于立生

【摘 要】目的：探討老年人流感預(yù)防中采用流感疫苗接種的價(jià)值。方法：納入200例老年體檢者開(kāi)展研究（2018年1月至2021年4月），按是否接種流感疫苗分為對(duì)照組（n=100，未接種流感疫苗）、觀察組（n=100，接種流感疫苗），統(tǒng)計(jì)兩組流感發(fā)生率、其他疾病發(fā)生率、接種效果。結(jié)果：觀察組6月內(nèi)（12.00%）、1年內(nèi)（16.00%）流感發(fā)生率與對(duì)照組（25.00%、40.00%）相比差異顯著且觀察組明顯降低，組間對(duì)比有差距（P<0.05）；觀察組6月內(nèi)（32.00%）、1年內(nèi)（38.00%）其他疾病發(fā)生率與對(duì)照組（35.00%、41.00%）相比無(wú)顯著差異，但觀察組稍低（P>0.05）；觀察組流感癥狀程度、流感感染次數(shù)、上呼吸道癥狀、上呼吸道感染次數(shù)、感染后并發(fā)癥發(fā)生情況評(píng)分均低于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：流感疫苗接種在老年人流感預(yù)防效果確切，可在預(yù)防流感同時(shí)提高其生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】流感疫苗接種；老年人；流感預(yù)防；生活質(zhì)量

流感是流感病毒引起的呼吸系統(tǒng)疾病，其作為急性病每年可致29萬(wàn)～60萬(wàn)人死亡，老年人因免疫力、抵抗力下降且合并多種基礎(chǔ)性疾病成為流感的高危人群，若疾病未得到有效控制不僅影響我國(guó)居民身體健康，亦可增加社會(huì)負(fù)擔(dān)[1，2]。流行性感冒是流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病，屬于丙類傳染病，流感在中國(guó)以冬春季多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)以高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀為主，而呼吸道癥狀較輕[3]，流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，歷史上在全世界引起多次暴發(fā)性流行，是全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題?！读鞲幸呙缃臃N指南》[4]中建議60歲及其以上老年人每年接種流感疫苗，旨在降低流感發(fā)生率，但臨床對(duì)流感疫苗接種效果的研究有限，為進(jìn)一步明確其臨床價(jià)值，本文遴選2018年1月至2021年4月接收老年體檢者200例開(kāi)展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲者，并且經(jīng)過(guò)臨床血液檢驗(yàn)診斷[5]；②臨床資料完整者，可以收集到完整的檢查和病史資料；③無(wú)接種禁忌證者；④自愿參與本次研究；⑤無(wú)感染及免疫系統(tǒng)疾病者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料丟失者；②合并其他系統(tǒng)疾病者；③多種因素導(dǎo)致治療中斷者，或者其他原因?qū)е录膊“l(fā)生者；④無(wú)流感疫苗接種指征者；⑤合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑥無(wú)法配合完成診療工作者；⑦精神及心理疾病者，無(wú)法有效配合研究者[6]。

1.1.3 基礎(chǔ)資料：納入200例老年體檢者按是否接種流感疫苗分為兩組，觀察組100例，男性58例，女性42例，年齡61歲～78歲，平均年齡（68.64±3.25）歲；對(duì)照組100例，男性57例，女性43例，年齡60歲～78歲，平均年齡（68.52±3.16）歲，兩組基本資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)沒(méi)有差距（P>0.05）且本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲得審批。

1.2 方法

對(duì)照組100例體檢者未接種疫苗，觀察組100例體檢者接種疫苗，肌內(nèi)注射流感疫苗（FL20160509，華蘭生物公司）1ml，第二次立冬前2周開(kāi)始肌內(nèi)注射疫苗，劑量及疫苗來(lái)源與上次相同，并自接種后對(duì)接種者進(jìn)行健康教育，為其發(fā)放健康教育手冊(cè)告知其常見(jiàn)流感類型、預(yù)防方法，并為其建立隨訪檔案，定期通過(guò)電話進(jìn)行隨訪，以了解其流感發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組6月內(nèi)、1年內(nèi)流感發(fā)生率。（2）記錄兩組6月內(nèi)、1年內(nèi)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、其他系統(tǒng)疾病發(fā)生率。（3）接種效果包括：流感癥狀程度、流感感染次數(shù)、上呼吸道癥狀、上呼吸道感染次數(shù)、感染后并發(fā)癥發(fā)生情況，并且經(jīng)過(guò)相關(guān)評(píng)分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組流感發(fā)生率比較

觀察組6月內(nèi)（12.00%）、1年內(nèi)（16.00%）流感發(fā)生率與對(duì)照組（25.00%、40.00%）相比差異顯著且觀察組明顯降低，組間對(duì)比有差距（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組其他疾病發(fā)生率比較

觀察組6月內(nèi)（32.00%）、1年內(nèi)（38.00%）其他疾病發(fā)生率與對(duì)照組（35.00%、41.00%）相比無(wú)顯著差異，但觀察組稍低（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組接種效果比較

觀察組流感癥狀程度、流感感染次數(shù)、上呼吸道癥狀、上呼吸道感染次數(shù)、感染后并發(fā)癥發(fā)生情況評(píng)分均低于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

