馬俊剛，劉春曉

（1.莒縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥二科；2.莒縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃科，山東日照 276500）

重癥肺炎患者的病情通常具有嚴(yán)重危險(xiǎn)性，病情發(fā)展迅速，復(fù)雜多變，需給予患者及時(shí)高效的救治，否則將有極大概率誘發(fā)心肌炎、腦炎、心衰等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者的身體及生命構(gòu)成較大威脅[1]。重癥肺炎的患者多會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳痰、咳嗽、寒戰(zhàn)及發(fā)熱等癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量、身心健康均受到負(fù)面影響。臨床治療重癥肺炎疾病時(shí)，常常選擇抗生素類藥品，然而抗生素藥物種類繁多，藥物種類的不同導(dǎo)致臨床療效亦存在著差異性，亞胺培南、西司他丁鈉藥物均可用于重癥肺炎的臨床治療中，均可以取得一定治療效果，能夠改善患者的病情，但是，單一物藥物治療方案的臨床療效無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果[2]。因此，本次研究選擇了90 例莒縣人民醫(yī)院收治的重癥肺炎患者為研究對(duì)象，分析重癥肺炎患者應(yīng)用亞胺培南聯(lián)合西司他丁鈉治療方案時(shí)，對(duì)患者血清學(xué)指標(biāo)的影響及其治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月至2021 年4 月莒縣人民醫(yī)院收治的90 例重癥肺炎疾病患者作為本次研究對(duì)象，按照收治患者的先后順序分組，分為對(duì)比組和分析組，各45 例。對(duì)比組患者中男性25 例，女性20 例；年齡37～70 歲，平均年齡（51.30±5.58）歲。分析組患者中男性28 例，女性17 例；年齡35～71 歲，平均年齡（51.35±5.68）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?，莒縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)本次研究實(shí)施審核后，予以通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)痰培養(yǎng)、胸部CT 檢查后，明確為重癥肺炎者；②臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤疾病者；②意識(shí)模糊者；③智力發(fā)育異常者；④精神功能存在阻礙者；⑤伴有其他類型感染疾病者。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，為患者提供具備可激活血管活性療效的藥物，同時(shí)實(shí)施祛痰療法、輸液治療及吸氧療法，若患者伴有呼吸功能衰竭，還可為患者實(shí)施機(jī)械通氣療法。在此基礎(chǔ)上，對(duì)比組：應(yīng)用頭孢哌酮鈉（福建省?？顾帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043554，規(guī)格：1.0 g）、舒巴坦鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044190，規(guī)格：0.25 g）治療，頭孢哌酮鈉藥量：4.0 g/次，使用方法：與濃度為0.9%生理鹽水100 mL 混合，靜脈滴注，2 次/ d；舒巴坦鈉藥量：3.0 g/次，使用方法：與100 mL濃度為0.9%的生理鹽水充分混合，靜脈滴注，3 次/ d。治療周期：60 d。分析組：應(yīng)用亞胺培南（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080543，規(guī)格：0.25 g）聯(lián)合西司他丁鈉（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080544，規(guī)格：0.25 g）治療，亞胺培南藥量：1.0 g/ 次，使用方法：與濃度為0.9%生理鹽水100 mL混合，靜脈滴注，3 次/d；西司他丁鈉藥量：1.0 g/次，使用方法：與100 mL 濃度為0.9%的生理鹽水充分混合，靜脈滴注，3 次/d。治療周期：60 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的血清學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況比較，分別于治療前、治療后采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液3 mL，實(shí)施離心處置后，取得血清，通過(guò)全自動(dòng)分析檢測(cè)儀檢測(cè)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT），整理之后實(shí)施對(duì)比。② 兩組患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較，記錄患者痰液顏色恢復(fù)時(shí)間、退熱時(shí)間及炎癥好轉(zhuǎn)時(shí)間。③兩組患者治療效果比較。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：胸部CT診斷結(jié)果、體征恢復(fù)情況、痰液培養(yǎng)病原菌結(jié)果?？祻?fù)：CT 診斷結(jié)果顯示病灶改善程度超過(guò)50%，體溫恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，病原菌全部消失；好轉(zhuǎn)：CT 診斷結(jié)果顯示病灶改善程度未超過(guò)50%，高熱癥狀有所緩解，病原菌部分消失；無(wú)進(jìn)展：CT 診斷結(jié)果顯示病灶無(wú)變化，高熱癥狀無(wú)緩解，病原菌無(wú)減少，或者病情加劇?？傊委熡行?（康復(fù)+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)資料用SPSS 18.0 處理，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況 治療前，兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白及降鈣素原指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，分析組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原指標(biāo)均低于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況（）

