劉玉剛 劉龍

摘要：目的：對(duì)比分析輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果。方法：選取我院于2020年4月至2021年9月所收治的共計(jì)60例輸尿管結(jié)石患者作為本次研究的樣本對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，將入選的60例患者隨機(jī)均分為30例接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的對(duì)照組患者，以及30例接受輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的觀察組患者。對(duì)比分析兩組患者的結(jié)石排凈率。結(jié)果：采用了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的觀察組患者的結(jié)石排凈率明顯更高于接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的對(duì)照組患者，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的療效確切，其碎石效果好，患者的結(jié)石排凈率較高，應(yīng)用價(jià)值優(yōu)秀。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石;輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù);體外沖擊波碎石術(shù)

對(duì)于輸尿管結(jié)石患者而言，相較于傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡鈥激光取石術(shù)等，采用輸尿管軟鏡協(xié)同鈥激光治療有著更多的優(yōu)點(diǎn)。輸尿管軟鏡協(xié)同鈥激光治療對(duì)結(jié)石患者造成的創(chuàng)傷較小、結(jié)石的清除率較高且患者的術(shù)后的恢復(fù)效果更好、恢復(fù)時(shí)間更短。本次的研究報(bào)告選取了我院所收治的共計(jì)60例輸尿管結(jié)石患者作為樣本對(duì)象，對(duì)比分析了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果，現(xiàn)作出報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年4月至2021年9月所收治的共計(jì)60例輸尿管結(jié)石患者作為本次研究的樣本對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，將入選的60例患者隨機(jī)均分為30例接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的對(duì)照組患者，以及30例接受輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的觀察組患者。對(duì)照組男性患者16例、女性患者14例，年齡在21--40歲，平均年齡為（35.4±5.9）歲;觀察組男性患者17例、女性患者13例，年齡在23--43歲，平均年齡為（36.1±6.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其親屬均已知情，簽署了知情同意書(shū)。②研究涉及內(nèi)容經(jīng)過(guò)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾病的患者。②相關(guān)臨床資料缺失的患者。③血液系統(tǒng)異常以及免疫系統(tǒng)異常的患者。④親屬或是自身不配合、中途退出的患者。兩組患者的性別、年齡對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用體外沖擊波碎石術(shù)治療：取患者為仰臥位，采德國(guó) HK-ESWL-VI型體外沖擊波碎石機(jī)進(jìn)行碎石治療。手術(shù)完成后使患者口服鹽酸坦洛新緩釋片以促進(jìn)患者排出殘留的碎石。

觀察組的患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療：術(shù)前告知患者排空膀胱，取截石位，硬膜外麻醉聯(lián)合腰部麻醉;輸尿管鏡下進(jìn)行鈥激光治療，置入斑馬導(dǎo)絲，順斑馬導(dǎo)絲置入9.8F輸尿管鏡至尿管，待輸尿管鏡進(jìn)入結(jié)石位置后將鈥激光光纖經(jīng)輸尿管置入，脈沖為10--15Hz，能量為1--1.5J，粉碎結(jié)石為直徑低于3mm的顆粒后進(jìn)行鏡下取石并行雙J管，常規(guī)留置尿管4--6周后可拔除，術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查以觀察情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的結(jié)石排凈率。如患者術(shù)后疼痛部位不再疼痛，尿常規(guī)檢查正常，影像學(xué)顯示無(wú)結(jié)石殘留則為治療顯效;如患者術(shù)后疼痛部位不再疼痛，尿常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞降低且影像學(xué)顯示結(jié)石體積大幅度減少則為治療有效;如患者術(shù)后不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)則為治療無(wú)效;結(jié)石排凈率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究報(bào)告所設(shè)計(jì)的樣本對(duì)象資料如患者的基線資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和結(jié)果驗(yàn)證的，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的結(jié)石排凈率對(duì)比

由表1可知，采用了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的觀察組患者的結(jié)石排凈率明顯更高于接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的對(duì)照組患者，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于輸尿管結(jié)石患者臨床上通常是采用手術(shù)排石、藥物排石或是體外沖擊波碎石等方式對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。但傳統(tǒng)的取石手段給患者造成的創(chuàng)傷較大，患者的預(yù)后恢復(fù)更慢且容易復(fù)發(fā)。如今較為多用的手術(shù)方式則是體外沖擊波排石、輸尿管鏡鈥激光碎石等。采用體外沖擊波排石治療，當(dāng)患者出現(xiàn)體內(nèi)結(jié)石過(guò)大或結(jié)石被肉芽包裹的情況時(shí)，會(huì)由于沖擊波能量減弱造成碎石效果不好的情況出現(xiàn)。而輸尿管鏡下的鈥激光碎石術(shù)在進(jìn)行操作時(shí)主要是以21um波長(zhǎng)的脈沖發(fā)射，組織的穿透深度在0.5mm范圍內(nèi)[1]，因此手術(shù)的連貫性和安全性得到了有效保障;且鈥激光是通過(guò)光纖傳導(dǎo)，其在產(chǎn)生能量的瞬間便能粉碎結(jié)石，對(duì)于大結(jié)石或是包裹結(jié)石的粉碎效果也較好，患者的排凈率較高。根據(jù)本次的研究報(bào)告可知，觀察組患者的結(jié)石排凈率顯著更高于對(duì)照組，兩組的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的療效確切，其碎石效果好，患者的結(jié)石排凈率較高，應(yīng)用價(jià)值優(yōu)秀。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪小明.體外沖擊波碎石術(shù)與輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（03）：110-111.