孫兆燕

新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院兒科，山東濟南 271103

在當(dāng)前，空氣質(zhì)量不斷下降，人們在日常生產(chǎn)和生活中，很容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。在近幾年的臨床統(tǒng)計中指出，兒科收治的支氣管肺炎患兒數(shù)量增多，且以5歲以下幼兒發(fā)病率較高[1]。這主要是因為，幼兒處于成長階段，呼吸系統(tǒng)與免疫功能尚未完全，對環(huán)境的適應(yīng)力較差，且在日常生活與學(xué)習(xí)時，缺乏良好地自我管理能力，這就很容易導(dǎo)致病原體侵入支氣管，誘發(fā)支氣管肺炎。在發(fā)生這類疾病時，患兒會出現(xiàn)氣喘、咳嗽、發(fā)熱等現(xiàn)象，如果沒有及時進行治療，可能會發(fā)展成為呼吸困難，部分患兒甚至?xí)l(fā)功能性障礙，危及生命[2]。在這種狀況下，臨床必須要對小兒支氣管肺炎采取積極的干預(yù)策略。在目前，對于這類患兒可給予藥物干預(yù)，且療效較好。但其在用藥后，要經(jīng)過一段時間才能夠痊愈，自然患兒的體征與癥狀無法立刻消失，在生理不適持續(xù)存在時，患兒會表現(xiàn)出不同程度的哭鬧，這些都會對臨床工作的開展，造成影響，且部分患兒家屬還會因此對臨床工作產(chǎn)生不滿，使得醫(yī)生、護理人員、患兒及其家屬幾者的關(guān)系，難以調(diào)和[3]。基于此，臨床認為，必須要在支氣管肺炎患兒治療時采取積極的護理服務(wù)。該院擇取110例收治于2019年1月—2020年6月的支氣管肺炎患兒為研究對象，就其運用不同護理干預(yù)的效果進行探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的支氣管肺炎患兒110例作為該次研究對象。根據(jù)患兒入院的先后順序，來對其進行平均分組。入院在前的55例患兒，設(shè)置為對照組，男患兒有28例，女患兒27例；年齡6個月～9歲，平均（3.4±0.2）歲；病程1～8 d，平均（4.3±2.1）d。入院在后的55例患兒，設(shè)置為觀察組，男患兒有29例，女患兒有26例；年齡7個月～9歲，平均（3.1±0.3）歲；病程在1～8 d，平均（4.2±2.2）d。對兩組患兒的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒在入院時存在不同程度的發(fā)熱、嘔吐、煩躁等現(xiàn)象，且經(jīng)過測量，體溫達到了38～39℃，且經(jīng)過X線片檢查，為肺炎，符合兒科學(xué)中小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]；患兒無其他嚴重的感染性疾??；患兒家屬對該次研究知情，簽署同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒采取常規(guī)護理干預(yù)，遵循支氣管肺炎患兒的治療標(biāo)準(zhǔn)，嚴格遵循無菌操作，并且對患兒進行抗感染處理。按照醫(yī)囑給予吸氧護理,并嚴格按照患兒病情調(diào)節(jié)給氧速率，控制氧流量及時間。隨時觀察患兒病情、控制患兒輸液速度等，并做好止咳化痰等護理操作。

1.2.2 觀察組患兒采取綜合護理干預(yù)，其內(nèi)容：①環(huán)境干預(yù)。在患兒治療的過程中，需要為其創(chuàng)造一個舒適的住院環(huán)境，定期進行室內(nèi)的通風(fēng)換氣，將其溫濕度分別調(diào)整在55%、22～25℃，以保證其生理舒適度最佳化。同時，要對室內(nèi)的光線進行調(diào)整，盡量以柔和為主。在夜間可適當(dāng)?shù)牧魺?，以保證患兒在半夜蘇醒時，有安全感。同時，控制來院探視的人數(shù)，降低交叉感染的可能。②飲食起居護理。根據(jù)患兒的年齡以及喜好，來對其制訂科學(xué)的飲食計劃，既要保證其營養(yǎng)價值高、易消化，又要避免對患兒腸胃產(chǎn)生刺激，引導(dǎo)患兒多飲水，來補充因發(fā)熱流失的體液，且能稀釋痰液。引導(dǎo)患兒穿著寬松衣物，且勤換洗，來降低過熱、受涼的可能。③發(fā)熱護理。在患兒入院時，存在不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，多會對其給予降溫藥物。在降溫藥物使用時，患兒體溫難以及時恢復(fù)正常，在持續(xù)高溫時，患兒很容易出現(xiàn)其他病變?；诖?，必須要對患兒進行物理降溫，例如以熱水來進行身體擦拭等。④呼吸道護理。在支氣管肺炎發(fā)生后，患兒會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等現(xiàn)象，在痰液阻塞呼吸道的可能性較高，很容易導(dǎo)致其呼吸困難。因此，護理人員需要定期對患兒進行排痰，且以霧化吸入的方式，來給予用藥，保證治療效果。同時，對于呼吸存在明顯困難的患兒，需要給予吸氧干預(yù)。⑤心理疏導(dǎo)。多數(shù)患兒在發(fā)病時，其會存在不適感，很容易導(dǎo)致其負面情緒滋生，對于治療工作出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象。且部分患兒家屬會因為患兒不適表現(xiàn)出的哭鬧，而對醫(yī)護工作產(chǎn)生質(zhì)疑，這就使得患兒與患兒家屬對醫(yī)護工作的配合度存在缺失。在這種狀況下，需要及時對患兒家屬進行疾病知識宣講，從而提高其對支氣管肺炎的了解，能夠理解臨床工作的開展。在患兒家屬認知改善的狀況下，其能夠配合臨床工作，來對患兒進行情緒舒緩，例如陪患兒游戲、與患兒溝通等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀改善時間在患兒護理7～14 d的過程中對兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間進行記錄，且統(tǒng)計兩組患兒的住院時間。

