作者簡介：林福兵（1973-），男，漢族，廣東珠海人。主要研究方向：內(nèi)部控制、財務管理分析。

摘要：近幾年，國家鼓勵社會辦醫(yī)，民營醫(yī)院數(shù)量持續(xù)增加，且醫(yī)院的醫(yī)療服務能力也得到了顯著提升，提供的醫(yī)療服務量大幅度增長。預計于2022年我國民營醫(yī)院數(shù)量將達到29522家，約為2015年的兩倍。隨著新醫(yī)改的持續(xù)變化，國家不斷強化對醫(yī)療質(zhì)量的管理與監(jiān)督，民營醫(yī)院發(fā)展進入優(yōu)勝劣汰的局面，越來越多的民營醫(yī)院形成自已連鎖品牌、資產(chǎn)規(guī)?；布娂娂尤胩剿魈嵘t(yī)院競爭實力以實現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展的有效舉措的行列之中。全面預算管理是一項現(xiàn)代化的管理模式，在民營醫(yī)院的有效落實有利于實現(xiàn)內(nèi)部資源的最優(yōu)化配置，對醫(yī)院加強成本管理、提升醫(yī)療服務質(zhì)量有著重要作用?，F(xiàn)階段，全面預算管理在我國公立醫(yī)院已普及應用，但民營醫(yī)院這方面就顯得比較落后。

關鍵詞：全面預算管理;民營醫(yī)院;存在問題;優(yōu)化策略

引言：

近年來，全面預算管理已經(jīng)被普遍運用于我國各行各業(yè)，且現(xiàn)已取得顯著成效。在新醫(yī)改背景下，為了更好的應對激烈化的市場競爭壓力，越來越多的民營醫(yī)院已經(jīng)在逐步推行全面預算管理。但由于醫(yī)院管理人員認知的局限性致使預算不健全，業(yè)務部門參與度較低，預算權威性不夠、執(zhí)行不力，以致預算管理流于形式或給醫(yī)院造成損失。本文將通過三部分內(nèi)容展開分析論述，具體內(nèi)容如下。

一、民營醫(yī)院全面預算管理的重要價值

（一）助力醫(yī)院實現(xiàn)既定戰(zhàn)略規(guī)劃

為了實現(xiàn)可持續(xù)長遠發(fā)展，民營醫(yī)院需在經(jīng)營管理發(fā)展的過程中制定科學的、符合醫(yī)院實際發(fā)展需求的戰(zhàn)略目標。民營醫(yī)院通過實施全面預算管理，制定與戰(zhàn)略目標相符合的預算管理目標，并將其制定的預算管理目標科學分解至各科室與科室發(fā)展目標和工作內(nèi)容有機結合，從而確保預算管理目標達成，進而助力醫(yī)院實現(xiàn)整體戰(zhàn)略發(fā)展目標。

（二）優(yōu)化資源配置，提升整體管理水平

實施全面預算管理有利于民營醫(yī)院重新分配各項資源，優(yōu)化各資源的配置結構以實現(xiàn)最優(yōu)。民營醫(yī)院實施全面預算管理，不僅能夠強化財務管理和內(nèi)控管理，還有利于民營醫(yī)院提升整體管理水平。財務部門及時將各項財務核算數(shù)據(jù)匯總后上報至預算管理委員會，一方面為醫(yī)院內(nèi)控管理的全面深入實施提供了真實的數(shù)據(jù)依據(jù);另一方面為醫(yī)院管理人員全面、及時掌握醫(yī)院實際經(jīng)營管理現(xiàn)狀與業(yè)務開展現(xiàn)狀提供便利，為管理人員正確決策提供依據(jù)，為醫(yī)院針對性的進行查漏補缺提供理論支撐。

二、以A醫(yī)院為例分析民營醫(yī)院全面預算管理實施過程中存在的問題

（一）A醫(yī)院簡述

A醫(yī)院是一家以“無痛·微創(chuàng)·安全·時尚”的精神為最終愿景，經(jīng)國家衛(wèi)生主管部門批準、具有香港上市控股管理醫(yī)療集團背景的、于2009年成立的知名營利性民營醫(yī)院。醫(yī)院環(huán)境溫馨、舒適、優(yōu)美，人性化建設風格展現(xiàn)出現(xiàn)代人文醫(yī)療氣息，總建筑面積12000平方米，編制床位50張，實際開放床位80張，年均接收門急診病人6萬余人次，收治住院3000余人次，全院固定資產(chǎn)超億元。醫(yī)院依托集團雄厚醫(yī)療資源優(yōu)勢，注重人才引進、培養(yǎng)及學科建設，逐步實現(xiàn)專家、技術、安全體系規(guī)范管理等全方位深度共享，醫(yī)資力量逐年穩(wěn)步提升。

