鄭莉莉

【摘要】全面推行招標(biāo)采購廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)，是扎實(shí)推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的重要舉措。本文針對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購過程中廉政風(fēng)險(xiǎn)形成原因進(jìn)行分析，緊緊抓住過程中可能出現(xiàn)的廉政風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，有針對性地制定防控措施，使措施細(xì)致具體、切實(shí)可行。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;招標(biāo)采購;廉政風(fēng)險(xiǎn);防控措施

【中圖分類號】R197.39 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--02

為打造陽光透明的招標(biāo)采購環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購行為，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督職能，以推進(jìn)“查找廉政風(fēng)險(xiǎn)、建立防范機(jī)制”為重點(diǎn)的廉政風(fēng)險(xiǎn)排查工作，加強(qiáng)對醫(yī)院招標(biāo)采購的監(jiān)督管理，鏟除滋生腐敗的土壤，防范商業(yè)賄賂發(fā)生。

1 ?醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購過程中廉政風(fēng)險(xiǎn)形成原因

1.1醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購工作流程存在的缺陷

因醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購是一項(xiàng)政策性、專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，醫(yī)院如果將設(shè)備引進(jìn)和選用權(quán)交給需要使用的科室，這樣提出申請的科室代表就有了充分的話語權(quán)，利用自己的專業(yè)知識和學(xué)術(shù)地位，在提出采購的同時(shí)已經(jīng)有了明顯的傾向性，而且會通過多種方式把這種傾向性傳達(dá)剛給招標(biāo)采購部門;其次，在采購某些大型設(shè)備之前，往往會先由科室負(fù)責(zé)調(diào)研摸底，再提供通用的技術(shù)參數(shù)給招標(biāo)采購部門，招標(biāo)采購部門根據(jù)科室提供的技術(shù)參數(shù)被動(dòng)組織招投標(biāo)。這種做法一定程度上保證了購買到的設(shè)備符合科室的需求，但也可能給個(gè)別強(qiáng)勢的科室代表在設(shè)備購買過程中權(quán)利尋租提供機(jī)會。

1.2對經(jīng)銷商免費(fèi)的設(shè)備投放行為缺乏有效監(jiān)管

醫(yī)藥行業(yè)的免費(fèi)設(shè)備投放商業(yè)賄賂行為是指“醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營者通過免費(fèi)贈(zèng)送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備或者器材的方式，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂捆綁銷售協(xié)議或者對于有關(guān)銷售人員提供回扣的方式以獲取不正當(dāng)競爭地位的商業(yè)行為”[1]。在當(dāng)前對于商業(yè)賄賂違法高壓打擊的態(tài)勢之下，某些經(jīng)營者采取了通過向醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)投放設(shè)備的方式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行賄賂來取得不正當(dāng)競爭利益[2]。有的供應(yīng)商免費(fèi)投放設(shè)備并非完全的贈(zèng)與行為，目的是為了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成耗材、試劑的銷售協(xié)議，是為了搶占市場而采取的促銷方式。這種表面看起來為醫(yī)院省了買設(shè)備錢的做法，卻因后期耗材、試劑的不可替代性，不僅規(guī)避了招標(biāo)采購程序，也因必須使用投放設(shè)備捆綁的耗材、試劑，讓醫(yī)院失去了選擇其他物美價(jià)廉品牌的機(jī)會，以成本增加的方式進(jìn)行利益輸送，造成國有資產(chǎn)變相流失，患者也不得不承擔(dān)醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對于這種以排擠競爭對手、潛藏腐敗誘因的競爭方式，如果醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，未能對其加強(qiáng)監(jiān)督引導(dǎo)，就會提供滋生腐敗的土壤。

2 ? 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施

2.1 針對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購流程

2.1.1規(guī)范工作流程，項(xiàng)目申請科室代表不參與評分

項(xiàng)目申請科室代表可以在評標(biāo)前只對項(xiàng)目背景、采購需求及供應(yīng)商投標(biāo)產(chǎn)品的優(yōu)劣情況向評標(biāo)小組成員進(jìn)行闡述，說明的內(nèi)容不得含有歧視性、傾向性意見，不得超出采購文件所述范圍。項(xiàng)目申請科室代表可參加評標(biāo)會議，但不參與評分，在評標(biāo)（洽談）記錄表中設(shè)置項(xiàng)目申請科室代表簽名處。最后由采購招標(biāo)工作評標(biāo)小組在負(fù)責(zé)人主持下進(jìn)行充分討論后，綜合醫(yī)院的需求、產(chǎn)品的質(zhì)量、價(jià)格等因素，根據(jù)招標(biāo)文件要求確定擬中標(biāo)供應(yīng)商。

