王謹(jǐn) 許開云

摘要：目的：探究重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采用急診無創(chuàng)正壓通氣的治療效果。方法：選取本院2020年8月至2021年5月的100例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者作為本次研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，如祛痰、吸氧、平喘等，觀察組采用急診無創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)于兩組患者的治療效果和血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療效果要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而比較兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者實(shí)施急診無創(chuàng)正壓通氣，能夠顯著改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，緩解患者的炎性指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急診無創(chuàng)正壓通氣;重癥支氣管哮喘;呼吸衰竭

支氣管哮喘是因?yàn)楦鞣N因素刺激導(dǎo)致的慢性氣道炎癥疾病，臨床癥狀具體表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息、胸痛等，還會(huì)造成缺氧，常合并呼吸衰竭癥狀。支氣管哮喘合并呼吸衰竭成為了臨床常見的危急重癥，患者如果未及時(shí)來院就診治療，病情會(huì)不斷惡化，最終對(duì)患者生命安全造成威脅。臨床上對(duì)于重癥支氣管哮喘的治療方式中，主要采用補(bǔ)液、及時(shí)給氧、糾正酸中毒等，但并無法從根源上進(jìn)行治療。本研究采用急診無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中，觀察臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月至2021年5月100例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者。其中，對(duì)照組男25例，女25例，年齡46～78歲，平均（61.41±2.14）歲;觀察組男26例，女24例，年齡47～78歲，平均（62.51±2.04）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為重癥支氣管哮喘，符合重癥支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>18歲;患者對(duì)研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者;合并其他肺部疾病者;合并其他重要臟器功能障礙者。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療手段，對(duì)于患者進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、糾正酸中毒、支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素治療。如果患者出現(xiàn)感染，則增加抗生素。觀察組實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，協(xié)助患者取舒適體位，抬高頭部約45°，并根據(jù)患者的面部形狀選擇適合面罩，設(shè)通氣頻次為20次/min，氧氣流量為4L/min，氧氣濃度為45%。開始時(shí)的呼吸壓設(shè)置為5cmH2O，在治療過程中，根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀、體征完全改善，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀得到明顯改善，血?dú)庵笜?biāo)改善;無效：各項(xiàng)癥狀均為改善[1] 。比較兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平以及、 白細(xì)胞介 素-17（IL-17）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與計(jì)算。其中，計(jì)量資料采用（x±s） 表示，用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分率方式表示，用 χ2 檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組患者的臨床療效要比對(duì)照組患者更好（P<0.05）。見表1。

2.2血?dú)庵笜?biāo)分析

PaCO2、IL-8、IL-17對(duì)比，對(duì)照組高于觀察組（P<0.05）。 PaO2、SpO2對(duì)比，則是觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。而見表2。

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的到來，重癥支氣管哮喘的發(fā)病率在隨之提升。而重癥支氣管哮喘病情的逐漸發(fā)展，將會(huì)造成呼吸衰竭、低氧血癥、肺不張等并發(fā)癥[2] 。重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是臨床常見并，死亡率非常高，臨床治療是通過改善支氣管平滑肌痙攣，止咳平喘進(jìn)行治療，但是效果不夠理想。輔助通氣是當(dāng)前主要采用的治療手段，無創(chuàng)正壓通氣無需切開患者氣管，不會(huì)對(duì)患者造成明顯傷害，并且治療具有顯著優(yōu)勢(shì)[3] 。

本研究通過對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者分組，分別采用常規(guī)治療和無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。而血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，觀察組同樣要比對(duì)照組患者的治療效果好（P<0.05）。研究結(jié)果提示，重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，可以有效改善患者的呼吸困難，緩解患者的臨床癥狀，降低患者出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采用將無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，患者可以獲得顯著的治療效果，能夠改善異常心率，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，有效減輕患者的異常交感神經(jīng)張力，抑制異常自主神經(jīng)活動(dòng)，顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡東東，李石巖. 探討無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭急診治療的臨床效果[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（30）：31-32.

[2] 王軍峰，張志鵬，李運(yùn)正. 急診無創(chuàng)正壓通氣在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者臨床治療中的應(yīng)用[J]. 臨床研究，2021，29（6）：47-48.

[3] 俞立峰. 無創(chuàng)正壓通氣對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療效果的觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（3）：356-357.