馬立榮，李曉穎，黨祺

1.武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院外三科，甘肅蘭州 730050；2.中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)海警總隊(duì)機(jī)動(dòng)第六支隊(duì)婦產(chǎn)科，山東青島 266000

盆腔炎指發(fā)生于女性生殖道感染性、炎性疾病總稱，包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等，以腹痛、發(fā)熱、陰道異常分泌物等為典型癥狀[1]。當(dāng)發(fā)生疾病，若未能及時(shí)進(jìn)行有效治療，在疾病進(jìn)展過(guò)程中，極易造成泌尿系統(tǒng)感染、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，不僅會(huì)影響患者身心健康，嚴(yán)重者還可危及生命安全。因此，一旦被確診，需及早進(jìn)行治療，以改善癥狀，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)治愈目的[2]。康婦消炎栓是臨床治療盆腔炎的常用藥，既往以單藥治療為主，雖然能夠獲得一定效果，但不是非常理想，治療后易反復(fù)發(fā)作，存在較大局限性[3]。近年來(lái)，伴隨中醫(yī)研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在治療盆腔炎方面具有一定效果，且療效已經(jīng)被證實(shí)[4]。為此，該文以2019年1月—2020年6月期間收治80例盆腔炎病例樣本為觀察主體，采取不用用藥方案治療（單藥與聯(lián)合），對(duì)比分析治療有效性、癥狀評(píng)分及安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例盆腔炎為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[5]；病歷資料完整、真實(shí)；研究配合性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究選擇用藥存在既往過(guò)敏史、禁忌證者；合并其他嚴(yán)重疾病者；存在語(yǔ)言、聽(tīng)力等功能障礙者；中途脫落及退出觀察者。以隨機(jī)單雙號(hào)法分為兩組。對(duì)比組（n=40）：年齡20～55歲，平均（37.5±10.4）歲；病程3～24個(gè)月，平均（13.5±5.6）個(gè)月。研究組（n=40）：年齡21～55歲，平均（38.1±10.6）歲；病程4～24個(gè)月，平均（14.1±5.5）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)過(guò)患者同意、醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 方法

對(duì)比組予以康婦消炎栓單藥治療，具體用藥：取康婦消炎栓（國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143）進(jìn)行直腸給藥，1粒/次，1次/d，持續(xù)用藥14 d。

研究組采取康婦消炎栓+金剛藤膠囊聯(lián)合治療，康婦消炎栓用藥方式、次數(shù)等均與對(duì)比組一致，在此基礎(chǔ)上再取4粒金剛藤膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991031）讓患者口服，3次/d，持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析治療有效性、癥狀及體征評(píng)分、安全性。有效性以綜合有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，為顯效率和有效率之和，顯效：相關(guān)癥狀、體征基本全部消失，檢查結(jié)果未見(jiàn)異常；有效：相關(guān)癥狀、體征以及檢查結(jié)果較治療前改善明顯；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[6]。

癥狀及體征評(píng)分于治療前后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，癥狀包括發(fā)熱、下腹疼痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)等，各項(xiàng)計(jì)分0～3分，體征包括局部腫脹、附件增粗以及壓痛（子宮和附件）等，各項(xiàng)計(jì)分0～3分，評(píng)分高癥狀及體征嚴(yán)重[7]。

安全性以不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)，不良反應(yīng)發(fā)生率根據(jù)實(shí)際發(fā)生不良反應(yīng)類型計(jì)算，與單個(gè)病例無(wú)關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性比較

對(duì)治療有效性比較，研究組綜合有效率（92.50%）較對(duì)比組（75.00%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效性比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀及體征評(píng)分比較

對(duì)癥狀及體征評(píng)分比較，治療前，兩組癥狀及體征評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組癥狀及體征評(píng)分均降低，但研究組較對(duì)比組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀及體征評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者癥狀及體征評(píng)分比較[（±s），分]

組別癥狀評(píng)分治療前 治療后體征評(píng)分治療前 治療后對(duì)比組（n=40）研究組（n=40）t值P值9.47±1.28 9.53±1.25 0.212 0.833 4.33±0.78 2.12±0.54 14.733<0.001 9.13±1.06 9.16±1.05 0.127 0.899 4.01±0.58 2.24±0.39 16.017<0.001

2.3 兩組患者安全性比較

對(duì)安全性比較，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）較對(duì)比組（20.00%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者安全性比較[n（%）]

3 討論

病原體感染是造成盆腔炎發(fā)生的主要病因，炎癥可發(fā)生于單個(gè)部位，也可同時(shí)累及多個(gè)部位[8]。年齡、性活動(dòng)、生殖道感染以及子宮腔內(nèi)手術(shù)操作等是誘發(fā)盆腔炎的常見(jiàn)因素，近年來(lái)，受性行為觀念開(kāi)放、子宮腔內(nèi)手術(shù)增多等影響，致使盆腔炎發(fā)病率在全球范圍內(nèi)出現(xiàn)明顯上升，成為影響女性身心健康的重要疾病[9]。常規(guī)西醫(yī)治療盆腔炎以抗生素治療為主，雖然在短時(shí)間可緩解疾病癥狀，但是，長(zhǎng)期用藥易造成耐藥性，引起其他不良反應(yīng)，此外，遠(yuǎn)期療效不甚理想，治療后易反復(fù)發(fā)作，因此，需探尋更加高效治療方案[10]。

中醫(yī)并無(wú)盆腔炎病名，結(jié)合其癥狀、表現(xiàn)可歸屬至“帶下”“腰痛”等范疇，認(rèn)為血瘀為病機(jī)、濕寒侵入為病因，臨床治療應(yīng)重視活血祛瘀、清熱燥濕[11]?？祴D消炎栓為中成藥，主要成分包括苦參、地丁、穿心蓮、豬膽粉等，其中，苦參可清熱燥濕；穿心蓮能夠活血消腫；地丁有助散結(jié)止痛；豬膽粉具有抑菌、殺蟲(chóng)等作用[12]。金剛藤膠囊也為中成藥，成分主要為金剛藤，具有清熱解毒、化濕消腫等功效，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，該藥物在抑制疼痛反應(yīng)、炎癥以及抗菌等方面具具有良好效果。

在該次研究中，對(duì)治療有效性比較，研究組綜合有效率（92.50%）較對(duì)比組（75.00%）更高（P<0.05）；對(duì)癥狀及體征評(píng)分比較，治療前，兩組癥狀及體征評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組癥狀及體征評(píng)分均降低，但研究組較對(duì)比組更低（P<0.05）；對(duì)安全性比較，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）較對(duì)比組（20.00%）更低（P<0.05）；結(jié)果說(shuō)明：康婦消炎栓+金剛藤膠囊聯(lián)合用藥治療盆腔炎療效確切、安全性較高，分析原因在于中藥既能夠緩解疾病癥狀，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，彌補(bǔ)常規(guī)西藥治療缺陷與弊端從，此外，聯(lián)合用藥還可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，提升機(jī)體免疫、抵抗能力，避免疾病再次復(fù)發(fā)。該次研究與尹秋桂[13]（觀察組治療總有效率為92.9%，高于對(duì)照組的73.2%、不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組19.51%）研究結(jié)果具有較高一致性，由此也可說(shuō)明康婦消炎栓+金剛藤膠囊治療盆腔炎效果確切。

綜上所述，針對(duì)盆腔炎患者，采取康婦消炎栓+金剛藤膠囊聯(lián)合用藥治療方案，可進(jìn)一步提升治療效果，更好改善患者癥狀及體征，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有效性、安全性理想可靠。