袁婷婷，胡建萍，何東梅，張紅梅，謝燕

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川南充 637000）

職業(yè)認同是個人感覺到社會認可的一種體現(xiàn)，主要指個人對所從事職業(yè)的正向評價，是職業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)在積極因素[1]。護士職業(yè)認同是指護理從業(yè)人員對護理專業(yè)的認可度，以及作為一名護士的心理狀態(tài)和情感傾向[2]。目前，雖然我國不同地區(qū)、不同醫(yī)院對于新護士規(guī)范化培訓尚未形成統(tǒng)一標準，但規(guī)范化培訓無疑是新入職護士職業(yè)生涯的開始，對后續(xù)職業(yè)發(fā)展有著重要影響。規(guī)范化培訓階段護士的職業(yè)認同是指護士在培訓過程中逐漸發(fā)展并最終確認自身職業(yè)角色的過程[3]。規(guī)范化培訓可使護士對護理專業(yè)有進一步的了解、對臨床工作有進一步的認知，培訓階段的相關(guān)體驗也會對護士的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生一定影響。本研究通過調(diào)查分析規(guī)范化培訓階段護士的職業(yè)認同情況，以期為進一步完善培訓計劃、穩(wěn)定護理隊伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象2018年6月，選取四川東北地區(qū)某三級甲等綜合性醫(yī)院處于規(guī)范化培訓階段的護士作為調(diào)查對象。其均為全日制大專以上學歷新入職護士，并按照當?shù)匾?guī)范化培訓管理辦法要求，進行為期2年的培訓。納入標準：①取得護士執(zhí)業(yè)資格證；②處于規(guī)范化培訓階段的護士；③對此次調(diào)查知情同意。排除標準：①有精神、心理、情緒障礙者；②近期經(jīng)歷重大應(yīng)激事件（如喪親、家庭變故等）者。本研究共調(diào)查護士384名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具課題組成員在文獻研究及訪談基礎(chǔ)上自行編制相關(guān)調(diào)查問卷。①一般資料調(diào)查表：內(nèi)容包括性別、年齡、學歷、畢業(yè)時間、家庭人均月收入、是否與父母同住、參加規(guī)范化培訓的時間、培訓期間的輪班方式、培訓方式等。②護士職業(yè)認同問卷：問卷在進行大量文獻[4-7]研究及訪談以往參加規(guī)范化培訓護士的基礎(chǔ)上形成，內(nèi)容包括對護理職業(yè)的態(tài)度看法、貢獻意志、獲益感、職業(yè)價值觀和擇業(yè)動力5個方面。問卷共23個條目，采用Likert5級計分，“非常不符合”至“非常符合”依次賦值1～5分，總分23～115分，得分越高表明職業(yè)認同水平越高。此次調(diào)查顯示，問卷總體Cronbach’sα系數(shù)為0.713，內(nèi)容效度為0.702。

1.2.2 資料收集方法研究者在取得相關(guān)醫(yī)院護理部同意及配合后，于2018年6月采用不記名調(diào)查方式，當場發(fā)放并回收問卷。共發(fā)放問卷450份，去除66份無效問卷后最終得到問卷384份，有效回收率85.33%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗；以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料384名護士中，培訓第1年和第2年的護士分別為246名和138名。培訓第1年的246名護士中，男8名，女238名，平均年齡（22.25±0.58）歲；培訓第2年的138名護士中，男12名，女126名，平均年齡（23.22±1.55）歲。兩組護士在家庭收入、輪班方式、培訓方式等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.1 規(guī)范化培訓階段護士職業(yè)認同得分情況384名護士職業(yè)認同總分為（87.45±17.05）分，條目均分為（3.80±0.34）分，得分較高的維度為職業(yè)獲益感及貢獻意志。具體得分情況詳見表1。

