郝清

摘要：目的：探討關(guān)于血清檢驗(yàn)及細(xì)菌檢驗(yàn)在布氏菌檢測(cè)中的價(jià)值分析。方法：對(duì)2019年1月至2021年1月期間我市疾病預(yù)防控制中心采集的200例布氏菌感染血清標(biāo)本作為本次探究對(duì)象，均進(jìn)行血清檢驗(yàn)和細(xì)菌檢驗(yàn)，每組100例分析這兩種檢驗(yàn)情況下布氏菌感染的檢出情況。結(jié)果：本次探究中在血清檢驗(yàn)中SAT、RBPT陽(yáng)性率為94.5%高于細(xì)菌檢驗(yàn)的72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比較于細(xì)菌檢驗(yàn)，血清檢驗(yàn)在布氏菌感染方面陽(yáng)性率更高，明顯提高了布氏菌的檢查準(zhǔn)度。

關(guān)鍵詞：血清檢驗(yàn);細(xì)菌檢驗(yàn);布氏菌檢測(cè);陽(yáng)性

布氏菌是一種容易在家禽之間發(fā)生感染傳播的革蘭氏陰性菌。當(dāng)人類接觸已經(jīng)被感染的家禽或者被污染的乳制品、肉類及可能被感染，因此布氏菌也是一種能在家禽和人類之間相互傳播的細(xì)菌[1]。布氏菌可以分為多個(gè)種類以及生物型，其中以豬種菌、牛種菌以及犬種菌、羊種菌致病性最高。當(dāng)人體感染布氏菌后多會(huì)出現(xiàn)全身感染癥狀，以循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)出現(xiàn)損壞，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)部位疼痛等，同時(shí)關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致活動(dòng)受限，嚴(yán)重的可威脅患者生命[2]。因此，對(duì)布氏菌的準(zhǔn)確判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，迅速阻斷傳播途徑，進(jìn)行布氏菌病積極治療對(duì)患者具有重要的意義。為了探究這兩種方式在檢驗(yàn)布氏菌中的作用，本次探究對(duì)2019年1月至2021年1月期間我市疾病預(yù)防控制中心采集的200例布氏菌感染血清標(biāo)本作為本次探究對(duì)象，均進(jìn)行血清檢驗(yàn)和細(xì)菌檢驗(yàn)，觀察其檢驗(yàn)結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對(duì)2019年1月至2021年1月期間我市疾病預(yù)防控制中心采集的200例布氏菌感染血清標(biāo)本作為本次探究對(duì)象，均進(jìn)行血清檢驗(yàn)和細(xì)菌檢驗(yàn)，分析這兩種檢驗(yàn)情況下布氏菌感染的檢出情況。200例感染血清中男性145例，女性55例，年齡18～56歲，病程4～30天。

納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)臨床診斷方式診斷確診為布氏菌感染;具有明確的病原微生物職業(yè)接觸史、具有布氏菌感染相關(guān)癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)等進(jìn)行分析，排除其他因素所致的疾病;本次探究均由患者自己同意，自愿簽署知情同意書;所有患者的臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)。有過(guò)敏炎癥患者;血液系統(tǒng)疾病患者;自身免疫性疾病患者;流感患者;嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患者。

1.2檢驗(yàn)方法。采集前一天叮囑患者晚上不進(jìn)食，保持次日凌晨空腹，行血清標(biāo)本外周靜脈抽取3ml，均進(jìn)行血清檢驗(yàn)和細(xì)菌檢驗(yàn)。兩組檢驗(yàn)均有經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)室進(jìn)行，如果兩名檢驗(yàn)室檢查存在差異，則進(jìn)行二次檢驗(yàn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，有效性。