2.1.2細(xì)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)對技術(shù)參數(shù)的民主決策機(jī)制

針對利用編制技術(shù)參數(shù)導(dǎo)致的腐敗，建議細(xì)化招標(biāo)采購流程，建立技術(shù)參數(shù)民主決策機(jī)制。科室采購中，參數(shù)的制定應(yīng)由科室集體決議，而不是由科主任或個(gè)別人一言堂。通過專家建議、集體決策、紀(jì)檢監(jiān)察人員參與監(jiān)督等方式，形成互相制約、互相監(jiān)督的機(jī)制，同時(shí)對民主決策內(nèi)容實(shí)施備案制，增強(qiáng)采購?fù)该鞫取?/p>

2.1.3配備專業(yè)人才，強(qiáng)化招標(biāo)采購部門的主導(dǎo)作用

促進(jìn)招標(biāo)采購工作人員專業(yè)化、技術(shù)化，使他們對設(shè)備性能、指標(biāo)比臨床專家懂得更多，成為產(chǎn)品專家，只有這樣才可能避免被動(dòng)采購的局面。強(qiáng)化招標(biāo)采購部門與設(shè)備使用科室的聯(lián)系溝通，共同參與調(diào)研摸底，參與對技術(shù)參數(shù)民主決策，避免出現(xiàn)根據(jù)設(shè)備使用科室提供的技術(shù)參數(shù)組織招投標(biāo)的被動(dòng)采購模式。

2.1.4建立有效的監(jiān)督機(jī)制，防范商業(yè)賄賂發(fā)生

一是促進(jìn)醫(yī)院招標(biāo)采購機(jī)制的公開透明化，發(fā)揮社會和網(wǎng)絡(luò)的事后監(jiān)督作用，減少商業(yè)賄賂可能發(fā)生的空間;二是建立設(shè)備采購價(jià)格對比機(jī)制，遏止虛高價(jià)格空間;三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)制度，建設(shè)電子財(cái)務(wù)檔案，將每一筆款項(xiàng)和設(shè)備的引入計(jì)入數(shù)據(jù)檔案進(jìn)行存檔，對專項(xiàng)資金重點(diǎn)審計(jì)，有利于消除僥幸心理，減少暗箱操作，防范職務(wù)犯罪發(fā)生。

2.2 ?針對免費(fèi)的醫(yī)療設(shè)備投放行為

2.2.1加強(qiáng)對供應(yīng)商的誠信管理

通過避開正式的政府統(tǒng)一采購競價(jià)的方式來銷售自己的藥品耗材，這樣的行為是完全的商業(yè)賄賂行為。商家在進(jìn)行設(shè)備捐贈(zèng)時(shí)不應(yīng)附加商業(yè)利益的目的，也不應(yīng)當(dāng)附加任何的捆綁銷售行為，將設(shè)備捐贈(zèng)同商品銷售切割開來[3]。一是實(shí)施誠信準(zhǔn)入制度。強(qiáng)化供應(yīng)商資質(zhì)審核，堅(jiān)持集體研究決策。引入行賄犯罪檔案查詢機(jī)制，建立資質(zhì)審核檔案，將無行賄犯罪證明作為供應(yīng)商必備的資質(zhì)之一;二是實(shí)施誠信承諾制度。供應(yīng)商與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合同后，必須落實(shí)醫(yī)療設(shè)備采購廉潔協(xié)議制度，保證不得收、送商業(yè)賄賂的條款，并明確約定法律責(zé)任;三是實(shí)施誠信評估制度。對供應(yīng)商廉潔守信、依法經(jīng)營情況，每年全面評估和分級排隊(duì)，特別對具有壟斷性的供應(yīng)商，要探究形成的原因，細(xì)查背后有無違反廉潔的因素和行為，并將評估結(jié)果作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù);四是實(shí)施誠信捐贈(zèng)制度。供應(yīng)商對醫(yī)院的自愿捐贈(zèng)資助，由財(cái)務(wù)部、綜合保障部會同使用科室，按照捐贈(zèng)協(xié)議逐項(xiàng)核對驗(yàn)收無誤后，交財(cái)務(wù)部資產(chǎn)管理科登記入賬，納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理，達(dá)到固定資產(chǎn)核算起點(diǎn)的，按照固定資產(chǎn)有關(guān)規(guī)定管理。加強(qiáng)對供應(yīng)商的誠信管理，減少滋生腐敗的土壤，從而達(dá)到預(yù)防腐敗的效果。

