張娜 張晶

摘要：康復(fù)指導(dǎo)促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)，提高其身體素質(zhì);而心理護(hù)理則是引導(dǎo)乳腺癌患者消除術(shù)后焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，促使乳腺癌患者積極配合后期康復(fù)訓(xùn)練與做好術(shù)后護(hù)理，逐步引導(dǎo)其回歸原先的生活軌跡。本文簡(jiǎn)單分析加強(qiáng)乳腺癌患者術(shù)后心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)的重要性，提出一些具體合理的建議來提高兩者相互促進(jìn)作用，促進(jìn)其術(shù)后生活質(zhì)量及生活幸福感的逐步提升。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;康復(fù)指導(dǎo);乳腺癌患者;術(shù)后;影響

屬于高發(fā)性惡性腫瘤疾病范疇的乳腺癌的主要治療手段是手術(shù)切除，而切除乳房會(huì)造成患者形體美感的下降及自卑心理的產(chǎn)生，甚至部分患者因無法接受切除乳房后的自己而產(chǎn)生自暴自棄、悲觀厭世等情緒，進(jìn)而造成其內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂及身體抵抗力的下降，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生消極阻礙作用，因此，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)新心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)模式，引導(dǎo)患者形成積極樂觀的康復(fù)觀及生活態(tài)度，幫助其健康快樂的生活。

一、心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳房癌患者術(shù)后的影響

1、心理護(hù)理的影響。心理護(hù)理會(huì)直接影響乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)自信心與生活幸福感。大多數(shù)情況下，心理護(hù)理水平與患者術(shù)后恢復(fù)情況呈正相關(guān)性，優(yōu)秀的心理護(hù)理會(huì)幫助患者樹立康復(fù)的自信心，促使其主動(dòng)配合醫(yī)生的治療方案，術(shù)后心情愉快，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，降低乳腺癌對(duì)其身體、生活、工作等消極影響。

2、康復(fù)指導(dǎo)的影響?？茖W(xué)合理的康復(fù)指導(dǎo)有助于患者手術(shù)恢復(fù)期的縮短及身體健康素質(zhì)的提升，降低患者性乳腺癌復(fù)發(fā)概率。

二、乳腺癌患者心理護(hù)理策略

1、術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)先觀看患者的醫(yī)療檔案，了解患者年齡、姓名、職業(yè)、家庭情況及病情，根據(jù)患者住院期間衣著服飾及行為等來推測(cè)其審美觀及健康觀，進(jìn)而確定溝通方法與語言特征。護(hù)理人員與患者進(jìn)行工作、生活及夢(mèng)想等多種方面的溝通互動(dòng)，鼓勵(lì)患者一定可以戰(zhàn)勝病魔，緩解患者術(shù)前緊張不安的情緒，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)通過談話、調(diào)查問卷等方式來了解患者對(duì)治療方案的困惑或?qū)ξ磥淼膿?dān)憂，對(duì)這些問題進(jìn)行整理總結(jié)，并與其主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，將溝通交流結(jié)果轉(zhuǎn)達(dá)給患者，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療及術(shù)后康復(fù)，幫助患者客觀合理與科學(xué)準(zhǔn)確的了解其病情及后期康復(fù)效果。在手術(shù)前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及結(jié)果等告知患者，避免因其不了解手術(shù)而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生高期待或無所謂等觀念，讓其在手術(shù)準(zhǔn)備期間保持積極樂觀與輕松愉悅的心情。

2、術(shù)后護(hù)理。乳房是女性第二特征，是女性展現(xiàn)其女性魅力的關(guān)鍵所在，而乳房切除術(shù)后，部分患者因乳房的缺失而變得自卑，甚至認(rèn)為自己已經(jīng)失去基本的女性魅力，自暴自棄，羞于見人，不配合術(shù)后恢復(fù)治療。此時(shí)，護(hù)理人員與患者講解術(shù)后護(hù)理與恢復(fù)的重要性，促使患者轉(zhuǎn)變術(shù)后護(hù)理可有可無的錯(cuò)誤觀念，提高對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視度。同時(shí)，護(hù)理人員還可以通過講例子、對(duì)比分析等方式來幫助患者明確心情對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況及身體素質(zhì)的重要影響，讓其明確良好的心態(tài)與愉悅的心情能降低其術(shù)后疾病復(fù)發(fā)幾率的事實(shí)，促使其主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。

