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        稽留流產(chǎn)患者用藥物流產(chǎn)的觀(guān)察及護(hù)理

        2021-10-11 18:07:43李軍
        醫(yī)學(xué)概論 2021年13期
        關(guān)鍵詞:稽留流產(chǎn)藥物流產(chǎn)護(hù)理

        李軍

        摘要:目的:探討稽留流產(chǎn)患者用藥物流產(chǎn)的觀(guān)察和護(hù)理效果。方法:選取2019年5月到2020年5月于我院就診稽留流產(chǎn)患者64例,對(duì)所有患者采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療。結(jié)果:64例患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)后,治療的有效率為95.3%,并發(fā)癥的發(fā)生率為 3.1%,患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為93.8%。結(jié)論:稽留流產(chǎn)患者用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的效果顯著,患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后能有效提高患者的預(yù)后重量,增加治療效果。

        關(guān)鍵詞:稽留流產(chǎn);藥物流產(chǎn);護(hù)理

        肌瘤流產(chǎn)是指已死亡的胚胎或胎兒仍滯留在宮腔內(nèi),并且超過(guò)2個(gè)月未能自然排出[1]。稽留流產(chǎn)發(fā)生率近年來(lái)逐漸增高。我院通過(guò)對(duì)64例稽留流產(chǎn)患者進(jìn)行研究,探討稽留流產(chǎn)患者用藥物流產(chǎn)的效果及護(hù)理效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取于2019年5月至2020年5月在我院接受治療的稽留流產(chǎn)患者64例為研究對(duì)象,患者年齡為20~38歲,平均年齡為(29.8± 2.6)歲,孕周為7~18周,平均孕周為(12.3±1.1)周。

        1.2方法

        患者口服米非司酮三天,劑量為50mg/次,3次/d,服藥前后2小時(shí)禁食。第4天空腹服600μg米索前列醇。

        護(hù)理方法:首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,由于稽留流產(chǎn)患者多存在心理障礙,難以接受現(xiàn)實(shí),容易產(chǎn)生激動(dòng)、憂(yōu)慮、恐懼等負(fù)面心理,所以護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),適當(dāng)安慰患者,給予患者鼓勵(lì)。其次,護(hù)理人員可對(duì)患者講解有關(guān)稽留流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí),告知患者稽留流產(chǎn)不會(huì)影響再次妊娠,消除患者的擔(dān)心,并且通過(guò)相關(guān)知識(shí)的宣教,使患者增加自信心,避免再次出現(xiàn)稽留流產(chǎn)。由于患者的心理狀況得到改善對(duì)患者的恢復(fù)起到一定的作用。對(duì)患者服藥及注意事項(xiàng)加強(qiáng)管理。確?;颊呖崭狗?,服藥前后2小時(shí)內(nèi)禁食,叮囑病人按時(shí)服藥,服藥后密切關(guān)注患者陰道出血及組織排出情況,避免不良反應(yīng)的發(fā)生。做好病情的密切觀(guān)察,檢查患者排出組織物是否完整,對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生要做好及時(shí)處理,如發(fā)現(xiàn)患者陰道流血量增多并伴有血塊時(shí),要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生,可進(jìn)行靜脈輸液、止血藥、宮縮劑等治療,必要時(shí)準(zhǔn)備交叉配血和清宮術(shù)。對(duì)于陰道大出血患者要隨時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征,記錄患者體溫、血壓、脈搏等生命指標(biāo),查明出血原因,盡早作出止血措施。做好患者的飲食護(hù)理及預(yù)防感染措施工作,應(yīng)確?;颊咦銐虻男菹⒑统渥愕臓I(yíng)養(yǎng),可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等,提高患者的身體素質(zhì)。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)陰部的衛(wèi)生處理,以免陰道感染。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)患者藥物流產(chǎn)的效果。完全流產(chǎn):妊娠物完全排出、陰道少量出血。不完全流產(chǎn):部分妊娠物排出,陰道出血持續(xù)多于月經(jīng)量,需進(jìn)行清宮術(shù)。無(wú)效:服米索前列醇一周內(nèi)無(wú)妊娠物排出,陰道少量出血,B超檢查發(fā)現(xiàn)仍有胎囊。有效=完全流產(chǎn)+不完全流產(chǎn)。統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

