譙理華

【摘 要】目的：分析在產(chǎn)后出血防治過(guò)程中實(shí)施馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合垂體后葉注射液治療的有效性。方法：針對(duì)在我院產(chǎn)科分娩后產(chǎn)后出血的患者69例作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組的方式將69例產(chǎn)后出血患者分成兩組，針對(duì)參照組34例產(chǎn)后出血患者開(kāi)展單純垂體后葉注射液的治療干預(yù)，針對(duì)治療組35例產(chǎn)后出血患者開(kāi)展馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合垂體后葉注射液的治療干預(yù)，對(duì)兩組產(chǎn)后出血患者治療后的療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療組產(chǎn)后出血患者治療后的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、子宮切除率、輸血率均顯著少于/低于參照組產(chǎn)后出血患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組干預(yù)后的治療優(yōu)良率相對(duì)于參照組明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：在防治產(chǎn)后出血的治療過(guò)程中給予馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合垂體后葉注射液治療的有效性及安全性均較高，減少患者的出血量，預(yù)防各類危險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】馬來(lái)酸麥角新堿；垂體后葉注射液；產(chǎn)后出血；防治；有效性

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床分娩中較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要影響因素之一，產(chǎn)后出血主要是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩產(chǎn)婦的出血量大于等于500ml，而剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的出血量大于等于1000ml的現(xiàn)象[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)生嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的生命安全及預(yù)后，有效的臨床防治方案顯得尤為重要，以往臨床中一般針對(duì)產(chǎn)后出血患者實(shí)施縮宮素的治療，但縮宮素對(duì)于患者的個(gè)體化差異較大，治療過(guò)程中存在一定的局限性。臨床報(bào)道顯示[2]，在產(chǎn)后出血的防治中實(shí)施馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合垂體后葉注射液治療的有效性較高，為了分析馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合垂體后葉注射液防治產(chǎn)后出血的有效性，我院針對(duì)收治的產(chǎn)后出血患者69例展開(kāi)了觀察及對(duì)比治療，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2020年1月至2021年4月在我院產(chǎn)科分娩后產(chǎn)后出血的患者69例作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，參照組34例產(chǎn)后出血患者，年齡21歲～42歲，平均年齡（33.23±5.46）歲，孕周36周～40周，平均孕周（38.10±0.56）周，新生兒體重2156g～4000g，平均體重（3215.63±255.70）g；治療組35例產(chǎn)后出血患者，年齡20歲～41歲，平均年齡（33.21±5.52）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.20±0.55）周，新生兒體重2150g～4055g，平均體重（3215.69±250.33）g。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組產(chǎn)后出血患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），可比性高。本研究收治的69例產(chǎn)科患者及其家屬均對(duì)本次研究的內(nèi)容、目的、形式和結(jié)果等展開(kāi)了全面詳細(xì)的了解并均已簽署知情同意協(xié)議、同意參與本次觀察，本次觀察均在我院倫理委員審批下通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均為足月單胎妊娠產(chǎn)婦，均不存在心肺腎功能缺損、先天性心臟疾病等異?，F(xiàn)象，患者意識(shí)清醒且存在子宮質(zhì)地柔軟、子宮輪廓不清、新鮮血液流出等宮縮乏力的表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的子宮肌瘤、前置胎盤、妊娠并發(fā)癥、凝血功能障礙、多胎妊娠、2次以上的剖宮產(chǎn)史、嚴(yán)重藥物過(guò)敏史及不同意參與本次觀察的患者。

1.2方法

針對(duì)參照組產(chǎn)后出血患者開(kāi)展單純垂體后葉注射液的治療干預(yù)，患者在娩出胎兒之后給予血管鉗鉗夾臍帶的處理后，采用靜脈滴注的方式給予患者6U垂體后葉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H51022069，成都市海通藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5ml：3單位。）+500ml的5%葡萄糖注射液進(jìn)行治療，將靜脈滴注的速度維持在一分鐘0.03U左右。

針對(duì)治療組產(chǎn)后出血患者開(kāi)展馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合垂體后葉注射液的治療干預(yù)，患者的垂體后葉注射液的用藥方案與參照組產(chǎn)后出血患者一致，在此前提下于胎盤剝離后采用臀部肌肉注射的方式給予患者0.2mg的馬來(lái)酸麥角新堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H15020513，赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1ml：0.2mg。）進(jìn)行治療，每隔3小時(shí)注射一次，將注射次數(shù)控制在5次以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、子宮切除率、輸血率及治療優(yōu)良率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100.00%；其中優(yōu)：治療后患者恢復(fù)正常的子宮收縮力度，且陰道出血現(xiàn)象得到顯著控制和緩解，陰道出血量減少80%以上，且不存在子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)；良：治療后患者子宮收縮力度有所改善，陰道出血量減少50%以上，無(wú)子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)效：治療后患者子宮收縮力度未改善，且陰道出血量變化不大甚至加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 27.0軟件對(duì)兩組產(chǎn)后出血患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量為計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量

治療組產(chǎn)后出血患者治療后的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量顯著少于參照組產(chǎn)后出血患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2子宮切除率、輸血率及治療優(yōu)良率對(duì)比

治療組患者干預(yù)后的子宮切除率、輸血率相對(duì)于參照組患者明顯更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；且治療組的治療優(yōu)良率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。