流感所致的上呼吸道感染不僅是危害老年人身體健康的常見(jiàn)疾病，亦可增加社會(huì)壓力及醫(yī)療體系負(fù)擔(dān)[7]。據(jù)悉，每年立冬后到次年2月份為流感高發(fā)期，而流感疫苗可在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)流感進(jìn)行預(yù)防，避免其大范圍爆發(fā)影響我國(guó)居民生活質(zhì)量[8]。

本次研究納入200例老年體檢者開(kāi)展研究（2018年1月至2021年4月），按是否接種流感疫苗分為對(duì)照組（n=100，未接種流感疫苗）、觀察組（n=100，接種流感疫苗），研究顯示觀察組自接種疫苗后1年內(nèi)流感發(fā)生率低于對(duì)照組，而接種效果高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)流感疫苗的接種在預(yù)防流感性疾病中可行性較高，分析：流感疫苗是經(jīng)滅菌、消毒制成的疫苗，接種可在體內(nèi)迅速產(chǎn)生有效抗體，并在2周左右對(duì)流感病毒進(jìn)行抑制，該作用可持續(xù)1年左右，可避免老年人群在流感高發(fā)季因免疫能力下降罹患流感。其次疫苗接種過(guò)程中醫(yī)師會(huì)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)老年人掌握流感預(yù)防方法，使其在流感高發(fā)季加強(qiáng)自我保健，從多方面入手對(duì)流感進(jìn)行預(yù)防。流感疫苗在機(jī)體內(nèi)有效期為1年左右，但每年的流感病毒均有變異的可能，因此建議老年人每年接種一次，該方案雖可增加老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是目前控制流感最有效方案之一。

有報(bào)告出現(xiàn)老年人高發(fā)流感不僅與自身免疫力、抵抗力有關(guān)，亦與其認(rèn)知程度有關(guān)[9]，因此臨床需增加對(duì)流感的宣教，使我國(guó)居民對(duì)流感的發(fā)生、預(yù)防有系統(tǒng)的認(rèn)知，且為提高老年人群流感疫苗接種率，醫(yī)院可定期通過(guò)健康講座、專題演講等幫助老年人認(rèn)識(shí)接種疫苗的重要性，明確流感疫苗的安全性及價(jià)值，使其可保持持續(xù)接種流感疫苗的行為[10]；其次指導(dǎo)其在流感高發(fā)季外出時(shí)做好自我防護(hù)工作，在日常生活中多進(jìn)食高蛋白、高維生素食物旨在提高自身免疫力及抵抗力[11]，在降低流感發(fā)生率的同時(shí)，減少流感感染次數(shù)并緩解其臨床癥狀，降低疾病對(duì)老年人群生活質(zhì)量的影響。

綜上，流感疫苗接種在預(yù)防老年人流感發(fā)生率中極具優(yōu)勢(shì)，亦可緩解其上呼吸道癥狀、流感癥狀程度，減少流感、上呼吸道感染次數(shù)，值得借鑒及參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翠霞，王小龍，蔣太交，等.基于多源異構(gòu)大數(shù)據(jù)挖掘的流感病毒防控預(yù)測(cè)預(yù)警平臺(tái)構(gòu)建研究[J].中國(guó)生物工程雜志，2020，335（Z1）：115-121.

[2] Li N，F(xiàn)an X，Xu M，et al.Flu Virus Attenuates Memory Clearance of Pneumococcus via IFN-γ-Dependent Th17 and Independent Antibody Mechanisms[J]. iScience，2020，23（12）：101767.

[3] 王春，潘芬，石迎迎，等.急性下呼吸道感染住院兒童副流感病毒流行特征及臨床癥狀研究[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2019，26（4）：241-245.

[4] 董琪，王仲言，張宇，等.2019年天津市河西區(qū)流行性感冒疫苗接種情況及分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（4）：391-393.

[5] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)流感預(yù)防控制工作委員會(huì)，促進(jìn)老年人季節(jié)性流感疫苗接種專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（8）：530-538.

[6] 楊弦弦，丁賢彬，唐文革，等.重慶市65歲以上老年人流感疫苗接種意愿及其影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2021，50（8）：1389-1393.

[7] Zhao Y，Hu J.Study on Molecular Mechanism of Yiqing Capsule in Treating Upper Respiratory Tract Infection Based on Network Pharmacology[J].Chinese Medicine， 2020，11（1）：1-8.

[8] 曾舸，鄭建東，劉禾，等.全國(guó)流感疫苗接種地方公費(fèi)項(xiàng)目實(shí)施情況及影響因素調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，27（4）：68-73.

[9] Jy A，Bm B，Mf C，et al.Implementation of influenza point-of-care testing and patient cohorting during a high-incidence season：a retrospective analysis of impact on infection prevention and control and clinical outcomes[J].Journal of Hospital Infection，2019，101（3）：276-284.

[10] 胡小素，張文麗，胡何晶，等.綜合醫(yī)院口腔科門診健康教育現(xiàn)狀及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者健康素養(yǎng)期望的研究[J].中國(guó)健康教育，2019（2）：142-145.

[11] 李鐵鋼，王鳴.在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情同時(shí)警惕季節(jié)性流感的疊加效應(yīng)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，54（4）：337-339.