貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 杜芳

作為醫(yī)療行業(yè)人才的聚集地，醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)的發(fā)展成為了社會各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。廣大醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)乘勝追擊，通過向廣大學(xué)生提供更加專業(yè)、豐富的醫(yī)學(xué)知識，從而促進(jìn)自身教學(xué)質(zhì)量的提升，并培養(yǎng)更多專業(yè)技能高超的行業(yè)人才。就醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展近況來看，醫(yī)學(xué)行業(yè)市場似乎并不“景氣”，在傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響下，使其教學(xué)效果始終不盡如人意，教學(xué)質(zhì)量堪憂，這也是我國廣大醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)共同面臨的問題[2]。如何才能突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的瓶頸，為廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸入更多新鮮的“血液”，成為了我國醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)共同努力的“終極目標(biāo)”[3]。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選擇于2020年1月至2021年6月在我院中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)帶教的80名護(hù)理人員作為研究對象，所有實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床資料均符合此次臨床調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)要求。在上述80名護(hù)理人員中，男醫(yī)師32名、女醫(yī)師48名，其年齡分布在28歲至34歲，平均年齡為（32.5±0.5）。其中，博士生18名、碩士研究生32名、博士后30名。上述所有入選實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床資料比較呈現(xiàn)出的差異細(xì)微到可以忽略不計(jì)（p＞0.05）。

（二）方法

按照所有實(shí)習(xí)醫(yī)師所接受實(shí)習(xí)帶教模式的不同，將其隨機(jī)劃分為對照組與研究組，每組實(shí)習(xí)醫(yī)師的數(shù)量均為40人，對照組的40名實(shí)習(xí)醫(yī)師全部給予常規(guī)授課教學(xué)，所有教師按照教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行備課，組織所有實(shí)習(xí)醫(yī)師開展課堂講解，教學(xué)工作完成后，教師對所有實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行抽底測評，并依據(jù)測評結(jié)果布置課后作業(yè)。

研究組的40名實(shí)習(xí)醫(yī)師全部采取微信互動平臺與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式，具體流程如下：

第一，由教師對所有實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行組別的劃分，并設(shè)置組長一名，組建微信群聊。第二，在教師開展授課之前，由教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在群聊中推送相關(guān)主題的文章，選擇相關(guān)案例，并將選擇的案例一并交給各小組，由組員集思廣益，根據(jù)所選擇的病例設(shè)計(jì)難易程度適宜的問題。比如，針對久咳不愈的病例，可以設(shè)計(jì)“咳嗽的病因、診斷方法及疾病的鑒別”等不同的問題。第三，在開展課堂教學(xué)之前，由組員根據(jù)自身分配到的不同任務(wù)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，可以借助計(jì)算機(jī)、多媒體網(wǎng)絡(luò)等手段做好充足的課前預(yù)習(xí)工作，搜集更多的課外資料，由組員自主完成對相關(guān)資料的總結(jié)和歸納。針對爭議較大的內(nèi)容，在課堂上組織所有學(xué)員進(jìn)行課堂辯論。第四，所有預(yù)習(xí)工作完成后，由組長制作演示文稿，由組長針對文稿進(jìn)行仔細(xì)的講解，在講解完成后，由其他組員提出相關(guān)問題，之后由教師針對學(xué)生查詢到的資料進(jìn)行補(bǔ)充說明。

（三）觀察指標(biāo)

待所有實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)期滿后，由科室組織對所有實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行專項(xiàng)考核，并由科室主任統(tǒng)計(jì)和比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的考核成績與實(shí)習(xí)滿意度情況。其中，考核成績包括理論與實(shí)踐技能兩項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分均為100分，之后統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)滿意度情況，按照（非常滿意+滿意）、實(shí)習(xí)醫(yī)師總數(shù)分別來計(jì)算兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由專業(yè)的工作人員將此次研究所得兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的考核成績與實(shí)習(xí)滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與整理，用均數(shù)差與百分?jǐn)?shù)來表示此次臨床調(diào)查研究中所涉及到的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別用t與x2作為最佳的檢驗(yàn)工具，若兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的考核成績與實(shí)習(xí)滿意度等數(shù)據(jù)之間的比較呈現(xiàn)出明顯的差異，則用p＜0.05來表示，反之則用p＞0.05來表示。

二、結(jié)果

（一）兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的考核成績比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：對照組實(shí)習(xí)醫(yī)師的理論考核成績?yōu)椋?6.41±9.34）、實(shí)踐技能考核成績?yōu)椋?6.25±5.15），研究組實(shí)習(xí)醫(yī)師的理論考核成績?yōu)椋?2.58±3.42）、實(shí)踐技能考核成績?yōu)椋?5.15±2.35），兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的考核成績呈現(xiàn)出較大的差異，研究組顯著高于對照組（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的考核成績比較結(jié)果

（二）兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)滿意度比較

在對照組的40名實(shí)習(xí)醫(yī)師中，有8名表示非常滿意、17名表示滿意、15名表示不滿意，該組實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)滿意度為62.5%。在研究組的40名實(shí)習(xí)醫(yī)師中，有12名表示非常滿意、23名表示滿意、5名表示不滿意，該組實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)滿意度為87.5%，兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)滿意度呈現(xiàn)較為顯著的差異，研究組顯著高于對照組（p＜0.05），具體結(jié)果詳見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)滿意度比較結(jié)果

綜合比較來看，對照組實(shí)習(xí)醫(yī)師的理論考核成績、實(shí)踐技能考核成績均顯著低于研究組，其實(shí)習(xí)滿意度也顯著低于研究組，上述兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的比較存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

三、討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講解、示范，學(xué)生模仿為主，這種常規(guī)的教學(xué)模式對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)極為不利，甚至還抑制了學(xué)生思維的發(fā)散[4]。長此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績必然不會得到顯著的提升，從而降低了廣大醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)的教學(xué)質(zhì)量。

臨床教學(xué)是一項(xiàng)極為復(fù)雜的課程，包括臨床用藥、介入治療、生物制藥等內(nèi)容在內(nèi)的教學(xué)體系[5]。

涉及到的內(nèi)容包含力學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的知識，這也對臨床教學(xué)提出了更高的要求，其適用的教學(xué)手段要足夠新穎且獨(dú)特，如果繼續(xù)沿用這種傳統(tǒng)的教學(xué)手段，無法從根本上激發(fā)學(xué)生對于臨床工作的學(xué)習(xí)興趣[6]。

近年來，以微信為代表的社交軟件得到了廣泛的應(yīng)用，據(jù)調(diào)查顯示，在全國14億人口中，微信用戶群體約占90%[7]。微信的出現(xiàn)改變了人們的社交方式，而微信平臺的構(gòu)建，也為廣大學(xué)習(xí)愛好者提供了全新的溝通平臺。

在本次研究中，通過在中醫(yī)兒科學(xué)肺系病癥教學(xué)工作中應(yīng)用PBL教學(xué)法與微信相結(jié)合的教學(xué)模式，從根本上改善了傳統(tǒng)教學(xué)手段的不足之處，強(qiáng)化了實(shí)習(xí)醫(yī)師對相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知，并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)了實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量的提升。

綜上所述，微信互動平臺與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)肺系病癥教學(xué)工作中發(fā)揮了重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠促進(jìn)廣大實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的提高，同時(shí)也提高了我國臨床護(hù)理工作的開展，達(dá)到了事半功倍的效果。