1.3.2 采取該院自制的患兒依從性與家屬護理滿意度評估量表其中患兒依從性可從完全依從（患兒不哭不鬧，安靜且能夠配合護理工作開展，基本無抗拒）、部分依從（患兒存在輕微的抗拒，有哭鬧等現(xiàn)象，但在進行干預(yù)后，能有效開展工作）、不依從（患兒十分抗拒工作的開展，無法保證護理的有效性）3個方面進行評估。采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估，共19個條目，每個條目分值為1～5分，分別對應(yīng)非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/55×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間與住院時間比較

患兒的發(fā)熱消失時間（1.8±0.5）d、咳嗽消失時間（5.4±1.3）d、肺部啰音消失時間（4.5±0.4）d相較于對照組的（2.4±1.1）d、（6.7±1.2）d、（5.8±1.1）d更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間（5.3±0.3）d短于對照組的（8.6±0.4）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間與住院時間比較[（±s），d]

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間與住院時間比較[（±s），d]

臨床癥狀改善時間 觀察組（n=55）對照組（n=55） t值 P值發(fā)熱消失時間咳嗽消失時間肺部啰音消失時間住院時間1.8±0.5 5.4±1.3 4.5±0.4 5.3±0.3 2.4±1.1 6.7±1.2 5.8±1.1 8.6±0.4 3.683 5.449 8.237 48.950＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩組患兒的護理依從性比較

患兒的護理依從性為(96.36%)（53/55）高于對照組的(81.82%)（45/55），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的護理依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬對護理滿意度比較

兩組患兒家屬的護理滿意度比較,觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬對護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在近幾年的兒科工作中發(fā)現(xiàn)，支氣管肺炎患兒數(shù)量逐年上升，嚴重影響著兒童的健康成長。同時這類患兒的年齡相對較小，自身管理能力較差，在受到疾病侵襲后，會表現(xiàn)出不同程度的生理不適，這會使得患兒的心理健康受到影響，多表現(xiàn)為治療中的哭鬧不安，這將會在一定程度上，限制小兒支氣管肺炎的治療效果[6-8]。再者，支氣管肺炎患兒的家屬，對于疾病認知程度存在差異，在臨床工作開展的過程中，其表現(xiàn)出的配合不同，這些也會在一定程度上，加大臨床醫(yī)護工作的開展難度[9-11]。嚴重時還可能引起患兒家屬與護理人員的糾紛，使得醫(yī)院形象受損。在這種狀況下，臨床認為必須要對小兒支氣管肺炎的治療加以重視，且選取良好的護理模式來進行輔助。常規(guī)護理方案，以疾病為核心，結(jié)合支氣管肺炎對患兒的影響，來進行生理疏導(dǎo)，效果一般。隨著現(xiàn)代醫(yī)護服務(wù)理念的滲透，以人為本的護理模式增多[12]。綜合護理作為一種新型護理模式，其在運用于支氣管肺炎患兒時，能夠以患兒為核心，認知到患兒、患兒家屬、醫(yī)護人員之間的聯(lián)系，并且遵循支持、尊重、合作、共享的原則，來開展工作。在落實時，其以環(huán)境干預(yù)、飲食起居、發(fā)熱護理、心理疏導(dǎo)和呼吸道護理幾個方面的內(nèi)容為主。這些的實施，能夠給患兒一個良好地治療環(huán)境，從而使得其生理舒適度得以改善。同時，對患兒及其家屬進行心理引導(dǎo)，能夠提高患兒家屬在治療中的參與度。通常患兒對家屬的依賴性較強，在其配合臨床工作開展時，患兒所表現(xiàn)出的哭鬧等現(xiàn)象，會得到改善。同時，結(jié)合支氣管肺炎對患兒機體的影響，來對其進行基本體征改善，及時恢復(fù)自主呼吸和正常體溫，達到優(yōu)化療效的目的[13]。

由以上結(jié)果可知，觀察組患兒的發(fā)熱消失時間（1.8±0.5）d、咳嗽消失時間（5.4±1.3）d、肺部啰音消失時間（4.5±0.4）d、住院時間（5.3±0.3）d均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的護理依從性為(96.36%)（53/55）、患兒家屬滿意度為(98.18%)（54/55）高于對照組（P＜0.05）。這與陳虹學(xué)者[2]在相關(guān)研究中得出，患兒給予綜合性護理干預(yù)后，患兒發(fā)熱消失時間（1.9±0.8）d、咳嗽消失時間（5.3±1.4）d、肺部啰音消失時間（4.8±0.3）d、住院天數(shù)（5.7±0.3）d均短于常規(guī)護理，與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎治療時，選取良好地護理干預(yù)，能夠促進患兒臨床癥狀的改善，提高其對護理的依從性，優(yōu)化患兒家屬滿意度，縮短其住院時間。