呂曉逵 曾曼 林峰

摘要：目的：研究γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、降鈣素原（PCT）、體重指數(shù)與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的相關(guān)性。方法：選取老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁患者為研究組，健康體檢者為對照組，給予抗感染、化痰、抗焦慮抑郁等相關(guān)治療，檢測血清中GGT、PCT的值，記錄體重指數(shù)（IBW），對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，研究GGT、PCT、IBW與該病的相關(guān)性。結(jié)果：研究組GGT、PCT均高于對照組，但I(xiàn)BW低于對照組（P<0.05）;治療后，研究組的GGT、PCT低于治療前（P<0.05）;IBW高于治療前（P<0.05）;logistic分析：GGT、PCT、IBW與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁有關(guān)。結(jié)論：GGT、PCT、體重指數(shù)與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁存在相關(guān)性，可用于評估疾病預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年;慢性阻塞性肺疾病;焦慮;抑郁;GGT;PCT;體重指數(shù)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年發(fā)病率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，合并焦慮抑郁患者逐漸增多[1]，治療效果欠佳，尋找相關(guān)影響因素對于此病的治療尤為重要。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）是炎癥和氧化應(yīng)激標(biāo)記物，與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，降鈣素原（PCT）反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度，是評估炎癥性疾病預(yù)后的指標(biāo)，另外，COPD發(fā)病時間長，常伴有體重的改變，為此，本項目擬開展研究，觀察GGT、PCT、IBW與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的相關(guān)性，具體如下：

1.資料與方法

1.1對象

病例為2020年8月至2021年6月贛州市人民醫(yī)院的患者，研究組為30例，健康體檢者30例納入對照組。研究組年齡為63.4±4.3歲，男20例，女10例;對照組年齡為64.0±4.5歲，男21例，女9例，兩組的一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《精神與行為障礙分類》[3]抑郁焦慮診斷標(biāo)準(zhǔn);②焦慮抑郁必須發(fā)生與COPD之后，且為老年患者;③患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者;②精神疾病患者;③癌癥、放化療及器官移植者;④嚴(yán)重感染者;⑤各器官障礙者。

1.3治療方法

研究組予抗感染、化痰等常規(guī)治療以及抗焦慮、抑郁的治療，療程為2周。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1 GGT、PCT

對患者及健康人群組靜脈血抽檢，檢測GGT、PCT值，并進(jìn)行對比。

1.4.2體重指數(shù)

記錄實際體質(zhì)量占據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的百分比，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計，計量資料以（）表示，兩組計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，用Pearson法進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組GGT、PCT、IBW相比

研究組GGT、PCT高于對照組，但I(xiàn)BW低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2研究組治療前后的GGT、PCT、IBW相比

治療后，研究組GGT、PCT低于治療前，但I(xiàn)BW高于治療前（P<0.05）;見表2。

2.3多因素分析

logistic回歸分析示：GGT、PCT、IBW與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁有關(guān)（P<0.05）。

3.討論

COPD患者大多數(shù)為老年人，由于免疫功能、防御能力減弱以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常發(fā)病，頻繁住院，病久誘發(fā)心身疾病，其中抑郁是慢阻肺患者常見的精神心理障礙，患者的依從性下降，且會表現(xiàn)出與實際肺功能不相稱的嚴(yán)重呼吸困難，活動量減少、睡眠質(zhì)量差，容易并發(fā)感染，從而導(dǎo)致病情加重，影響病情控制，因此，COPD 患者合并焦慮抑郁的情況越來越受到重視。

由于慢阻肺為慢性消耗性疾病，隨著病程延長，多出現(xiàn)消瘦等體重指數(shù)下降，對疾病及恢復(fù)極為不利。老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁病死率高，對社會家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，應(yīng)用GGT與PCT、IBW對老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁的病情嚴(yán)重程度判斷和預(yù)后評估，本項目研究提示GGT、PCT、IBW與老年慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁有關(guān)，關(guān)注GGT、PCT、IBW有助于臨床病情評估和治療方案的制定。

參考文獻(xiàn)：

[1]成瑋，陳平.慢性阻塞性肺疾病與合并癥[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（10）：1441-1443

[2]王辰，林英翔，蔡柏薔，等.慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2010.

[3]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].3版濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版，2011.

課題來源：贛州市指導(dǎo)性科技計劃項目（GZ2020Z）。

第一作者：呂曉逵（1986-），男，碩士，主治醫(yī)師，從事呼吸疾病臨床、科研和教學(xué)工作。Email：lxk376916044@163.com.