楊琳琳 劉一晗

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)2019級碩士研究生，陜西 咸陽 712046)

眩暈是一種運動性或位置性錯覺，造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反映失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺。按眩暈的性質(zhì)可分為真性眩暈和假性眩暈。存在自身或?qū)ν饨绛h(huán)境空間位置的錯覺為真性眩暈，而僅有一般的暈動感并無對自身或?qū)ν饨绛h(huán)境空間位置錯覺稱假性眩暈。按病變的解剖部位可將眩暈分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈，前者由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，后者由前庭神經(jīng)系統(tǒng)以外病變引起。眩暈是臨床常見病癥，可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的良性位置性眩暈、頸性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、低血糖癥、原發(fā)性高血壓、腦動脈硬化癥、椎-基底動脈供血不足、貧血、精神心理性眩暈、突發(fā)性聾伴眩暈等[1]。中醫(yī)學(xué)認為，眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺自身與外界景物旋轉(zhuǎn)，二者常同時并見，故稱為眩暈。眩暈的病因主要有外邪、情志、飲食、體質(zhì)、年齡、作息、外傷等方面。眩暈的基本病理變化不外虛實兩端，虛者為氣、血、精不足，髓海失養(yǎng)；實者為風、火、痰、瘀擾亂，清竅失寧[2]。在眩暈的病變過程中，各種病因相互影響，病機相互兼夾或轉(zhuǎn)化，因此中醫(yī)臨證時診斷模糊，療效不穩(wěn)。

王曉燕，陜西中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師，陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，陜西省第三屆名中醫(yī)，西安市首屆名中醫(yī)。王教授從事中醫(yī)臨床30余載，精于治療各種腦系疾病及內(nèi)傷雜病。王教授認為，中醫(yī)學(xué)中眩暈包括真性眩暈和假性眩暈，真性眩暈多有“動”的感覺，屬中醫(yī)學(xué)風證范疇；假性眩暈是一種昏沉、頭腦不清醒的感覺，屬中醫(yī)學(xué)內(nèi)傷雜病范疇；部分介于真性眩暈與假性眩暈之間的癥狀，屬內(nèi)傷雜病后化風的情況。臨床上將眩暈分為4個證型，分別是肝郁痰濁水飲上干清竅證、太陽經(jīng)表內(nèi)外合邪證、上盛下虛證、上氣不足證辨證治療?，F(xiàn)將王教授治療眩暈經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 肝郁痰濁水飲上干清竅證

王教授總結(jié)已故名老中醫(yī)江爾治療眩暈的經(jīng)驗，認為肝郁痰濁水飲上干清竅證類眩暈為真性眩暈，為少陽相火上炎，痰飲上逆，風、火、痰、瘀、虛綜合作用的結(jié)果，并非單獨為患。故此類眩暈本虛標實，綜合為患，不可只責其一。其中“風”為厥陰肝木之氣，與少陽相火同居，二經(jīng)互為表里，肝氣逆則風生而火發(fā)，且必夾木勢而克脾土，脾病則運化無權(quán)，水液聚集而成痰飲[3]。主癥特點：以真性眩暈(耳源性眩暈)發(fā)作為主，主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)、上下、左右搖晃的眩暈，持續(xù)時間較短，眩暈程度較重，有眼球震顫，振幅較小，方向固定，多為水平方向，伴有耳聾、耳鳴、惡心、嘔吐等自主神經(jīng)紊亂癥狀，平衡障礙較輕，且眩暈的發(fā)生與頭部運動有關(guān)，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。對應(yīng)的疾病有前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、突發(fā)性聾伴眩暈、迷路炎、椎-基底動脈供血不足所致的眩暈。方用柴陳澤瀉湯，是江爾遜治療真性眩暈的高效方。柴陳澤瀉湯是由小柴胡湯、二陳湯、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯、六君子湯化裁而成[4]。王教授認為此類眩暈根源于風，而風的來源是少陽樞機不利，故用小柴胡湯可旋轉(zhuǎn)少陽樞機，透達郁火，升清降濁，通調(diào)水道，以絕生痰之源；二陳湯化痰降逆；澤瀉湯滌飲利水；小半夏加茯苓湯疏利中焦壅堵，滌飲止嘔；六君子湯運脾胃，補虛扶正，與小柴胡湯相合以治其本。加減：①表現(xiàn)以少陽樞機不利為主，痰飲、濕邪不顯著，癥見頭暈、行路不穩(wěn)、左右晃動、口苦、咽干、目眩等，可單用小柴胡湯及其類方，如柴胡桂枝湯、柴胡干姜湯、柴胡桂枝龍骨牡蠣湯等；②伴有少陰氣化不足，雙下肢水腫，夜尿多，腰痠困等可加真武湯；③少陽樞機不利兼下焦?jié)駸峥捎貌窈拿钌?，藥物組成：柴胡、黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁等；④頸椎病者，加葛根、川芎。

