王 旭，李 丹，郝 穎，王 梅，興美丹，任 路

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847)

近年來，隨著中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中做出的杰出貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入新的歷史發(fā)展時期。而中醫(yī)藥院校的研究生作為研究生隊伍中的一個重要組成部分,其是未來我國中醫(yī)藥事業(yè)前進(jìn)的中堅力量。目前，社會對醫(yī)學(xué)生的綜合要求越來越高，中醫(yī)院校研究生面臨著生活、畢業(yè)、科研、臨床、就業(yè)等各方面壓力，研究生的心理健康狀況等問題日益突出，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、缺乏自信、人際關(guān)系敏感等[1]。這些心理健康問題不僅是阻礙他們今后個人在事業(yè)上發(fā)展的重要因素,還將直接影響到其所救治的患者，影響到中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。本研究以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)新入學(xué)的2019級碩士研究生作為研究對象，采用癥狀自評量表(SCL-90)，對學(xué)生們的心理健康狀況進(jìn)行全面的了解，從而制定出解決問題的對策，建立適合本校研究生的心理健康教育模式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)新入學(xué)的年齡22～26歲2019級碩士研究生作為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收471份，回收率為94.2%，剔除填寫不全、漏答、前后選項矛盾等無效問卷23份，其中有效問卷共448份，回收有效率為89.6%。

1.2方法 采用整群抽樣法，抽取500名遼寧中醫(yī)藥大學(xué)新入學(xué)的2019級碩士研究生作為研究對象。選用國內(nèi)外公認(rèn)的心理健康癥狀自評量表SCL-9進(jìn)行測試。該量表包括90個項目，每個項目均采用5級評分(1分為無癥狀；2分為輕度；3分為中度；4分為重度；5分為極重)，90個項目得分之和為總分，總分越高，說明心理健康總體水平越低。SCL-90量表包括10個測驗因子，分別為：F1(軀體化)、F2(強迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵對)、F7(恐怖)、F8(偏執(zhí))、F9(精神病性)、F10(其他)，某項因子分偏高，說明此項的心理衛(wèi)生問題嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1中醫(yī)院校碩士研究生新生心理健康狀況 本次共收回調(diào)查問卷448份，在調(diào)查的新入學(xué)的碩士研究生中，SCL-90總分最小值90分，最大值343分，平均(131.88士43.55)分，低分人數(shù)較多，高分人數(shù)較少，符合人群心理健康分布的一般規(guī)律。以SCL-90總分大于或等于160分為心理健康檢出陽性標(biāo)準(zhǔn)，新入學(xué)的中醫(yī)碩士研究生有明顯心理健康問題者 89人，檢出率為19.86%(89/448)。以SCL-90單個因子大于或等于2分為篩查陽性，對本校新入學(xué)的碩士研究生在各個因子中出現(xiàn)陽性因子人數(shù)的分布及在總?cè)藬?shù)中的百分比進(jìn)行了統(tǒng)計分析，本校新入學(xué)碩士研究生陽性癥狀出現(xiàn)最多的是F2(強迫癥狀)，其次依次是F3(人際關(guān)系敏感)、F4(抑郁)、F10(其他)、F1(軀體化)、F6(敵對)、F5(焦慮)、F8(偏執(zhí))、F7(恐怖)和F9(精神病性)。見表1。

表1 研究生SCL-90因子呈陽性的人數(shù)分布情況(n=448)

2.2中醫(yī)院校碩士研究生新生SCL-90測試結(jié)果與全國常模的比較 與全國常模比較，中醫(yī)院校新入學(xué)的碩士研究生在SCL-90中的總分和總均分均值略高于全國常模，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究生新生的SCL-90中的軀體化、強迫癥、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性因子分?jǐn)?shù)的均值均高于全國常模，通過單樣本T檢驗結(jié)果顯示，強迫癥、恐怖和精神病性因子分?jǐn)?shù)的均值均顯著高于全國常模，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 SCL-90各因子分?jǐn)?shù)與全國常模比較分)

2.3不同性別中醫(yī)院校碩士研究生新生SCL-90測試結(jié)果的比較 對448名新入學(xué)的研究生性別(男148名，女300名)采用獨立樣本t檢驗。除了抑郁和強迫癥以外，男生總分、總均分、軀體化、人際關(guān)系、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他各方面均高于女生，其中人際關(guān)系和精神病性因子在性別方面組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 研究生SCL-90各因子分?jǐn)?shù)的性別差異分)