近年來，A醫(yī)院為了更好的適應和滿足現(xiàn)代經(jīng)濟社會的快速增長和民眾快速提升的多層次醫(yī)療服務需求，不斷引進國外先進管理理念，不斷完善專家技術裝備，將高端式醫(yī)美、數(shù)字化口腔、養(yǎng)生式治療的醫(yī)療服務相結合。

（二）A醫(yī)院全面預算管理實施現(xiàn)狀

1.預算管理戰(zhàn)略導向不足，全面預算管理組織結構急需完善

A醫(yī)院在長期的運營管理過程中，管理人員側重于醫(yī)療市場開發(fā)、醫(yī)療質(zhì)量管控以及設備更新升級等內(nèi)容。雖然管理人員也認識到全面預算管理實施的必要性與迫切性，也在持續(xù)性的推進預算管理實施，但是由于醫(yī)院各部門管理人員對全面預算認知參差不齊，協(xié)同效應差導致全面預算管理在A醫(yī)院落實的成效不足。

同時，A醫(yī)院尚未在內(nèi)部設立完善的預算管理組織體系，業(yè)務部門參與度不高，預算管理責、權、利不匹配，限制全面預算管理各項職能的充分發(fā)揮。目前，A醫(yī)院內(nèi)部尚未設立獨立的預算管理委員會，董事會身兼預算決策機構，由于各部門之間缺乏有效配合，以致決策者片面追求營收目標，缺乏系統(tǒng)性、導向性，過高的目標反而影響到經(jīng)營口的積極性、能動性;財務部門負責擔任預算管理日常工作機構，但是卻并未賦予財務部門相關職權，也未在財務部門內(nèi)設立專門的、獨立的預算管理崗位;歸口管理分級不明確，權責劃分模糊，管理松散，責任推諉現(xiàn)象屢見不鮮。

2.預算目標缺乏先行性，部分指標不具可行性

預算編制直接決定著民營醫(yī)院全面預算管理工作開展效果，醫(yī)院在預算編制方法選取上應針對具體業(yè)務管理需求與特點選擇合適的編制方法。而A醫(yī)院主要采用單一的增量預算編制方法進行預算編制活動，收支預算數(shù)是以上一年度醫(yī)院決算數(shù)據(jù)為基礎，按一定比例進行上浮或下調(diào)后得出具體數(shù)據(jù)，然后將其遞交至院辦公會與董事會進行集體審議和表決。這種預算編制方法的使用使得編制的預算規(guī)劃既沒有充分考量下一年度的特殊項目，如市場環(huán)境發(fā)生變化，則預算數(shù)額會受到基期不合理因素的影響，不利于調(diào)動各部門達到預算目標的積極性，也制約醫(yī)院預算編制精確性與可告性的不斷加強。

事前論證不充分、前期調(diào)研形式化是A醫(yī)院項目預算編制環(huán)節(jié)中普遍存在的問題，這極易加大預算執(zhí)行的難度或者是滋生資源浪費。以A醫(yī)院設備采購為例，采購部門在根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展需求擬購置新醫(yī)療設備，在預算編制環(huán)節(jié)就擬購設備缺少必要的論證分析，如業(yè)務部門對設備投入所產(chǎn)生的業(yè)績及回收期評估不足，設備的有效使用率低下，進而滋生資產(chǎn)閑置或資產(chǎn)浪費現(xiàn)象，導致所購設備預期效益與實際效益的差距加大。

3.預算分析數(shù)據(jù)和方法缺失，預算分析結果反饋的及時性有待提升

A醫(yī)院財務人員在就預算執(zhí)行進行全面的分析評價過程中，通常僅以財務數(shù)據(jù)為依據(jù)，簡單的將執(zhí)行數(shù)據(jù)與預算數(shù)據(jù)進行對比分析，財務分析也僅片面的就各預算指標的達成率、執(zhí)行進度展開討論，缺少對能夠真實呈現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理情況的各類指標進行分析，最后形成的分析指標與數(shù)據(jù)報告不具備全面性特點，同時，搜索引擎、路牌廣告、抖音、老帶新、品牌效應等獲客渠道投入產(chǎn)出比計算、分解和評估給業(yè)財人員增加難度。所以，對醫(yī)院各業(yè)務情況的了解不全面，會導致其在預算分析報告數(shù)據(jù)分析單一，缺乏精確、合理、可行，致使預算分析報告流與形式。