馬竟波,曾偉,許康
蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,安徽 蚌埠 233000
2019 年1月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》,要求全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院積極推動(dòng)績(jī)效考核工作,這表明公立醫(yī)院績(jī)效考核及評(píng)價(jià)已成為推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。公立醫(yī)院?jiǎn)T工滿意度能夠反映醫(yī)院管理水平以及醫(yī)院總體運(yùn)行情況,同時(shí)也是體現(xiàn)公立醫(yī)院績(jī)效管理結(jié)果的一個(gè)重要指標(biāo)[2],績(jī)效改革結(jié)果的好壞將直接影響員工工作滿意度。本研究將通過(guò)對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員滿意度進(jìn)行調(diào)查,并分析影響績(jī)效滿意度的因素,現(xiàn)報(bào)道如下:
1.1 一般資料采用分層隨機(jī)抽樣的方法,從2019—2020 年度蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院不同類別的醫(yī)務(wù)人員中抽取622 名作為調(diào)查對(duì)象,占全院醫(yī)務(wù)人員的20.42%。所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加本次調(diào)查,在醫(yī)院從事醫(yī)療工作2 年以上,實(shí)施績(jī)效前后的調(diào)查對(duì)象一致。其中男性339 名,女性283 名;年齡22~64 歲,平均(38.3±2.6)歲;工作年限2~31 年,平均(11.4±2.0)年;初級(jí)職稱168 名,中級(jí)職稱245 名,副高級(jí)職稱158名,高級(jí)職稱51名。
1.2 績(jī)效考核方法績(jī)效考核內(nèi)容包括工作效率、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、成本控制四個(gè)方面,遵循“多勞多得”、“優(yōu)勞優(yōu)得”原則,根據(jù)不同科室醫(yī)護(hù)人員的工作特點(diǎn)制定相應(yīng)的績(jī)效薪酬制度,將工作質(zhì)量與工作量作為考核的主要依據(jù)。
1.3 調(diào)查內(nèi)容與方法采用自行編制的工作滿意度問(wèn)卷對(duì)實(shí)施績(jī)效改革前后工作滿意度進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況和工作滿意度兩部分,其中一般情況包括人口社會(huì)學(xué)特征和工作特征,工作滿意度調(diào)查內(nèi)容包括績(jī)效管理、工作環(huán)境、工作負(fù)荷、工作意義、醫(yī)院管理、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)六個(gè)維度,共計(jì)30 個(gè)條目,具體見表1。每個(gè)滿意度條目均采用Likert5 點(diǎn)量表評(píng)分[3],將“很不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”、“很滿意”五個(gè)級(jí)別分別賦1、2、3、4、5分,每個(gè)維度滿分25分。
表1 工作滿意度調(diào)查各維度具體條目
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查問(wèn)卷回收后由雙人將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入,采用Epidata 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)資料???jī)效滿意度影響因素采用t 檢驗(yàn),影響滿意度的多因素分析采用多元線性回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 績(jī)效改革實(shí)施前后工作滿意度各維度評(píng)分比較績(jī)效改革后工作滿意度各維度評(píng)分均較實(shí)施前明顯提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 績(jī)效改革實(shí)施前后工作滿意度各維度評(píng)分比較(分,±s)
表2 績(jī)效改革實(shí)施前后工作滿意度各維度評(píng)分比較(分,±s)
維度績(jī)效管理工作環(huán)境工作意義工作負(fù)荷醫(yī)院管理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施前16.6±1.7 18.3±1.2 18.8±1.0 16.1±1.7 17.0±1.2 16.6±1.4實(shí)施后23.2±1.4 22.5±0.8 22.8±1.2 21.3±1.8 22.2±1.5 22.3±1.7 t值13.393 8.527 10.423 12.036 10.587 10.632 P值0.026 0.412 0.331 0.369 0.402 0.371
2.2 影響績(jī)效滿意度的單因素分析不同性別、職稱、工作年限及月收入水平醫(yī)務(wù)人員績(jī)效滿意度評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中男性醫(yī)務(wù)人員、高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員、工作15 年以上醫(yī)務(wù)人員以及月收入15 000元以上醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效滿意度較高,而不同年齡醫(yī)務(wù)人員績(jī)效滿意度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。
表3 影響績(jī)效滿意度的單因素分析
2.3 影響醫(yī)務(wù)人員績(jī)效滿意度的多因素分析多元回歸分析結(jié)果顯示,性別、職稱、月收入對(duì)績(jī)效滿意度有明顯影響(P<0.05),見表4。
表4 影響績(jī)效滿意度的多因素分析
隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入以及醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的不斷提高,三級(jí)公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主體,人力資源管理的重要作用日益凸顯[4]。如何建立健全醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核方案,通過(guò)科學(xué)的績(jī)效管理提高醫(yī)務(wù)人員的滿意度,進(jìn)而提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已成為政府及三級(jí)公立醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。
本研究表明,在三級(jí)公立醫(yī)院通過(guò)實(shí)施有效的績(jī)效改革能夠提高醫(yī)務(wù)人員的綜合滿意度。醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效改革后,各層級(jí)崗位的績(jī)效獎(jiǎng)金能夠合理拉開差距,薪酬分配向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)的一線崗位傾斜,醫(yī)務(wù)人員積極性有明顯提高,因此工作滿意度隨之提高[5]。此外,本研究還表明影響醫(yī)務(wù)人員績(jī)效滿意度的因素是多方面的,性別、職稱、工作年限以及月收入水平均會(huì)影響績(jī)效滿意度,這與王國(guó)林等[6]的研究結(jié)果一致。
女性醫(yī)務(wù)人員在績(jī)效方面更容易滿足,這可能是因?yàn)榕詫?duì)績(jī)效結(jié)果的期望值比男性低,此外在傳統(tǒng)家庭因素方面,多數(shù)家庭主要收入來(lái)源為男性,女性經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小,因而對(duì)績(jī)效的滿意度會(huì)較高。不同職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于績(jī)效滿意度存在差異,這是由于多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)將職稱作為一個(gè)重要指標(biāo),職稱的高低會(huì)直接與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤,職稱因素的權(quán)重設(shè)置比例過(guò)大[7],因此高職稱的人員對(duì)于績(jī)效的滿意度較高。黃巧云等[8]研究表明:副高及以上職稱醫(yī)務(wù)人員滿意度較其他職稱人員高,這可能是因?yàn)楦备呒耙陨下毞Q醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平以及收入較高,處于事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展期,對(duì)工作及績(jī)效有較高的認(rèn)同感。在工作年限方面,工作年限5 年以下醫(yī)務(wù)人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn),需在上級(jí)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下開展工作,對(duì)于績(jī)效的期望值較低,因此滿意度較高。而工作年限在5~15年的醫(yī)護(hù)人員處于事業(yè)的上升期,在這一階段工作壓力增大,實(shí)際績(jī)效收入與理想收入存在差距,因此滿意度下降,但工作年限超過(guò)15 年的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效滿意度開始逐漸升高并趨于穩(wěn)定。不同月收入醫(yī)護(hù)人員績(jī)效滿意度之間存在較大差異,月收入越高,實(shí)際經(jīng)濟(jì)收入與期望收入差距越小,對(duì)績(jī)效的滿意度也隨之升高。本研究由于通過(guò)抽樣調(diào)查選取的樣本量有限,難以全面反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員整體工作滿意度及績(jī)效滿意度現(xiàn)狀,在今后的研究中將在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及績(jī)效滿意度調(diào)查研究,增加研究樣本量,以達(dá)到對(duì)全省同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員整體工作滿意度及績(jī)效滿意度現(xiàn)狀有全面客觀的了解。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)各項(xiàng)績(jī)效管理工作,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況以及人員結(jié)構(gòu)制定績(jī)效管理方案,完善績(jī)效考評(píng)機(jī)制,績(jī)效考核過(guò)程中合理選擇績(jī)效考核指標(biāo),科學(xué)計(jì)算各項(xiàng)考核指標(biāo)權(quán)重,考核過(guò)程做到公平公正,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性,在提升醫(yī)務(wù)人員滿意度的同時(shí),提升工作人員的技能水平與職業(yè)素養(yǎng)[9-10]。此外,績(jī)效考核管理應(yīng)全面考慮醫(yī)院不同層次、不同科室人員的綜合情況,結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、人力、社會(huì)公益等方面穩(wěn)步推進(jìn)績(jī)效改革[11]。有效的績(jī)效評(píng)價(jià)與考核離不開信息化的支持,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立科學(xué)的績(jī)效管理信息系統(tǒng),通過(guò)信息化手段對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合[12],對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效實(shí)施全面、科學(xué)、客觀的考核與評(píng)價(jià)。同時(shí),加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效溝通,積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將時(shí)間和精力放在提高工作效率、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上,進(jìn)而在提高醫(yī)務(wù)人員滿意度的同時(shí)提高醫(yī)院整體服務(wù)能力。此外,應(yīng)通過(guò)滿意度評(píng)價(jià)在醫(yī)務(wù)人員與政府部門之間建立溝通渠道[13],以便能夠充分發(fā)揮政府部門的監(jiān)督職能。