閆婷

(河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 451191)

育齡期急腹癥包括急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等，均表現(xiàn)為起病急、易變化、發(fā)展快等[1-2]。育齡期急腹癥患者多因自身、環(huán)境因素等產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，極易產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，繼而影響臨床治療效果[3-4]。因此，需給予育齡期急腹癥患者有效干預(yù)措施，以改善其不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究選取132例育齡期急腹癥患者作為研究對(duì)象，旨在分析其不良心理問題現(xiàn)狀及影響因素，以期為臨床制定有效預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院2020年3月至2021年4月收治的132例育齡期急腹癥患者作為調(diào)查對(duì)象，年齡23～46歲，平均(34.26±4.96)歲；疾病類型異位妊娠94例、急性盆腔炎4例、黃體破裂30例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)4例；受教育程度初中及以下25例、高中及中專40例、大專及以上67例；未婚72例、已婚60例。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)妊娠試驗(yàn)、腹腔鏡檢查、陰道超聲檢查確診為異位妊娠；②通過陰道分泌物涂片檢查、B超、血液檢驗(yàn)、宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)以及婦科檢查等確診為急性盆腔炎；③通過婦檢、B超以及妊娠試驗(yàn)等確診為黃體破裂；④通過血常規(guī)、婦科檢查以及超聲檢查確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；⑤自愿參與本研究，且簽署同意書；⑥19～50歲。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙，無法配合；②生命體征不穩(wěn)定；③無法準(zhǔn)確描述主訴。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1一般資料調(diào)查問卷 由研究者自行制定一般資料調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及姓名、年齡、婚姻狀況、居住地、受教育程度、疾病類型、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、家庭月收入等。

1.3.2心理狀態(tài)評(píng)估 依據(jù)癥狀自評(píng)量表(symptom cheek list 90，SCL-90)[5]評(píng)測(cè)患者心理狀態(tài)，量表包含10個(gè)維度，共計(jì)90個(gè)項(xiàng)目，>160分說明可能存在心理問題，>200分說明具有明顯心理問題，>250分為嚴(yán)重心理問題。SCL-90信效度測(cè)試結(jié)果顯示，Cronbach’sα=0.850，內(nèi)容信效度為0.839，提示SCL-90具有良好信效度。

1.3.3質(zhì)量管控 調(diào)查前對(duì)調(diào)查員開展專業(yè)術(shù)語培養(yǎng)，且需通過考核之后方可參與；調(diào)查問卷于發(fā)放之前由調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一指導(dǎo)語詳細(xì)講述調(diào)查意義與目的，另告知調(diào)查問卷需當(dāng)場(chǎng)回收；于獨(dú)立房間內(nèi)實(shí)施問卷調(diào)查，且調(diào)查期間禁止無關(guān)人員進(jìn)出房間；調(diào)查結(jié)果由雙人錄入，錄入完畢后核對(duì)不統(tǒng)一結(jié)果進(jìn)行糾正。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評(píng)分共發(fā)放132份調(diào)查問卷，全部當(dāng)場(chǎng)收回，收回率100%，且無無效問卷。SCL-90分值平均為(198.69±31.47)分。

2.2 育齡期急腹癥患者SCL-90評(píng)分的單因素分析不同年齡、疾病類型、BMI之間育齡期急腹癥患者的SCL-90分值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同家庭月收入、婚姻狀況、受教育程度、居住地之間育齡期急腹癥患者的SCL-90分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 育齡期急腹癥患者SCL-90評(píng)分單因素分析

2.3 自變量賦值以SCL-90分值作為因變量，以居住地、疾病類型、BMI受教育程度、婚姻狀況、家庭月收入、年齡等作為自變量并賦值。見表2。

表2 自變量賦值

2.4 多元線性回歸分析育齡期急腹癥患者SCL-90評(píng)分的影響因素經(jīng)多元線性回歸分析，家庭月收入、婚姻狀況、受教育程度、居住地均為育齡期急腹癥患者SCL-90分值的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 多元線性回歸分析育齡期急腹癥患者SCL-90評(píng)分的影響因素

