張麗麗

摘要：目的?在開(kāi)展小兒病毒性心肌炎診斷方案的課題探究中，探究動(dòng)態(tài)心電圖的臨床診斷價(jià)值。方法?樣本數(shù)據(jù)為我院2020年1月-2021年7月收錄的31例小兒病毒性心肌炎患者，入選的所有患兒依次開(kāi)展常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，收集兩組患兒診斷資料，總結(jié)最終的常規(guī)心電圖檢出陽(yáng)性率。結(jié)果?動(dòng)態(tài)心電圖的疾病陽(yáng)性檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論?小兒病毒性心肌炎患者在制定臨床診斷方案時(shí)，選用動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)進(jìn)行診斷處理，心電圖更易出現(xiàn)異常情況，疾病陽(yáng)性檢出率更高，可以有效明確患者的病情狀況，科學(xué)制定治療方案。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖;小兒病毒性心肌炎;診斷價(jià)值

小兒病毒性心肌炎屬于兒科常見(jiàn)疾病，主要是指心肌細(xì)胞、血管、心包臟層、心內(nèi)膜受到感染因素的影響伴發(fā)炎癥反應(yīng)，兒童作為主要發(fā)病群體，會(huì)使患兒出現(xiàn)身體乏力、心悸胸悶、汗液增多的癥狀表現(xiàn)，若疾病不能得到及時(shí)處理，嚴(yán)重還會(huì)使患兒出現(xiàn)心力衰竭、休克、心律失常、猝死等危重并發(fā)癥，危害患兒的身心健康以及生命質(zhì)量，所以臨床應(yīng)該秉承著“早診斷、早治療”的原則，通過(guò)及時(shí)的診治來(lái)避免患兒病情發(fā)展，提高臨床診治效果以及預(yù)后水平。心電圖屬于小兒病毒性心肌炎常見(jiàn)的無(wú)創(chuàng)性診斷法，其敏感性高，可以將心肌病變提前顯示出來(lái)，但是以往常規(guī)心電圖診斷法，僅能獲取即時(shí)的心電改變，所以在這種情況下，提倡選用動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)獲得連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間心電改變[1] 。本文將常規(guī)心電圖組作為對(duì)照，探究動(dòng)態(tài)心電圖于小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

病例樣本來(lái)源于我院近1年符合小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的31例患兒，入選的所有患兒均出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣促、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀表現(xiàn)，患兒資料數(shù)據(jù)具有完整性，主動(dòng)于知情同意書(shū)簽字，排除其它類(lèi)型心肌炎、心律失常病史、重大器質(zhì)性病變、不配合此次研究的患者數(shù)據(jù)。31例患兒一般資料數(shù)據(jù)如表1所示。此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

入選的患兒依次開(kāi)展常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，在常規(guī)心電圖檢查中，所選用的是12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，檢查的過(guò)程中需要對(duì)12導(dǎo)聯(lián)心電圖予以記錄，并將其交給專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行測(cè)量與記錄。動(dòng)態(tài)心電圖檢查中選擇的儀器型號(hào)為DMS-300Holtel，患兒全天都需要佩戴心電圖機(jī)，詳細(xì)記錄患兒日常生活的動(dòng)態(tài)情況，然后再借助自動(dòng)操作系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，疾病陽(yáng)性檢出率在臨床上以計(jì)數(shù)資料表示，開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，最終結(jié)果表現(xiàn)為百分比，組間差異性以P值判定，P<0.05。

2.結(jié)果

本文最終檢驗(yàn)結(jié)果中，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的疾病陽(yáng)性檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢查法，組間差異性用P<0.05表示，數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表2。

3.討論

病毒性心肌炎作為獲得性心血管病變的一種，具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)，該疾病的誘發(fā)因素與病毒持續(xù)感染、自身免疫反應(yīng)具有密切的聯(lián)系，小兒患者在伴發(fā)病毒性心肌炎后，由于無(wú)法清晰的表述自身的不適感，且部分患者癥狀表現(xiàn)不具有特異性，所以臨床不可僅憑癥狀表現(xiàn)進(jìn)行疾病診斷，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用其它診斷法。心肌活組織檢查屬于小兒病毒性心肌炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是該方法屬于侵入操作，會(huì)對(duì)患兒的機(jī)體造成損傷，所以臨床提倡開(kāi)展心電圖的無(wú)創(chuàng)檢查。

小兒病毒性心肌炎引發(fā)心電圖改變主要受到以下因素的影響，一是患兒存在不同程度心肌血液供應(yīng)不足、損傷的情況，從而呈現(xiàn)出ST-T樣改變，經(jīng)過(guò)有效治療可在短時(shí)間恢復(fù)正常[2] 。二是患兒的心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)受到損害，導(dǎo)致心肌自律性、傳導(dǎo)性出現(xiàn)異常，引發(fā)心律失常，呈現(xiàn)出竇速、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯的情況。三是心肌受到嗜心肌病毒的影響，會(huì)對(duì)其造成損害，細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)以及完整性也會(huì)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致心肌動(dòng)作電位呈現(xiàn)出異常狀態(tài)。小兒病毒性心肌炎患者的心電圖改變主要體現(xiàn)在ST段改變、T波改變、QT間期延長(zhǎng)、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速、異常Q波、房性早搏、短陣房速、病竇綜合征等方面[3] 。

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖相比，診斷結(jié)果更優(yōu)，這是由于常規(guī)心電圖掃描的僅僅是患兒在靜息狀態(tài)下一段時(shí)間點(diǎn)的心電變化，獲取的診斷數(shù)據(jù)信息具有局限性，無(wú)法詳細(xì)記錄小兒病毒性心肌炎的多變性，尤其是對(duì)復(fù)合性、短暫性心律失常、間歇性ST-T改變無(wú)法開(kāi)展及時(shí)有效的描記，疾病陽(yáng)性檢出率不高，而采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，可以對(duì)患者一天內(nèi)的10萬(wàn)個(gè)以上的心動(dòng)周期的心電變化予以記錄，從而改善傳統(tǒng)心電圖下的弊端，提高疾病陽(yáng)性檢出率，并且采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)固定性、持續(xù)性的心律失常、休息狀態(tài)下竇性心動(dòng)過(guò)速、活動(dòng)狀態(tài)下T波低平、T波倒置、房室傳導(dǎo)阻滯情況，可以在一定程度上提高疾病陽(yáng)性檢出率。

本文開(kāi)展常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果顯示，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的疾病陽(yáng)性檢出率更高，表明動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)小兒病毒性心肌炎的診斷價(jià)值顯著，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱艷南，單楠，朱湘紅. 動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的對(duì)比研究[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（05）：373-374.

[2]陳瑩. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（08）：1487-1488.

[3]崔鐵玲. 常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應(yīng)用分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：44.

[4]陳雪琴. 小兒病毒性心肌炎動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn)及診斷價(jià)值分析[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018，（24）：62-63.

[5]王尹萍. 心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（61）：161+163.

[6]蕭國(guó)良，易彥宏. 動(dòng)態(tài)心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷價(jià)值分析[J]. 心電圖雜志（電子版），2017，6（01）：43-44.