張玲

摘要：目的：分析兒童腎穿刺活檢術(shù)的護(hù)理方法和效果。方法：隨機(jī)選取我院在2020年5月到2021年5月期間收治的100例行腎穿刺活檢術(shù)患兒作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同對其分成對照組和觀察組，各有患者50例，對對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，針對觀察組實施全程護(hù)理管理模式，然后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)情況要明顯優(yōu)于對照組，P值小于0.05。結(jié)論：針對腎穿刺活檢術(shù)患兒來說，在對其進(jìn)行護(hù)理管理的過程中，充分做好全過程的護(hù)理管理工作，在手術(shù)之前，手術(shù)過程中和手術(shù)之后都進(jìn)行相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，這樣可以進(jìn)一步有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升穿刺的成功率和患者的護(hù)理滿意度，因此這種護(hù)理管理模式有推行的價值。

關(guān)鍵詞：兒童;腎穿刺活檢術(shù);全程護(hù)理;效果

引言

腎穿刺活檢術(shù)是明確腎臟病理的一種診察方式，通常是在大量蛋白尿或腎病綜合征等相關(guān)患者的診斷過程中進(jìn)行有效應(yīng)用，以取得腎臟病理，充分明確腎臟病變情況，通過這樣的手術(shù)方式，為患者的診斷治療提供必要的支持。這種手術(shù)相對來說損傷是比較小的，屬于微創(chuàng)操作，針對該類手術(shù)患兒來說，要充分做好護(hù)理管理工作，在全過程都要進(jìn)行相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為其提供必要的支持和指導(dǎo)，這樣才能進(jìn)一步提升其依從性，使其護(hù)理滿意度以及穿刺成功率得到顯著提升，減少風(fēng)險事件發(fā)生率?；诖耍诒敬窝芯恐羞x取我院近一年時間內(nèi)收治的100例腎穿刺活檢術(shù)患兒進(jìn)行研究，重點探討全過程護(hù)理管理模式的應(yīng)用價值?，F(xiàn)針對具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象一共有100例患者，是我院在2020年5月到 2021年5月期間收治的腎穿刺活檢術(shù)患兒，在患兒中包括男患兒49例，女患兒51例，年齡3～15歲，平均年齡6.45歲。在具體研究環(huán)節(jié)，根據(jù)護(hù)理方法的不同對其分成對照組和觀察組，各有患兒50例，對兩組患者的基礎(chǔ)資料展開比較，沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，p值大于0.05，有可比性。