例1 患者張某，女，55歲。2019-12-20初診。主訴：發(fā)作性眩暈3年，加重伴耳鳴、聽力下降2個月余?；颊?年前勞累后出現(xiàn)發(fā)作性頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，耳鳴，耳脹，汗出，持續(xù)數(shù)小時后可緩解，就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為“梅尼埃病”，予“倍他司汀”“銀杏葉片”等口服1個月余，癥狀好轉(zhuǎn)，遺留右耳聽力減退，后多次發(fā)病經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。此次因勞累加情緒因素再次發(fā)作，常規(guī)中西醫(yī)治療均不能緩解?？滔掳Y見：頭暈欲倒，甚則惡心嘔吐，不能坐起或翻身，伴耳鳴、聽力下降，口苦口黏，胸脅滿悶不舒，渴不欲飲，納差腹脹，心煩易怒，便干，每日1次，夜尿3～4次，寐差多夢，面色無華，雙顴部淤斑。舌淡紅胖，舌邊稍紅，苔中根膩、淡黃少津，雙寸脈浮，左關(guān)弦，右關(guān)脈大重按無力，雙尺脈弱。西醫(yī)診斷：梅尼埃病。中醫(yī)診斷：眩暈。辨證：肝郁痰濁水飲上干清竅證。治則：疏肝降逆，化痰散結(jié)，升清降濁。予柴陳澤瀉湯加減。處方：柴胡15 g，黃芩12 g，生半夏20 g，陳皮30 g，澤瀉30 g，枳實30 g，炒白術(shù)45 g，甘草15 g，茯苓45 g，天麻10 g，生姜30 g，菊花15 g，白芍30 g，鉤藤15 g，黨參15 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次溫服。共服7劑。2019-12-27二診，服藥后頭暈改善，發(fā)作次數(shù)減少，囑繼服初診方14劑。2020-01-10三診，患者頭暈消失，睡眠、大便等基本正常，囑其調(diào)暢情緒，勿過度勞累,繼服健脾化痰劑7劑調(diào)理。隨訪3個月，頭暈未再復(fù)發(fā)。

按：患者長期情緒失和，肝氣郁結(jié)，少陽樞機不利，甲膽上逆，化火化風，故見頭暈欲仆，耳鳴、耳聾，脅痛易怒，口苦舌紅；熱擾心神，故見心煩，寐差多夢；肝郁克脾，脾虛寒濕內(nèi)停，蘊久化熱，故見納差腹脹，舌苔稍黃厚膩；濕阻中焦，胃失和降，則見惡心欲嘔；陽明不降，故見便干；患者年過七七，肝腎不足，氣化功能減弱，氣不化津，寒飲內(nèi)生，故夜尿頻多，口干不欲飲，舌體胖大。綜上，肝風夾痰濕水飲上犯清竅則成眩暈。方以柴陳澤瀉湯化裁，方中柴胡、黃芩、生半夏、黨參、甘草和解少陽，宣散少陽郁火，疏解少陽氣機；陳皮、枳實、茯苓、生姜化痰止嘔；天麻、菊花、鉤藤、白芍疏肝平?jīng)_降逆；澤瀉、白術(shù)健脾利水，諸藥合用，切合病機。