表1 規(guī)范化培訓護士職業(yè)認同各維度得分情況（N=384）

2.2 不同培訓階段護士職業(yè)認同得分比較職業(yè)認同總分及各維度得分比較顯示，規(guī)范化培訓第2年護士對于護理職業(yè)的態(tài)度看法、獲益感、價值觀得分均高于培訓第1年的護士（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同規(guī)范化培訓階段護士職業(yè)認同得分比較（分，±s）

表2 不同規(guī)范化培訓階段護士職業(yè)認同得分比較（分，±s）

維度態(tài)度看法貢獻意志獲益感價值觀擇業(yè)動力總分培訓第1年護士（n=246）17.05±4.52 15.91±2.90 20.85±3.30 13.40±3.66 14.10±2.87 81.31±17.25培訓第2年護士（n=138）17.52±4.48 16.98±2.06 21.83±2.66 14.67±3.49 15.20±1.97 86.20±14.66 t值8.923 0.030 9.007 10.394 1.160 0.690 P值0.003 0.976 0.003 0.001 0.247 0.491

3 討論

3.1 規(guī)范化培訓對新入職護士的重要性職業(yè)認同既是職業(yè)生涯發(fā)展的基石，也是職業(yè)能力的核心組成要素。護士作為衛(wèi)生保健工作的一線人員，需要面對患者、家屬及其他健康工作者，人際關(guān)系復(fù)雜、工作負荷大[8]。而合理的職業(yè)認知將有助于職業(yè)生涯的發(fā)展。規(guī)范化培訓將有助于護士強化自身的專業(yè)知識和技能，提升護患溝通技巧、加強換位思考意識，對其今后維持良好的護患關(guān)系、提高工作成就感、降低職業(yè)倦怠、提高主觀幸福感等都有較好的實際意義[9-10]。規(guī)范化培訓通過提高護士的職業(yè)認同度，可促進其明晰職業(yè)規(guī)劃，對保持護理隊伍穩(wěn)定有著重要意義。

3.2 規(guī)范化培訓階段護士的職業(yè)認同情況表1顯示，384名護士的職業(yè)認同得分為（87.45±17.05）分，處于中等水平。其中，職業(yè)獲益感和職業(yè)貢獻意志2個維度均分較高；而對于職業(yè)的態(tài)度看法、職業(yè)價值觀及擇業(yè)動力3個維度得分相對較低。規(guī)范化培訓是護士職業(yè)的開始階段，新入職護士需在該特殊時期與未來自己可能一生從事的職業(yè)逐漸磨合[11]。護士在2年的工作、培訓過程中產(chǎn)生的職業(yè)認同感將在較長一段時間內(nèi)影響其職業(yè)發(fā)展及工作積極性。表2可見，培訓第2年的護士對于護理職業(yè)的態(tài)度看法、獲益感、價值觀3個維度的評分均高于培訓第1年的護士。培訓第1年的護士，可能由于與臨床患者接觸有限，對護理工作缺少實際了解，對護理職業(yè)的認識還不深入；而培訓第2年的護士隨著對相關(guān)內(nèi)容了解的增加、與患者接觸機會的增多、受帶教老師及其他同事的影響等，漸漸能夠在工作中獨當一面，也可從中獲得自信與滿足，因此體驗到的職業(yè)獲益感和價值感有所增強。

4 小結(jié)

規(guī)范化培訓階段是護士形成職業(yè)認知的關(guān)鍵時期。合理的規(guī)范化培訓，一方面可以幫助護士提高專業(yè)知識、促進理論聯(lián)系實際；另一方面也可幫助其建立合理的職業(yè)認同。醫(yī)院管理者應(yīng)積極關(guān)注不同階段新護士的心理狀態(tài)和職業(yè)態(tài)度，通過角色扮演、文化交流等方法不斷豐富護士規(guī)范化培訓的形式和內(nèi)涵，拓展護士的職業(yè)體驗，促進其綜合素質(zhì)提升，進而促進護理隊伍的穩(wěn)定性和專業(yè)提升。