3、持續(xù)性護(hù)理。心理護(hù)理并非是一朝一夕就能見效的事情，更不可能隨著患者手術(shù)的結(jié)束而結(jié)束。許多患者術(shù)后會(huì)嫌棄自己的身材，失去生活的自信。此時(shí)，護(hù)理人員可以通過化妝、穿定制服裝等方式來幫助患者遮掩缺失的乳房，引導(dǎo)患者正視、接受當(dāng)前的身體現(xiàn)狀，減輕其失落感與不安全感，讓其真正感受到來自家人、朋友及護(hù)理人員的關(guān)懷與愛護(hù)，主動(dòng)調(diào)整自身情緒，從而提高了其主觀能動(dòng)性對(duì)消除其負(fù)面情緒的促進(jìn)作用[1]。

4、培養(yǎng)興趣愛好。護(hù)理人員根據(jù)患者性格特征、年齡、職業(yè)等實(shí)際情況來設(shè)計(jì)一些輕松但好玩有趣的實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)患者經(jīng)常做一些自己喜歡的事情，既可以充實(shí)患者的日常生活，分散其注意力與精力，也增加了其釋放壓力的途徑，結(jié)識(shí)更多患病情況相似或相同的朋友，讓其彼此分享經(jīng)驗(yàn)與相互鼓勵(lì)。同時(shí)，護(hù)理人員也可以幫助患者明確自己的特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)與興趣愛好，為患者提供其興趣愛好相關(guān)的書籍資料，鼓勵(lì)患者利用住院治療或回家休息時(shí)間來學(xué)習(xí)自己喜歡項(xiàng)目的知識(shí)技能，幫助患者明確生活及生命的意義，從而激發(fā)生活欲望[2]。

三、乳腺癌患者康復(fù)指導(dǎo)策略

1、上肢康復(fù)指導(dǎo)。乳腺癌患者乳房切除手術(shù)會(huì)影響乳房周圍的神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)上肢靈敏度下降等情況，此時(shí)，護(hù)理人員與患者共同設(shè)計(jì)與患者身體素質(zhì)、個(gè)人愛好等相吻合的上肢康復(fù)訓(xùn)練方案。該訓(xùn)練方案應(yīng)堅(jiān)持統(tǒng)一協(xié)調(diào)與循序漸進(jìn)的基本原則，其中，術(shù)后可以讓患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)自己的手腕，練習(xí)握拳、松拳等基本動(dòng)作，比較適合術(shù)后初期階段，訓(xùn)練強(qiáng)度較弱。同時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持做肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每天4-5次，每次訓(xùn)練時(shí)間以3-4分鐘為佳，鼓勵(lì)患者逐漸增加其訓(xùn)練次數(shù)與延長(zhǎng)其訓(xùn)練時(shí)間。另外，患者術(shù)后1周左右時(shí)，開始進(jìn)行系統(tǒng)全面的上肢訓(xùn)練，逐步抬高自己的上肢，逐漸的讓上肢手掌高高舉過頭頂，也可以讓患者用手來撫摸自己的頸部或背部，從而實(shí)現(xiàn)患者上肢靈敏度的逐步提升[3]。

2、防水腫訓(xùn)練。乳腺癌治療過程中會(huì)損傷患者的淋巴系統(tǒng)，降低其身體免疫力，可能會(huì)出現(xiàn)淋巴水腫等情況，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，比如，在患肢下面墊上厚厚的墊子，提高患肢，保持患肢血液流通順暢，避免患肢測(cè)量血壓、抽血、輸液等行為，盡量不要用患肢拎、拿或舉重物。另外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)常輕柔的拍打揉捏患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，加快淋巴液的流動(dòng)速度，從而降低水腫幾率。

3、肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練。術(shù)后10天左右，患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，既可以讓患者適當(dāng)自由活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，也可以讓患者學(xué)習(xí)與練習(xí)肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練操，提高肩關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)等靈活度。同時(shí)，適當(dāng)?shù)挠?xùn)練也能提高患者身體整體素質(zhì)及身體免疫力，促進(jìn)其心情的愉悅與康復(fù)自信心的樹立，這些都有效促進(jìn)了康復(fù)指導(dǎo)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[4]。

結(jié)論：

概括乳腺癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問題，探究其產(chǎn)生心理問題的主觀與客觀原因，辨證看待心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)的相互促進(jìn)、限制作用，科學(xué)看待心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的促進(jìn)作用，通過創(chuàng)新心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)策略來提高患者術(shù)后康復(fù)水平，引導(dǎo)其形成科學(xué)合理與積極樂觀的生活觀，提高其生活質(zhì)量與生活幸福感。

參考文獻(xiàn)

[1]黃菊珊.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26 （19） ：4549-4550.

[2] 李丹.心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（03）：344-345.

[3]黃少慧，方月圓，陳美群，等.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)用心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（2）：86，115.

[4]馬小霞，吳明秀.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：114.

作者簡(jiǎn)介：張娜，女，山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)。

張晶（通訊作者）女，山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)院，講師。