2 太陽經(jīng)表內(nèi)外合邪證

例2 岳某，女，68歲。2020-11-06初診。主訴：發(fā)作性頭暈2年，加重10 d?；颊?年前出現(xiàn)發(fā)作性頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心欲嘔，頸項部僵硬疼痛，曾多次就診于腦病科及骨科，經(jīng)治療頭暈減輕，但每因勞累、受涼后發(fā)作，2年來常感頸肩部僵硬不適，頸部畏寒、怕冷，腰痠困，偶有左上肢麻木，每日晨起頭昏沉、頭木，活動后緩解。10 d前受涼后上述癥狀加重伴后枕部抽痛，頸項部僵硬疼痛，轉(zhuǎn)頸及體位變化時頭暈加重。刻下癥見：納可，夜寐可，二便調(diào)。舌淡黯胖，苔水滑，脈弦緊，尺脈沉緊。既往患頸椎病多年，行頸椎X線攝片示頸椎曲度反張，經(jīng)顱多普勒超聲示椎-基底動脈血流速度增快，眼震電圖示左側(cè)前庭功能低下。西醫(yī)診斷：眩暈綜合征；后循環(huán)缺血；頸椎病。中醫(yī)診斷：眩暈。辨證：太陽經(jīng)表內(nèi)外合邪證。治則：溫陽通絡(luò)，散寒除痹。予葛根湯合麻黃附子細辛湯加減。處方：葛根30 g，桂枝30 g，白芍30 g，生姜30 g，炙甘草15 g，麻黃20 g，細辛30 g，制附子30 g，大棗5枚，狗脊20 g，炒薏苡仁60 g，姜黃15 g，羌活20 g，獨活30 g，茯苓45 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次溫服。共服7劑。2020-11-13二診，患者頭暈及頸肩部疼痛減輕，繼服初診方10劑，并予頸椎推拿正骨7次。2020-11-24三診，患者頭暈、頸椎不適癥狀基本消失，囑其注意保暖，并口服防葛解痛片(陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜藥制字Z20170041)鞏固療效。隨訪6個月，患者頭暈未再復(fù)發(fā)。

按：患者頸肩部僵硬不適，頸部畏寒、怕冷，上肢麻木是因寒濕之邪痹阻太陽經(jīng)表之癥；老年女性，畏寒怕冷，腰痠困乃陽氣虧虛之癥；腎陽不足，寒濕水飲之邪內(nèi)生，外風引動寒濕上犯清竅，故見發(fā)作性頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心欲吐，頭昏，頭木等癥；舌淡黯胖、苔水滑為陽氣不足，寒濕水飲內(nèi)生之象；脈弦緊、尺脈沉緊為陽氣不足，寒邪外束之象。故內(nèi)有少陰本氣不足，內(nèi)生寒濕，外有太陽感風寒濕邪，內(nèi)外合邪，寒濕痹阻發(fā)為眩暈。方以葛根湯合麻黃附子細辛湯加減，方中葛根解肌生津，舒經(jīng)通絡(luò)；桂枝、白芍祛風解肌，調(diào)和營衛(wèi)；麻黃、細辛、附子助陽解表散寒；李中梓《雷公炮制藥性解》中羌活、獨活互為表里，共奏祛風除濕止痛之功；茯苓、炒薏苡仁健脾利濕除痹；姜黃活血化瘀止痛；狗脊祛風濕，強腰脊，補肝腎；大棗、生姜、炙甘草顧護脾胃，調(diào)和諸藥。予服防葛解痛片善后，奏祛風散寒、除濕通絡(luò)之功。