2.2.2加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備投放行為的監(jiān)督管理

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見》中明確規(guī)定，捐贈(zèng)資助不得附加任何影響公平競爭的條件，不得與采購商品（服務(wù)）掛鉤[4]。在醫(yī)療行業(yè)中，某些經(jīng)銷商企圖采取各種方式利誘使用方長期大量使用經(jīng)銷商免費(fèi)投放設(shè)備的配套耗材、試劑，這種設(shè)備投放所引起的消極影響遠(yuǎn)大于其所起到的積極作用：一方面設(shè)備投放行為極易引發(fā)醫(yī)療行業(yè)的市場秩序混亂;另一方面醫(yī)療行業(yè)的設(shè)備投放行為嚴(yán)重侵害了患者作為醫(yī)療市場的消費(fèi)者的合法權(quán)利，某種程度上剝奪了患者的自主選擇權(quán)，對于患者的身體健康構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)[2]。醫(yī)院要加強(qiáng)對設(shè)備投放行為的管理，明令禁止以捐贈(zèng)、投放、借用檢查檢驗(yàn)設(shè)備的名義規(guī)避耗材、試劑招標(biāo)采購，形成壟斷事實(shí);禁止以任何曲線方式、任何名義定向采購，禁止合作合資購買設(shè)備或設(shè)備入股等方式，產(chǎn)生變相行賄受賄行為。對于醫(yī)院已經(jīng)存在的免費(fèi)投放的，可通過院內(nèi)談判、公開競爭等方式，最大限度削減配套試劑的利潤空間，讓免費(fèi)投放使用回歸公益屬性。我院印發(fā)的《接受社會捐贈(zèng)資助管理實(shí)施細(xì)則（試行）》做出明確規(guī)定：不接受需另購當(dāng)前未在醫(yī)院使用的專用耗材（包括檢驗(yàn)試劑、衛(wèi)生材料或其它材料等）的儀器設(shè)備捐贈(zèng)。

2.2.3重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位工作人員實(shí)施定期輪崗制度

我院對有條件的重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位工作人員落實(shí)定期輪崗制度，防范崗位風(fēng)險(xiǎn)。這樣不僅可以培養(yǎng)復(fù)合人才、提高干部職工綜合素能，還可以規(guī)避因資源被個(gè)人壟斷而對單位利益形成的潛在危險(xiǎn)，避免重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位工作人員因與經(jīng)銷商長期合作關(guān)系的積累而遭受到人情、關(guān)系影響，保護(hù)重點(diǎn)部門、關(guān)鍵崗位的干部職工，防范崗位風(fēng)險(xiǎn)、遠(yuǎn)離職務(wù)犯罪。

2.2.4加強(qiáng)法制宣傳和警示教育，增強(qiáng)拒腐防變的能力

我院持續(xù)加強(qiáng)干部職工政治思想教育和職業(yè)道德教育，持續(xù)開展黨風(fēng)黨紀(jì)教育和廉政警示教育，深入普及職務(wù)犯罪法律知識，增強(qiáng)法律意識，使之自覺遵守各項(xiàng)法律規(guī)范，樹立正確的價(jià)值觀、權(quán)力觀、利益觀，讓醫(yī)務(wù)人員清醒認(rèn)識到醫(yī)療潛規(guī)則的危害，自覺控制自己的欲望，抵制外界的誘惑，摒棄僥幸心理，始終繃緊廉潔自律這根弦，牢固構(gòu)筑起不敢腐、不能腐、不想腐的思想堤壩，增強(qiáng)拒腐防變的能力。

3 ?結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購工作關(guān)系到醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展，努力構(gòu)建制度管用、流程規(guī)范、權(quán)責(zé)清晰、風(fēng)險(xiǎn)明確、措施有力的招標(biāo)采購廉政風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作機(jī)制，規(guī)范和深化我院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控管理，不斷提高預(yù)防腐敗工作的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化，以達(dá)成“增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識、找準(zhǔn)廉政風(fēng)險(xiǎn)、完善防控措施、有效預(yù)防腐敗、干部健康成長”的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳艷東.新《反不正當(dāng)競爭法》視角下設(shè)備投放商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)分析[N].中國工商報(bào)，2018-03-22（006）.

[2]張?zhí)煜?論醫(yī)療行業(yè)免費(fèi)設(shè)備投放行為的法律治理[J]. 德州學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，37（03），81-87.

[3]張士海.設(shè)備投放行為的商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)評析[J].工商行政管理，2015（13）：49-50.

[4]衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥局.關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見[Z].衛(wèi)辦發(fā)[2012]61號，2012：9-28.