血清檢驗(yàn)。（1）虎紅平板凝集試驗(yàn)。將采集的血清標(biāo)本于離心機(jī)上進(jìn)行心理處理，之后取上層血清30ul，向取出的30ul血清中加入30ul抗原充分混合，在5min中內(nèi)觀察結(jié)果;如果抗原凝集現(xiàn)象出現(xiàn)+以上這表明為陽(yáng)性。（2）試管凝集試驗(yàn)。取六只試管，在一號(hào)試管中加入2.3ml0.5%的石炭酸生理鹽水，2～6號(hào)試管中加入0.5ml0.5%的石炭酸生理鹽水;一號(hào)試管中加入0.2ml已經(jīng)進(jìn)行離心之后的血清，與其充分混合，去掉1.5ml，再取0.5ml混合液加入到2號(hào)試管中;2號(hào)試管：混合液于0.05ml0.5%石炭酸生理鹽水充分混合，取出0.5ml加入3號(hào)試管;依照以上操作方式一直操作到6號(hào)試管。之后用0.5%石炭酸生理鹽水將抗原原液做成1：10稀釋，然后將稀釋后的抗原原液分別去0.5ml加入1～6號(hào)試管，置于37攝氏度恒溫環(huán)境中培養(yǎng)22小時(shí)，觀察抗原凝集情況。如果抗原凝集出現(xiàn)++，則將最高血清稀釋倍數(shù)作為該血清的凝集效價(jià)。根據(jù)《布魯氏菌診斷標(biāo)準(zhǔn)》檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到1：100以上，也就是出現(xiàn)++即可判斷為陽(yáng)性。

細(xì)菌實(shí)驗(yàn)。將收集到的血清樣本放入抗菌藥物中和瓶中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，之后對(duì)生長(zhǎng)出來(lái)的細(xì)菌進(jìn)行鑒定，判斷是否為布氏菌，

1.3觀察指標(biāo)，觀察兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)布氏菌陽(yáng)性結(jié)果的檢出結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清檢驗(yàn)結(jié)果分析。200分血清進(jìn)行血清檢驗(yàn)，結(jié)果為STA陽(yáng)性189例，陽(yáng)性率為94.5%。STA滴度小于等于1：100++，其中最高滴度為1：1600++。有1例為疑似陽(yáng)性，其他均為陰性。

RBPT陽(yáng)性189例，陽(yáng)性率為94.5%。RBPT大于等于0.02++。1例RBPT陰性，其余為疑似。

2.2細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果。200例標(biāo)本經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)后明確145例為布氏菌，陽(yáng)性率為72.5%

2.3結(jié)果對(duì)比。血清檢驗(yàn)中SAT、RBPT陽(yáng)性率為94.5%高于細(xì)菌檢驗(yàn)的72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

布氏菌病是一種變態(tài)傳染的疾病，可在家禽與人類之間進(jìn)行傳播，一般的人感染多是因?yàn)槭褂昧吮徊际暇廴镜娜忸?、奶制品或者近距離接觸了已經(jīng)被感染的患者。布氏菌侵入人體后，能夠在吞噬細(xì)胞的夾膜中進(jìn)行迅速繁殖，最終穿過(guò)淋巴組織，并依借淋巴組織達(dá)到血液循環(huán)，進(jìn)行全身侵入，最終可導(dǎo)致肝腎、血管等重要組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，危及患者的生命安全。近年來(lái)由于環(huán)境污染嚴(yán)重，人口流動(dòng)大等諸多因素導(dǎo)致布氏菌感染幾率有所升高，但是還未發(fā)現(xiàn)人與人之間的傳播情況。該疾病的病原體為布氏菌，這是一種小球桿狀菌，廣泛存在于牲畜的糞便、分泌物以及死亡牲畜的臟器中，具有較強(qiáng)的生命力。據(jù)相關(guān)報(bào)道稱，即使牲畜已經(jīng)死亡，但是在其臟器中可以存活4個(gè)月，還能夠在惡劣的環(huán)境中發(fā)生變異。此外，布氏菌感染出現(xiàn)的癥狀比較復(fù)雜并不單一，因此單一的觀察、查體無(wú)法明確，早期診斷具有一定的難度，容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。

本次探究中在血清檢驗(yàn)中SAT、RBPT陽(yáng)性率為94.5%高于細(xì)菌檢驗(yàn)的72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，相比較于細(xì)菌檢驗(yàn)，血清檢驗(yàn)在布氏菌感染方面陽(yáng)性率更高，明顯提高了布氏菌的檢查準(zhǔn)度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷、趙明澤.平谷地區(qū)布氏桿菌疫情及試驗(yàn)結(jié)果分析[J]浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（12）：2346-2348

[2]楊昱、高紀(jì)稱.神經(jīng)性布氏桿菌病臨床特點(diǎn)及治療[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（21）：3245-3256