3 上盛下虛證

《醫(yī)學(xué)正傳·眩運》中曰：“眩運者，中風之漸也。”認識到眩暈與中風之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系，上盛下虛證眩暈多屬于中風先兆，其證候特點為頭重腳輕，步行不穩(wěn)，雙寸脈浮大弦，尺脈弱，右關(guān)弦大。對應(yīng)疾病有短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、長期原發(fā)性高血壓(血壓控制不佳)。此類眩暈臨床多見，多虛實夾雜，以肝腎陰虛，陰不斂陽，水不涵木，肝陽上亢，肝風內(nèi)動為主要病機。此類眩暈若肝陽暴亢，陽亢化風，可夾痰夾火，竄走經(jīng)隧，患者可出現(xiàn)眩暈頭脹，面赤頭痛，肢麻震顫，甚則昏倒，應(yīng)警惕中風的可能，須嚴密監(jiān)測血壓、神志、肌力、感覺方面的變化，以防病情突變[10-11]。方用三甲復(fù)脈湯、引火湯合芍藥甘草湯。三甲復(fù)脈湯出自《溫病條辨》，具有滋陰復(fù)脈、潛陽熄風、調(diào)和陰陽之功，主治肝腎陰虛、虛風內(nèi)動等癥[12]；芍藥甘草湯中白芍養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽，其味微酸，與炙甘草甘溫相配益腎，達到酸甘化陰之效；引火湯以引火下行，使在上的浮游之火得以斂降，使上浮之真陽下潛于腎，虛火歸元，腎水得固，則頭面、腦竅不受內(nèi)熱上擾。加減：①沖脈上逆者可加懷牛膝、生赭石、生半夏、生石膏以降沖脈；②脾胃虛弱者可加生山藥、黨參、姜炭、炙甘草培土載木并制約重鎮(zhèn)之藥損傷中氣。

例3 曹某，男，67歲。2020-04-16初診。主訴：頭暈伴步行不穩(wěn)、頭重腳輕1個月余。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏脹、步行不穩(wěn)，自測血壓波動，最高血壓180/110 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，口服降壓藥苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦片等，血壓降至150/95 mmHg左右，但上述癥狀持續(xù)不能緩解，偶有左側(cè)肢體麻木?；颊咂剿丶痹暌着?，食納可，口干口渴，寐差，夜尿頻，大便干。原發(fā)性高血壓10年，口服吲達帕胺片、苯磺酸氨氯地平片及替米沙坦片聯(lián)合控制血壓?？滔掳Y見：頭昏頭脹，頭重腳輕、行路不穩(wěn)，顏面潮紅，急躁易怒，口干口渴，夜尿頻，寐差，大便干。舌黯紅，舌尖瘀紅，苔中根薄膩，左寸浮大弦上沖腕橫紋以上，右關(guān)脈弦大重按無力，雙尺脈弱。顱腦CT示顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死。西醫(yī)診斷：短暫腦缺血發(fā)作；原發(fā)性高血壓3級。中醫(yī)診斷：中風先兆。辨證：上盛下虛證。治則：滋陰斂陽，引火歸元。予三甲復(fù)脈湯、引火湯合芍藥甘草湯加減。處方：醋鱉甲15 g，生龜版15 g，生龍骨45 g，生牡蠣45 g，白芍60 g，酒黃芩10 g，熟地黃90 g，巴戟天30 g，醋五味子15 g，生赭石30 g，懷牛膝60 g，生半夏30 g，生石膏30 g，茯苓45 g，黨參30 g，生山藥60 g，姜炭15 g，炙甘草30 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次溫服。共服7劑。2020-04-23二診，患者血壓控制平穩(wěn)，135/85 mmHg左右，頭暈減輕，行走無不穩(wěn)感，顏面稍紅，睡眠改善，大便正常。初診方減懷牛膝至30 g、熟地黃30 g，繼服14劑。2020-05-09三診，患者頭暈消失，血壓正常，睡眠正常，囑其繼續(xù)監(jiān)測血壓變化，忌惱怒急躁，予補陽通栓片(陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院制劑，陜藥制字Z20170047)善后。隨訪5個月，患者血壓控制平穩(wěn)，頭暈未再發(fā)作。

