標(biāo)與入院時(shí)相比沒有變化，病情沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，這種情況為無效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

護(hù)理工作滿意度：采用本院外科自制的護(hù)理調(diào)查問卷，由所有參與調(diào)查研究的病患填寫，病患按照自身感受對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分為滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作滿意度=（滿意+一般滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量資料計(jì)量。數(shù)據(jù)用（±s）進(jìn)行標(biāo)識(shí)，兩組之間的差異比較采用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)表示所得差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比情況

觀察組病患對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組病患（P<0.05），見表1。

表1 兩組病患對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比情況

2.2 兩組病患護(hù)理有效率對(duì)比情況

觀察組病患的護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組病患（P<0.05），見表2。

表2 兩組病患護(hù)理有效率對(duì)比情況

3 討論

急診外科是醫(yī)院體系當(dāng)中十分關(guān)鍵的科室之一。隨著外科急診的建立，急診外科的醫(yī)護(hù)人員所承受的工作壓力與日俱增，急診外科的護(hù)理工作也開始逐漸被重視起來，現(xiàn)階段急診外科護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)療體系當(dāng)中全新的護(hù)理專業(yè)[4]。急診外科護(hù)理不同于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，在及時(shí)性及有效性方面的要求會(huì)更高。在急診外科護(hù)理過程當(dāng)中，相關(guān)護(hù)理人員需要掌握全面的基礎(chǔ)理論以及熟練的操作技能，并且參與工作的護(hù)理人員一定要具備良好的時(shí)間觀念，對(duì)待緊急情況能夠做出合理的判斷，并具備較好的應(yīng)變能力，確保護(hù)理和急救工作能夠順利進(jìn)行，對(duì)待各種突發(fā)情況能夠妥善處理[5]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式缺少工作針對(duì)性，在護(hù)理工作開展之后，缺少對(duì)病患實(shí)際情況的掌握，護(hù)理人員的部分工作缺少有效性，導(dǎo)致病患以及病患家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度持續(xù)下降，更是會(huì)引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患矛盾和沖突。

流程化護(hù)理是一種全新的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方式，將改良的流程化護(hù)理應(yīng)用到急診外科的護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，能夠大大減少對(duì)病患的搶救用時(shí)，同時(shí)能夠很大程度上提升對(duì)病患搶救的成功率，這種護(hù)理方式將病患作為導(dǎo)向，確保每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都能夠?qū)嵤o誤，在護(hù)理人員的調(diào)度以及工作劃分上能夠?qū)崿F(xiàn)最優(yōu)，確保各個(gè)護(hù)理人員都能夠分工有序，確保在情況危急的護(hù)理環(huán)境下，每個(gè)護(hù)理人員都能夠井然有序地負(fù)責(zé)自身的工作。改良流程化護(hù)理干預(yù)是將病患作為工作重點(diǎn)的護(hù)理方式，在急診外科的實(shí)際臨床應(yīng)用當(dāng)中，重視對(duì)病患以及病患家屬的心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理的延伸，在具體的工作方案上會(huì)按照不同情況的病患指定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而能夠更高程度上解決病患的實(shí)際需求，讓病患的病痛得到有效緩解。特別部分病患遇到突發(fā)性疾病，會(huì)出現(xiàn)焦慮驚恐的負(fù)面心理，這種情況不僅會(huì)導(dǎo)致后續(xù)的治療和護(hù)理工作無法繼續(xù)，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致病患的生理指標(biāo)受到嚴(yán)重影響。因此在護(hù)理的整個(gè)過程當(dāng)中，護(hù)理人員要親和友善，主動(dòng)與病患建立有效的交流，讓病患能夠感受到關(guān)懷，進(jìn)而積極配合治療和護(hù)理，大大提升護(hù)理的有效率[6-8]。

本次研究當(dāng)中，觀察組病患對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度為100.00%，對(duì)照組病患對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度為87.50%，對(duì)照組病患對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組病患；觀察組病患的護(hù)理有效率為97.50%，對(duì)照組病患的護(hù)理有效率為75.00%，觀察組病患的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)急診外科病患采取改良流程化護(hù)理干預(yù)，能夠很大程度上提升護(hù)理有效率，且安撫病患的情緒，提升治療效果，并且增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使病患對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提升，值得大力推廣使用。