3 討 論

近年來，隨著本校對研究生教學(xué)質(zhì)量和畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格要求，碩士研究生的心理健康問題日益凸顯。因此，本校碩士研究生的心理問題需要得到更多的關(guān)注。本校對本科生們不僅開展了《心理學(xué)》必修課程，同時還對大學(xué)生心理健康中心也開展了豐富的心理健康教育。而對于本校碩士研究生，由于缺乏對其心理健康問題的了解，因此缺少系統(tǒng)和完整的研究生心理健康教育模式。本研究抽取了本校500名新入學(xué)的碩士研究生為研究對象，采用癥狀自評量表SCL-90，對新入學(xué)碩士研究生心理健康狀況做全面調(diào)查和分析，為后續(xù)構(gòu)建中醫(yī)藥院校碩士研究生心理健康教育模式提供依據(jù)。

從本次調(diào)查結(jié)果來看,本校碩士研究生新生總體的心理問題檢出率較高，達(dá)19.86%,在一定程度上能反映出中醫(yī)院校新入學(xué)的研究生存在的心理障礙。出現(xiàn)最多的是強迫癥狀，共計156人，所占比例達(dá)34.6%，這一結(jié)果與國內(nèi)目前已有的研究生新生 SCL-90評定結(jié)果類似[2]，這可能與高學(xué)歷群體對自身要求嚴(yán)格有關(guān)[3]。其次是人際關(guān)系敏感(98人)，所占比例為21.9%，這可能與中醫(yī)院校學(xué)生大部分時間都在進(jìn)行臨床規(guī)培和科研實驗，人際交往范圍較小有關(guān)。有研究表明，高人際關(guān)系敏感不利于研究生在生活、學(xué)習(xí)、科研中人際關(guān)系的拓展，進(jìn)而會影響研究生適應(yīng)性的提升[4]。再者就是抑郁(84人)，所占比例為18.8%，這也是目前高校學(xué)生的主要心理問題[5]，并且患病比例正逐年上升[6]。

本研究結(jié)果顯示，本校新入學(xué)的碩士研究生SCL-90評分量表中的總分、總均分、軀體化、強迫癥、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性因子分?jǐn)?shù)的均值均高于全國常模，其中強迫癥、恐怖和精神病性因子均顯著高于全國成人水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明中醫(yī)院校碩士研究生新生在上述因子的健康狀況較差，這與劉伊輝等[7]的報道基本一致。分析其原因，可能是由于研究生階段的學(xué)習(xí)方式、生活環(huán)境和社會交往環(huán)境都與以往發(fā)生了很大變化[8]；再者就是本校為了保證擴招后的研究生質(zhì)量，近年來對碩士研究生畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)做出了嚴(yán)格規(guī)定，從而導(dǎo)致學(xué)生們的壓力增大，不良心理問題出現(xiàn)比較多。

對448名碩士研究生性別(男148名，女300名)采用獨立樣本t檢驗，結(jié)果顯示，除了抑郁和強迫癥以外，男生總分、總平均分、軀體化、人際關(guān)系、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他各方面均高于女生，其中人際關(guān)系和精神病性因子在性別方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明在一定程度上本校新入學(xué)的男碩士研究生心理健康問題略高于女生，尤其在人際關(guān)系和精神病性兩個方面。分析其原因可能是：(1)男生的社會壓力感相對來說要大于女生，對未來的就業(yè)和婚姻等方面上有較大壓力，幸福指數(shù)低于女生[9]；(2)中醫(yī)院校男研究生的數(shù)量較少，因此在現(xiàn)實生活中男生遇到問題時，不容易找到合適的對象進(jìn)行傾訴。

針對以上本校新入學(xué)碩士研究生心理健康調(diào)查結(jié)果，作者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加強研究生的心理健康教育工作：(1)在研究生剛?cè)雽W(xué)時下發(fā)SCL-90自評量表等調(diào)查問卷，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生們的心理健康問題，在研究生培養(yǎng)期間對該群體給予密切關(guān)注。(2)建立形式多樣的、針對性強的、具有可行性的中醫(yī)藥院校碩士研究生心理健康教育模式，開設(shè)心理健康教育課程，設(shè)立研究生心理健康咨詢中心[10]。(3)開展豐富多彩的校園文化活動，營造積極向上的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，使學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中開展研究生階段的課程學(xué)習(xí)和課題研究[11]。(4)研究生導(dǎo)師在開展課題指導(dǎo)工作同時也要多關(guān)注研究生的心理健康問題，與學(xué)生多溝通，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題，預(yù)防不良心理問題產(chǎn)生[12]。