按：本例患者老年男性，長期高血壓，血壓控制不佳，腎陰陽俱虧，陰不斂陽，虛陽上浮，煩擾清竅，熱擾心神，故見頭暈，失眠；腎陽不足，火不生土，中陽虧虛，脾不升清，胃不降濁，陽明燥熱不降，則見顏面潮紅，大便干，雙寸脈浮大弦；腎水虧虛，水不涵木，肝陽上亢，肝風內(nèi)動，風動木搖，則見頭暈，頭脹，頭重腳輕，步行不穩(wěn)感，急躁易怒，血壓升高；雙寸脈浮大弦上沖為厥陰肝木化風加沖脈之氣上逆之象，右關(guān)脈大弦重按無力為中陽虧虛，陽明不降之象，雙尺脈弱乃腎陰陽俱損之象。方藥以三甲復(fù)脈湯、引火湯合芍藥甘草湯加減，方中醋鱉甲、生龜版、生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)潛陽熄風；熟地黃、巴戟天、醋五味子、懷牛膝引火歸元，引熱下行；白芍、炙甘草酸甘化陰，調(diào)和陰陽；生半夏、生石膏、生赭石、酒黃芩平?jīng)_脈上沖之氣，重鎮(zhèn)降逆兼清陽明經(jīng)伏熱；茯苓、黨參、生山藥補脾益胃，培護中氣；姜炭燒灰存性，顧護后天之本。二診減引火下行之力，因上浮虛火已消大半，恐大劑量滋膩藥物礙胃。三診服補陽通栓片以補氣活血，化瘀通絡(luò)。

4 上氣不足證

《靈樞·口問》曰：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！蓖踅淌谧鹄羁衫现嗅t(yī)“凡所病皆本氣自虛”的觀點，認為多種先后天致病因素長期作用于人體最終均會導(dǎo)致元氣虧虛，是發(fā)病的根本[13]。各個臟腑的功能是由陽氣推動的，都是元氣的外在功能表現(xiàn)。故在多種先后天致病因素作用下，導(dǎo)致調(diào)節(jié)人體氣機升降的多個臟腑功能障礙，形成上部清陽不升、濁陰不降，痰濁瘀血痹阻于上[14]。王教授認為，人體的上部包括腦、五官及上焦，而上焦又包括心、肺、頭部、頸部?！鹅`樞·衛(wèi)氣》曰：“上虛則眩?！惫释踅淌谡J為上氣不足可以從以下4個層面解釋：①上部臟腑組織的精微物質(zhì)不足；②上部臟腑組織的功能不足，功能低下，如肺氣虛、心氣虛等；③從氣機升降方面認為氣的上升動力不足，一氣周流的勢能不足導(dǎo)致氣虛、陽虛、元氣虧虛[15]；④從脈象方面認為寸脈不足或寸脈不起，寸脈弱，寸脈虛。證見頭昏昏沉沉，頭腦不清醒，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，腦鳴，耳鳴，精神差，舌淡黯或舌淡，舌黯紅或有瘀斑，苔白膩或水滑等，寸脈不及或寸脈沉實，左關(guān)脈尺脈沉緊、弦緊或冰伏不起等陽氣不足、痰濁瘀血阻滯之象。對應(yīng)疾病有各種原因?qū)е碌穆阅X供血不足、皮質(zhì)下動脈硬化性腦病、帕金森病。方用黃芪合葛根湯、小續(xù)命湯。生黃芪運大氣，健中土，定中軸，補中氣，升肝氣；葛根湯祛風散寒解肌，生津舒經(jīng)通絡(luò)，將中焦的氣血精微上引。小續(xù)命湯活血通絡(luò)，祛寒除濕，升陽泄?jié)?，補虛祛邪，方中防風、黃芩一升一降，調(diào)氣機升降而復(fù)出入；白芍補血斂陰，令肝氣條達；生麻黃、桂枝、苦杏仁散邪利肺，宣暢氣機，使肝氣左升有本，肺氣右降有路；黨參、附子甘溫以補中軸，樞軸轉(zhuǎn)運，從而升降得宜。加減：①若出現(xiàn)體倦肢軟、少氣懶言、飲食減少、大便稀溏者，可用補中益氣湯、升陷湯類方[16]；②情緒抑郁、焦慮，下焦?jié)駸彷^重者，可用柴胡類方、二妙散、四妙散等。