        2 結(jié)果

        患者經(jīng)過(guò)藥物流產(chǎn)后完全流產(chǎn)患者45例,不完全流產(chǎn)患者16例,無(wú)效患者3例,患者藥物流產(chǎn)治療有效率為95.3%。64例患者中有2例患者發(fā)生陰道大出血,后經(jīng)靜脈輸液及清宮后出血停止,患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.1%。所有患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況為:滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意患者人數(shù)分別為55例、5例、4例,所有患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為93.8%。

        3 討論

        稽留流產(chǎn)患者導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的原因較為復(fù)雜,至今尚不明確。據(jù)研究[2],其主要影響因素為免疫因素,另外內(nèi)分泌、環(huán)境、染色體異常及感染等都是導(dǎo)致稽留流產(chǎn)的原因?;袅鳟a(chǎn)患者由于胚胎組織機(jī)化,粘連于子宮壁上,難以剝離,所以清除較為困難。若死胎長(zhǎng)時(shí)間滯留子宮腔內(nèi),退行性變的胎盤(pán)組織釋放出凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán),最終導(dǎo)致凝血功能障礙及播散性血管內(nèi)凝血,從而引發(fā)大出血等并發(fā)癥。

        米非司酮屬于孕激素受體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑,其主要作用機(jī)理為取代孕酮與孕酮受體結(jié)合,因而具有較強(qiáng)的抗孕酮作用[3]。孕酮作用受阻后脫膜組織變性、壞死,絨毛繼發(fā)受損,釋放內(nèi)源性前列腺素,促使子宮肌興奮,增加對(duì)前列腺素的敏感性,另外米非司酮還可軟化宮頸。米索前列醇屬于前列腺素E類(lèi)似藥,前列腺素E能夠降解宮頸結(jié)締組織中的膠原纖維,釋放細(xì)胞儲(chǔ)存的膠原蛋白酶及彈力蛋白酶。前列腺素E受體具有激活宮頸纖維酶的作用,使宮頸迅速軟化,從而避免宮頸受損。米非司酮聯(lián)合米索前列醇有協(xié)同作用,所以在藥物流產(chǎn)中應(yīng)用較為廣泛。

        對(duì)稽留流產(chǎn)患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)的護(hù)理工作同樣也是必不可少的,護(hù)理工作對(duì)預(yù)后起到關(guān)鍵作用。本次通過(guò)對(duì)稽留流產(chǎn)患者進(jìn)行心理護(hù)理,幫助患者改善心理問(wèn)題,患者的心理問(wèn)題得到解決,對(duì)治療的配合度將會(huì)更高,良好的心理同樣有助于提高治療效果?;颊哂捎趯?duì)疾病的認(rèn)識(shí)不深,容易放大疾病的危害,從而過(guò)分憂(yōu)慮,護(hù)理人員通過(guò)對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)的宣教,不僅提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),同時(shí)也可避免患者再次發(fā)生稽留流產(chǎn)。由于藥物流產(chǎn)過(guò)程中容易發(fā)生各種不良反應(yīng),所以護(hù)理人員對(duì)于患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)控是非常重要的。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀(guān)察與記錄,能夠及時(shí)處理并發(fā)癥的發(fā)生,避免造成嚴(yán)重的后果。加強(qiáng)患者服藥及注意事項(xiàng)的管理,能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生,對(duì)護(hù)理進(jìn)行飲食護(hù)理,改善患者的身體狀況,使患者能夠早日恢復(fù)。做好感染的預(yù)防工作是提高預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵,預(yù)防感染能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果。

        本次研究64例患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)后,治療的有效率為95.3%,并發(fā)癥的發(fā)生率為 3.1%,患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為93.8%。研究結(jié)果表明,米非司酮聯(lián)合米索前列醇對(duì)稽留流產(chǎn)患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)有良好效果,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后能有效提高患者的預(yù)后重量,增加治療效果。

        綜上所述,稽留流產(chǎn)患者用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)的效果顯著,患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后能有效提高患者的預(yù)后重量,增加治療效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張萍.系統(tǒng)化護(hù)理在米索前列醇聯(lián)合米非司酮治療54例稽留流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)校醫(yī),2014,25(11):860-862.

        [2]林團(tuán)體,馮雪影,陳奕芬.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,22(26):336-337.

        [3]黃寶良.稽留流產(chǎn)患者195例的臨床觀(guān)察及心理護(hù)理[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2010,08(11):1133-1134.

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