1.2護(hù)理方法

在具體的護(hù)理工作中，針對對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，針對觀察組是在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)一步實施全程護(hù)理管理模式，具體的操作內(nèi)容如下所示：首先，充分做好手術(shù)之前的護(hù)理管理工作。在手術(shù)之前，要著重做好準(zhǔn)備工作，由護(hù)士對于患兒在手術(shù)之前的兩天進(jìn)行相對應(yīng)的屏氣呼吸訓(xùn)練，針對比較小的患兒可以有效實施捂口捏鼻法，對其進(jìn)行有效引導(dǎo)，反復(fù)的練習(xí)，一直到掌握為止，同時，對患兒在床上順利排便等也要進(jìn)行相對應(yīng)的訓(xùn)練，避免尿潴留問題。在腎穿刺活檢之前的一天，要對其皮膚進(jìn)行有效清潔，換上干凈的衣被，在腎穿刺的當(dāng)天要食用比較清淡的食物，同時放置好靜脈留置針，對于相關(guān)的監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備等等也要有效安排。在手術(shù)之前，也要注重做好心理護(hù)理管理工作和健康教育，使患兒可以進(jìn)一步提升自身的依從性和配合程度，以此順利推進(jìn)各項手術(shù)操作和護(hù)理流程。其次，注重做好手術(shù)過程中的護(hù)理管理。在手術(shù)過程中患兒是否有效配合，對于腎穿刺活檢術(shù)能否順利推進(jìn)有著關(guān)鍵性的影響。因此，要做好健康教育和心理護(hù)理工作，使其積極有效的配合，在心態(tài)方面保持平穩(wěn)，同時對其體位要針對性的引導(dǎo)，配合護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行相對應(yīng)的醫(yī)護(hù)。要保持俯臥位的狀態(tài)，在腹部的下方以及肋骨和骨盆之間，有針對性的墊上適宜的沙袋，對其穿刺部位進(jìn)行暴露。在穿刺的過程中要有專業(yè)護(hù)士在患者頭旁進(jìn)行有效配合，擋住患兒的視線有效規(guī)避穿刺過程中患兒出現(xiàn)恐懼心理。同時用耐心細(xì)致的態(tài)度和輕柔的語氣轉(zhuǎn)移其注意力，使其安全感有效提升，這樣可以進(jìn)一步提升其配合的依從性。在具體的手術(shù)過程中要著重做好無菌操作，在穿刺針進(jìn)入到患兒腎包膜之后，要引導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣，同時對患兒的具體情況進(jìn)行充分的分析和監(jiān)測，對其心率以及呼吸等情況進(jìn)行有效觀察，詢問有無頭暈、胸悶等。第三，著重做好手術(shù)之后的護(hù)理管理工作?；颊呤中g(shù)之后也要進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的護(hù)理及管理，在局部處理方面，拔出腎穿針之后，在第一時間用無菌的紗布對于穿刺點進(jìn)行按壓，保持15分鐘左右，同時，用安爾碘對于針眼的部位進(jìn)行消毒處理，然后進(jìn)一步應(yīng)用菌紗布對其進(jìn)行覆蓋，并且用膠布進(jìn)行加固處理。對患兒的尿液以及尿量等的變化情況，也要進(jìn)行嚴(yán)格觀察，如果出現(xiàn)異常情況，要在第一時間通知醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)對和處理，同時也要檢測患者是否出現(xiàn)腹痛、腰痛等相關(guān)癥狀，在有必要的情況下要進(jìn)行B超檢查，明確具體問題的根源，然后應(yīng)對處理。在并發(fā)癥的應(yīng)對護(hù)理、用藥、飲食、運動等方面，也要進(jìn)行嚴(yán)格的管理和干預(yù)，以此體現(xiàn)出應(yīng)有的綜合護(hù)理成效。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

針對本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SP SS26.0軟件進(jìn)行分析和處理，用卡方對于相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和檢驗，用P值小于0.05代表相關(guān)數(shù)據(jù)的對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組患兒的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為96%（48/50）和0（0/50），要明顯優(yōu)于對照組的84%（42/50）和10%（5/50）， P值小于0.05。這也進(jìn)一步充分表明，針對腎穿刺活檢術(shù)患者來說，在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中有效實施全過程的護(hù)理干預(yù)模式，這樣可以體現(xiàn)出更為顯著的臨床應(yīng)用價值，因此該方法值得應(yīng)用。

3 討論

腎穿刺活檢術(shù)目前最常用的是在局麻B超引導(dǎo)下，用特殊的穿刺針經(jīng)皮膚穿刺腎臟，采集一定量的腎組織用于病理檢查。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。腎穿刺活檢有利于明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后，探討臨床分型與病理分型的關(guān)系，對于（為）正確治療腎臟病提供依據(jù)。腎穿刺活檢術(shù)患兒的具體護(hù)理管理過程中，需要結(jié)合患兒的實際情況，對于病情進(jìn)行有效分析和判斷，制定出系統(tǒng)完善的護(hù)理方案，實現(xiàn)全過程護(hù)理干預(yù)，這樣可以呈現(xiàn)出更為顯著的護(hù)理成效，使患兒的護(hù)理滿意度以及治療的依從性有效提升，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此這種方法值得推行。

4結(jié)論

從上文的研究中可以充分明確，針對腎穿刺活檢術(shù)患兒來說，在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中，有效實施綜合護(hù)理干預(yù)模式，進(jìn)行全過程、全方位的護(hù)理管理，這樣可以進(jìn)一步提升患兒的護(hù)理滿意度以及穿刺成功率，使其并發(fā)癥有效減少，因此這種方法值得推廣。

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