3 討論

婦科急腹癥常見于育齡期女性，治療前難以診斷，極易產(chǎn)生誤診，若無法及時(shí)治療與診斷，可嚴(yán)重?fù)p害患者生命健康。婦科急腹癥多數(shù)狀況表現(xiàn)為急性下腹痛，產(chǎn)生此癥狀的主要原因有盆腔器官急性感染、子宮異常收縮等，若無法及時(shí)診斷，可導(dǎo)致患者疾病不確定感增強(qiáng)，從而產(chǎn)生焦慮、害怕等心理，進(jìn)而影響治療效果。故應(yīng)對(duì)育齡期急腹癥患者心理狀態(tài)給予有效干預(yù)措施。

本研究通過調(diào)查問卷方式采用SCL-90對(duì)育齡期急腹癥患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，SCL-90分值平均為(198.69±31.47)分，>160分，說明育齡期急腹癥患者多伴有不良心理狀態(tài)。為了解影響育齡期急腹癥患者心理的因素，本研究對(duì)育齡期急腹癥患者SCL-90評(píng)分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，不同家庭月收入、婚姻狀況、受教育程度、居住地之間育齡期急腹癥患者的SCL-90分值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知家庭月收入、婚姻狀況、受教育程度、居住地在誘發(fā)SCL-90分值變化中發(fā)揮一定作用。為進(jìn)一步確認(rèn)上述因素與SCL-90分值關(guān)系，本研究進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，家庭月收入、婚姻狀況、受教育程度、居住地均為育齡期急腹癥患者SCL-90分值的獨(dú)立影響因素。分析其原因，(1)受教育程度越低，對(duì)于醫(yī)療保健與疾病有關(guān)知識(shí)認(rèn)知度較為淺顯，在遭遇陰道出血、腹痛劇烈等一些突發(fā)性癥狀時(shí)極易聯(lián)想到艾滋病、性病等，產(chǎn)生急躁不安、抑郁等不良心理狀態(tài)[6]。(2)農(nóng)村居民在育齡期產(chǎn)生急腹癥較城鎮(zhèn)居民更易產(chǎn)生不良心理問題，其原因可能為農(nóng)村居民的結(jié)婚年齡多偏小，受教育水平普遍較低，且醫(yī)療資源較為缺乏，對(duì)于疾病認(rèn)知缺少客觀認(rèn)知，而城鎮(zhèn)居民獲取醫(yī)療知識(shí)方式較多，在遭遇急腹癥時(shí)心理情緒相對(duì)較為穩(wěn)定，能夠客觀判斷問題與處理疾病[7]。(3)婚姻狀態(tài)可影響心理狀態(tài)，尤其是未婚者，一旦遇到急腹癥，極易手足無措，產(chǎn)生恐懼、消極等情緒[8]。

為有效改善育齡期急腹癥患者心理狀況，集合本研究結(jié)果與以往經(jīng)驗(yàn)制定干預(yù)措施，具體如下：(1)協(xié)助患者熟悉就診環(huán)境與就診程序，避免只注重檢查而忽視患者問題與需求，要將患者作為中線，在實(shí)施檢查操作時(shí)關(guān)心與體貼患者。(2)護(hù)理人員需積極、耐心講述疾病相關(guān)健康知識(shí)，內(nèi)容涉及是否手術(shù)治療，若手術(shù)治療則需講述手術(shù)目的和病情預(yù)后以及與如何配合醫(yī)護(hù)人員工作等；積極鼓勵(lì)患者傾訴，并給予充分尊重與更多照顧、關(guān)心等，消除患者思想顧慮，介紹成功案例，滿足患者的合理要求，協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。(3)醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者年齡、疾病以及家庭狀況等多個(gè)因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要尊重隱私與人格，同時(shí)注意談話內(nèi)容保密性，在溝通時(shí)注意回避他人，在和患者開展傾心交談時(shí)，積極鼓勵(lì)患者面對(duì)自身狀況。(4)護(hù)理人員在操作與檢查期間，尤其是對(duì)存在憤怒與攻擊傾向患者時(shí)，需寬容與忍讓，不可與家屬或患者相互攻擊與謾罵，同時(shí)注意表情與語言搭配，使患者感受到被關(guān)懷以獲取患者及家屬信任。(5)護(hù)理人員需具備過硬心理素質(zhì)、良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、較強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件處理能力以及專業(yè)熟練操作技能才能更好理解患者心理特點(diǎn)，并進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。

綜上所述，育齡期急腹癥患者多伴有心理問題，并受家庭月收入、婚姻狀況以及居住地影響，可針對(duì)性制定干預(yù)措施以緩解其心理問題。