金濤

（珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 檢驗科，廣東 珠海 519020）

0 引言

肺部曲霉菌感染是因煙曲霉菌引發(fā)的感染性病癥，煙曲霉菌具有耐高溫，耐濕的特征，生命力十分頑強[1]，不僅存在于自然界，在日常生活中也大量存在，具有十分強大的傳播力，在感染人體后，導致患者的支氣管部位和肺部血管受到傷害，從而引發(fā)血栓，以及咳血等反應[2]。對肺曲霉菌感染應進行及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷的原則。針對于此，本文將分析肺部曲霉菌感染的微生物檢驗的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院2018年2月至2020年2月就診的肺部曲霉菌檢查陽性患者總計324例。其中男168例，女156例，年齡19~68歲，平均（48.21±14.79）歲，具體年齡分段，詳情見表1。納入標準：①經(jīng)病理診斷確診；②對微生物檢驗無其余禁忌證；③對本次研究知情，簽訂同意書。排除標準：①其余疾病引發(fā)的肺部感染；②妊娠哺乳期。

表1 基本資料分析

1.2 方法。對患者的痰液采集后，進行曲霉菌培養(yǎng)，判定結果是否為陽性。GM測定行酶聯(lián)免疫吸附測定法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）[3]。當系數(shù)>0.5判定為陽性。G試驗測定葡聚糖，含量>10 pg/mL判定結果陽性[4]。

1.3 觀察指標。記錄寄生型以及侵襲型的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究的所有數(shù)據(jù)均納入到Excel SPSS 21.0 for windows軟件計算，其中對滿足高斯分布（Gaussian distribution）的計量數(shù)據(jù)，執(zhí)行T檢驗，計數(shù)資料用百分比的形式表達，執(zhí)行卡方檢驗。P<0.05證實差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 微生物檢驗。本次研究的所有患者均經(jīng)過組織病理切片確診。不同類型的患者予以微生物檢驗，結果證實半乳甘露聚糖抗原檢測（簡稱GM試驗）測定，GM測定寄生型陽性率75.25%、侵襲陽性率77.05%、G測定寄生陽性58.42%、侵襲陽性63.93%。對患者進行痰液的培養(yǎng)，寄生陽性44.45%、侵襲陽性31.15%。微生物檢查方式中，GM測定的準確度高，且痰液培養(yǎng)的準確度低。所以在進行微生物檢查中應多種測定一同進行，詳情見表2。

表2 微生物檢驗

2.2 臨床反應分析。寄生型曲霉菌的臨床反應為76例咳嗽及126例咳血。侵襲型曲霉菌的最顯著特征為高熱（112例），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 臨床反應分析[n（%）]

3 討論

曲霉菌特征：在人體免疫力降低的階段，真菌則趁虛而入引發(fā)呼吸道感染。曲霉菌作為真菌的亞型[5]，是造成呼吸道感染的多發(fā)原因，其中曲霉菌通過寄生的形式進行繁殖。在人體抵抗力降低的階段，曲霉菌會在人體的每一個部位進行侵襲，且對大腦和肺部的傷害最多[6]。目前臨床中對肺部曲霉菌的了解相對不足，診斷水平依然有待于加強，因此這也在一定程度上阻礙了肺部曲霉菌的診斷效果，從而患者的生活質量不斷降低，嚴重危害患者生命安全[7]。

微生物檢驗方式和臨床診斷應用：當前對肺部曲霉菌感染的微生物檢查形式，包含痰液培養(yǎng)、GM試驗和G試驗。本文數(shù)據(jù)證實：不同類型的患者予以微生物檢驗，結果證實半乳甘露聚糖抗原檢測（簡稱GM試驗）測定，GM測定寄生型陽性率75.25%、侵襲陽性率77.05%、G測定寄生陽性58.42%、侵襲陽性63.93%。對患者進行痰液的培養(yǎng)，寄生陽性44.45%、侵襲陽性31.15%。由上述研究結果證實，微生物檢查方式中，GM測定的準確度高，且痰液培養(yǎng)的準確度低。所以在進行微生物檢查中應多種測定一同進行[8]。因微生物檢查形式依然存在一定局限性特征，所以目前多以組織病理切片和影像學檢查等方式[9]，來作為輔助性肺部曲霉菌感染的診斷。對肺部曲霉菌感染患者來說，常見的臨床反應包含高熱、咳嗽以及咳血、啰音和呼吸急促，其中在本文結果判定，寄生型曲霉菌的臨床反應為76例咳嗽及126例咳血。侵襲型曲霉菌的最顯著特征為高熱（112例）。

目前在臨床不斷發(fā)展中，醫(yī)療水平得到了一定程度的創(chuàng)新，大眾對肺部曲霉菌的了解不斷加強，目前臨床多應用藥物聯(lián)合治療方式以及手術治療形式來幫助患者對病情改善，多應用的治療藥物包含兩性霉素B（Amphotericin B）（多烯類抗真菌藥物）、伏立康唑以及卡泊芬凈[10]（Caspofungin）等抗菌藥物，但是考慮到當前抗菌藥物的不合理應用，造成單獨藥物的應用對曲霉菌治療效果不佳，因此死亡率不斷提升，所以醫(yī)務工作人員應強化對疾病的了解，從而進行聯(lián)合用藥或手術治療，最大程度降低死亡率。

綜上所述，肺部曲霉菌感染患者行微生物檢驗和臨床診斷，準確率得到提升，且可幫助患者病情進一步確診，同時聯(lián)合抗菌藥物和手術治療方式，達到及早恢復的價值。