表1 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況（）

WBC：白細(xì)胞計(jì)數(shù)；hs-CRP：超敏C-反應(yīng)蛋白；PCT：降鈣素原。

2.2 兩組患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比 分析組患者痰液顏色恢復(fù)、退熱及炎癥好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（，d）

表2 兩組患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（，d）

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)比組總治療有效率為71.11%，分析組為95.56%，對(duì)比組低于分析組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比 [例（%）]

3 討論

重癥肺炎疾病的病死率較高，大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表明，此疾病是由于人體受到細(xì)菌侵襲而被誘發(fā)，在患者感染的細(xì)菌之中，以革蘭氏陰性菌占比較大[3]。病情初發(fā)時(shí)，會(huì)引起低氧血病癥，隨著病情的快速變化，將有很大可能引起急性呼吸窘迫綜合征，病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)累及人體多個(gè)器官，導(dǎo)致患者的生命陷入極度危險(xiǎn)的情況當(dāng)中[4]。所以，患者病發(fā)之后應(yīng)立即給予患者有效救治，以阻止病情惡化。

亞胺培南屬于抗生素藥物之一，臨床常將此類藥物用于婦科感染、腹腔感染、泌尿感染、呼吸系統(tǒng)感染等疾病的治療中，具有抗菌效果，且含有廣譜性特征；單獨(dú)使用此藥物進(jìn)行疾病的治療時(shí)，藥效穩(wěn)定性較差，導(dǎo)致其臨床治療有效率不高[5]。西司他丁鈉具備良好抑制腎脫氫肽酶（DHP-I）作用，且無(wú)抗菌效果，然而，此藥物能夠?qū)δI臟提供保護(hù)作用，能夠阻止亞胺培南侵入人體腎小管體系，進(jìn)而降低腎毒性，且此藥物不會(huì)影響亞胺培南藥物的療效[6]。因此，亞胺培南聯(lián)合西司他丁鈉藥物療法具備良好的穩(wěn)定性、廣譜性、耐酶性、高效性等優(yōu)勢(shì)，能夠高效滅殺革蘭氏陰性菌類，從而達(dá)到抗感染、抗菌的療效；除此之外，此藥物于緩解炎癥因子方面具有良好治療效果，較易被患者的身體接受，用藥安全性良好[7]。將亞胺培南聯(lián)合西司他丁鈉藥物療法應(yīng)用于重癥肺炎疾病患者的臨床治療工作之中，能夠促進(jìn)血清學(xué)指標(biāo)的改善，有益于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)速率，進(jìn)而降低疾病好轉(zhuǎn)用時(shí)，患者的預(yù)后恢復(fù)有效性得到提升。

本次研究顯示，分析組血清指標(biāo)、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間及治療有效率均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。因而可知，此種治療方案可以加快重癥肺炎疾病患者的病情好轉(zhuǎn)速度，有益于改善患者的血清學(xué)指標(biāo)，其治療效果較優(yōu)異。

綜上，促進(jìn)重病肺炎疾病患者血清學(xué)指標(biāo)改善效果，可以通過(guò)亞胺培南聯(lián)合西司他丁鈉療法，此治療計(jì)劃的臨床療效較好，患者身體恢復(fù)速度較快，值得臨床推廣。