例4 馬某，女，53歲。2020-07-21初診。主訴：頭暈、頭昏沉、耳鳴1年余?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，頭昏沉，如坐舟車，耳鳴，逐漸加重，多次就診于神經(jīng)內(nèi)科及耳鼻喉科門診，曾口服天麻醒腦膠囊、氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片、谷維素等，癥狀無明顯改善，低血壓病史數(shù)十年。長期情志不遂?？滔掳Y見：易疲乏，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，頸項僵硬，自覺常有氣短、憋悶感，經(jīng)常長呼氣，納可，多眠，二便調(diào)。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔薄膩，寸脈不及，右關(guān)脈大無力，左關(guān)脈弦稍緊，雙尺脈弦。顱腦CT示腔隙性腦梗死，顱腦磁共振血管造影(MRA)示左側(cè)椎動脈纖細(2.0 mm)，腦血流圖示腦供血不足，心電圖示正常心電圖。西醫(yī)診斷：慢性腦供血不足；腔隙性腦梗死。中醫(yī)診斷：眩暈。辨證：上氣不足證。治則：益氣升提。予黃芪合葛根湯、小續(xù)命湯加減。處方：生黃芪120 g，炒白術(shù)60 g，黨參30 g，升麻9 g，葛根60 g，桂枝20 g，白芍45 g，石菖蒲20 g，生麻黃15 g，防風15 g，細辛15 g，茯苓45 g，生姜15 g，炙甘草15 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次溫服。共服7劑。2020-07-28二診，患者頭暈、頭昏、氣短、胸悶、長呼氣等癥狀明顯改善，情緒基本穩(wěn)定，睡眠基本正常，大便較前溏稀。初診方減白芍至30 g，繼服14劑。2020-08-11三診，患者諸癥基本消失，偶有耳鳴，囑其調(diào)節(jié)情緒，繼續(xù)自服補中益氣丸以鞏固前效。2個月后隨訪，頭暈、氣短、胸悶皆未再發(fā)作。

按：患者先天不足，元氣虧虛，氣的上升動力不足，一氣周流的勢能不足，上部臟腑組織的精微物質(zhì)匱乏，上部臟腑組織功能低下，故見患者胸悶、氣短、全身乏力、耳鳴等癥。元氣虧虛亦致升提無力，上部清陽不升，濁陰不降，痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物痹阻腦竅，導(dǎo)致患者頭暈、頭昏、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等。方以黃芪合葛根湯、小續(xù)命湯加減，方中生黃芪、炒白術(shù)、黨參大補元氣，健脾升提；葛根生津通絡(luò)；防風祛厥陰之風，調(diào)節(jié)氣機升降出入；桂枝、麻黃、細辛祛風散寒宣肺，以利邪出；白芍滋陰養(yǎng)肝；茯苓健脾利水滲濕；升麻升陽散火；石菖蒲豁痰泄?jié)?；生姜、炙甘草調(diào)和全方，護衛(wèi)中焦。二診患者病情明顯好轉(zhuǎn)，大便較前稀溏，減白芍泄下之力。三診患者諸癥均無，偶有耳鳴，予以自服補中益氣丸繼續(xù)益氣升提，升陽舉陷。

小結(jié)眩暈(頭暈)是門診、急診最常見的主訴之一，各科室醫(yī)師在門診、病房均常遇見，有報道指出眩暈是繼發(fā)熱和疼痛之后，門診第3種常見的癥狀[17]。眩暈病因多變，病機兼雜，證候重疊。王教授從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作30余年，認為中醫(yī)學(xué)在眩暈的臨證理論、辨證論治、預(yù)后轉(zhuǎn)歸方面有較大優(yōu)勢，但現(xiàn)今中醫(yī)治療眩暈的規(guī)律大多是經(jīng)驗總結(jié)，缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，尚待進一步研究與完善。

(指導(dǎo)老師：王曉燕)