焦建榮

【摘 要】目的：對(duì)于臨床檢驗(yàn)生化分析前的質(zhì)量保證方案進(jìn)行探討。方法：選擇2020年3月至2021年3月接診的接受臨床檢驗(yàn)生化分析病人100例作為本次課題觀察對(duì)象，對(duì)100例病人的臨床檢驗(yàn)生化分析結(jié)果開(kāi)展匯總與分析，比較不同分析過(guò)程中產(chǎn)生的差錯(cuò)病人例數(shù)，統(tǒng)計(jì)分析前產(chǎn)生差錯(cuò)的主要因素，根據(jù)臨床實(shí)際情況以及有關(guān)文獻(xiàn)，制定臨床檢驗(yàn)生化分析前的質(zhì)量保證方案。結(jié)果：分析前產(chǎn)生檢驗(yàn)差錯(cuò)的概率明顯高于分析中與分析后，對(duì)比差異明顯；最為常見(jiàn)的分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)因素包含采樣不規(guī)范、樣本送檢不及時(shí)、處置樣本方式不妥當(dāng)以及病人準(zhǔn)備不當(dāng)。結(jié)論：在開(kāi)展臨床檢驗(yàn)生化分析之前，需要確保各項(xiàng)操作的規(guī)范性，對(duì)于樣本送檢時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，幫助病人完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，做好樣本處置管理。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)生化分析；質(zhì)量保證；差錯(cuò)

現(xiàn)在臨床檢驗(yàn)生化分析在我們國(guó)家的醫(yī)療領(lǐng)域中獲得了廣泛的推廣與應(yīng)用，臨床檢驗(yàn)生化分析技術(shù)能夠清晰并且直觀的表現(xiàn)出病人體內(nèi)環(huán)境的改變情況，幫助臨床醫(yī)生對(duì)于病人的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而提高疾病的診治率[1]。但是臨床檢驗(yàn)生化分析結(jié)果偶爾會(huì)產(chǎn)生和真實(shí)情況不一致的表現(xiàn)，主要的影響因素為分析前相關(guān)準(zhǔn)備工作，在開(kāi)展分析工作之前，選擇檢驗(yàn)方法、病人準(zhǔn)備選擇、采樣方法、樣本儲(chǔ)存、樣本預(yù)處理以及樣本運(yùn)輸?shù)热我猸h(huán)節(jié)產(chǎn)生錯(cuò)誤都會(huì)直接影響到檢驗(yàn)分析結(jié)果[2]。本文選擇2020年3月至2021年3月接診的接受臨床檢驗(yàn)生化分析病人100例作為本次課題觀察對(duì)象，對(duì)于臨床檢驗(yàn)生化分析前的質(zhì)量保證方案進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月接診的接受臨床檢驗(yàn)生化分析病人100例作為本次課題觀察對(duì)象，本次課題研究獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

1.2 方法

匯總并且分析100例病人臨床檢驗(yàn)生化分析結(jié)果，尋找產(chǎn)生差錯(cuò)的原因，對(duì)比分析前、分析中以及分析后產(chǎn)生差錯(cuò)病例情況，將差錯(cuò)原因歸納成為病人準(zhǔn)備措施不當(dāng)、采樣方法不規(guī)范、樣本處置不妥、采樣時(shí)間錯(cuò)誤、樣本送檢不及時(shí)以及其他原因，根據(jù)臨床實(shí)際情況以及文獻(xiàn)記錄，制定臨床檢驗(yàn)生化分析前質(zhì)量保證方案[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

2 結(jié)果

100例病人中10名產(chǎn)生檢驗(yàn)差錯(cuò)，其中6例在分析前產(chǎn)生檢驗(yàn)差錯(cuò)，3例在分析中產(chǎn)生檢驗(yàn)差錯(cuò)，1例在分析后產(chǎn)生差錯(cuò)，分析前產(chǎn)生檢驗(yàn)差錯(cuò)的概率明顯高于分析中與分析后，對(duì)比差異明顯（P<0.05）；通過(guò)對(duì)10例檢驗(yàn)差錯(cuò)病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，由于樣本處理不當(dāng)引發(fā)檢驗(yàn)差錯(cuò)2例，由于采樣不規(guī)范引發(fā)檢驗(yàn)差錯(cuò)3例，由于樣本送檢不及時(shí)引發(fā)檢驗(yàn)差錯(cuò)2例，由于病人準(zhǔn)備不當(dāng)引發(fā)檢驗(yàn)差錯(cuò)2例，由于其他因素引發(fā)檢驗(yàn)差錯(cuò)1例，最為常見(jiàn)的分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)因素包含采樣不規(guī)范、樣本送檢不及時(shí)、處置樣本方式不妥當(dāng)以及病人準(zhǔn)備不當(dāng)。

3 討論

對(duì)于臨床檢驗(yàn)生化分析前的質(zhì)量保證方案制定如下：進(jìn)行血液采集之前，需要調(diào)節(jié)壓脈的松緊度，當(dāng)針頭插入之后馬上松開(kāi)，采樣期間對(duì)于病人的體位調(diào)節(jié)為座位，避免總蛋白等指標(biāo)產(chǎn)生變化。樣本采集完成后，長(zhǎng)期放置會(huì)引發(fā)檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生變化，所以對(duì)于血?dú)庵笜?biāo)樣本需要在采樣之后立即送檢，普通血液樣本的送檢時(shí)間不可大于2小時(shí)。對(duì)于服藥病人，在開(kāi)展臨床檢驗(yàn)生化分析之前2天需要告知病人不可服藥，依照病人的檢測(cè)項(xiàng)目要求為其提供飲食指導(dǎo)，同時(shí)告知病人在開(kāi)展臨床檢驗(yàn)生化分析之前嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，確保充分的休息[4]。血液樣本一般需要在接受離心之后，分離血漿進(jìn)行冷藏，送藥期間不可幅度過(guò)大引發(fā)樣品損傷或者外溢，對(duì)樣品進(jìn)行良好的密封，防止污染，針對(duì)特殊樣品需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范進(jìn)行保溫與避光處置，仔細(xì)核對(duì)樣品信息[5]。根據(jù)本文課題研究可見(jiàn)，選擇接受臨床檢驗(yàn)生化分析病人100例作為本次課題觀察對(duì)象，對(duì)100例病人的臨床檢驗(yàn)生化分析結(jié)果開(kāi)展匯總與分析，比較不同分析過(guò)程中產(chǎn)生的差錯(cuò)病人例數(shù)，統(tǒng)計(jì)分析前產(chǎn)生差錯(cuò)的主要因素，根據(jù)臨床實(shí)際情況以及有關(guān)文獻(xiàn)，制定臨床檢驗(yàn)生化分析前的質(zhì)量保證方案，結(jié)果表明，分析前產(chǎn)生檢驗(yàn)差錯(cuò)的概率明顯高于分析中與分析后，最為常見(jiàn)的分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)因素包含采樣不規(guī)范、樣本送檢不及時(shí)、處置樣本方式不妥當(dāng)以及病人準(zhǔn)備不當(dāng)。

綜上所述，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)生化分析前的質(zhì)量保證工作，能夠有效減少檢驗(yàn)差錯(cuò)事件的出現(xiàn)，保證臨床檢驗(yàn)生化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，具有推行空間與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 鄭佳，阿祥仁，任衛(wèi)全，等.青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室基本情況及15項(xiàng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查結(jié)果分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，40（11）：885-889.