羅銳軍,梁慶生,陳小菊（廣東省河源市人民醫(yī)院,廣東 河源 517000）

斑禿是一種常見(jiàn)的炎癥性、非瘢痕性、脫發(fā)性疾病，在我國(guó)的發(fā)病率約為0.27%左右。該病在30-40歲之間的青年群體中比較多發(fā)，可出現(xiàn)頭皮局部突發(fā)性圓形或橢圓形局限性脫發(fā)，皮膚正常，無(wú)明顯癥狀[1]。程度較輕的患者能自行痊愈，但很多患者可能復(fù)發(fā)或加重，甚至造成全身其他部位毛發(fā)脫落的情況。近年來(lái)，隨著人們生活工作壓力的增加，斑禿的發(fā)生率也逐漸上升，對(duì)患者的身心健康也造成了很大的影響[2]。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)采取積極有效的措施進(jìn)行治療，幫助患者盡快恢復(fù)毛發(fā)生長(zhǎng)。常規(guī)療法主要是使用糖皮質(zhì)激素外用或皮損內(nèi)注射的方法，但總體效果并不理想?；诖耍疚倪x取2020年8月-2022年6月期間收治的斑禿患者60例，研究了米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療斑禿的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月-2022年6月期間收治的斑禿患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各30例。對(duì)照組中男患者16例、女患者14例，年齡24-63歲，平均年齡（42.2±3.5）歲；觀察組中男患者18例、女患者12例，年齡25-64歲，平均年齡（42.3±3.3）歲。兩組比較性別、年齡等，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合局限性斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)明顯用藥或激光治療禁忌證，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：全禿或普禿的患者，合并麻風(fēng)脫發(fā)、梅毒性脫發(fā)、毛囊炎、頭癬的患者，有拔毛癖的患者，妊娠或哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用米諾地爾酊常規(guī)治療。使用5%米諾地爾酊，外用，取適量在皮損部位輕微按摩2-3min，每日2次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 觀察組采用米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療。米諾地爾酊用法用量均與對(duì)照組相同。使用氦氖激光設(shè)備（成都國(guó)雄光電技術(shù)有限公司），每周3次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組的治療效果、治療前后脫發(fā)嚴(yán)重程度、不良反應(yīng)情況。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：毛發(fā)停止脫落，皮脂分泌正常，脫發(fā)全部長(zhǎng)出，色澤、密度、粗細(xì)等與健發(fā)區(qū)相同；顯效：毛發(fā)基本停止脫落，皮質(zhì)分泌減少，脫發(fā)再生70%以上，色澤、密度、粗細(xì)與健發(fā)區(qū)相似；有效：毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)再生30%以上，有毳毛、白發(fā)；無(wú)效：毛發(fā)仍然繼續(xù)脫落，脫發(fā)再生不足30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。脫發(fā)嚴(yán)重程度采用SALT量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明情況越好。不良反應(yīng)指標(biāo)包括頭屑、紅斑、刺痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]（n=30）

2.2 兩組治療前后脫發(fā)嚴(yán)重程度對(duì)比 治療前，兩組脫發(fā)嚴(yán)重程度相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組SALT（32.17±3.45）分，高于對(duì)照組的（24.54±3.08）分（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組不量反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的30.00%，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]（n=30）

3 討論

斑禿是一種臨床上的常見(jiàn)病，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身心健康等都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。雖然目前對(duì)于斑禿的治療方法有很多，但是總體療效都不夠理想，患者治療后也容易復(fù)發(fā)[3]。此外，對(duì)于一些情況嚴(yán)重，需要大量使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療的患者，副作用也比較明顯，患者依從性不佳，因而治療起效緩慢。當(dāng)前臨床上對(duì)于斑禿的治療，主要采取局部治療、系統(tǒng)治療兩種手段。局部治療主要是針對(duì)輕中度患者，使用糖皮質(zhì)激素外用或皮損內(nèi)注射，但長(zhǎng)期用藥會(huì)引起較多不良反應(yīng)。對(duì)于情況較重的患者可使用糖皮質(zhì)激素，但也容易引起一些全身性的副作用，不利于患者健康[4]。因此，需要找尋更加簡(jiǎn)單、安全、方便、有效的治療方法，以保證較好的依從性和更理想的療效，同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)或不良反應(yīng)的發(fā)生。

米諾地爾酊是一種非特異性促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的藥物，在斑禿的治療中比較常用[5]。該藥能夠代謝產(chǎn)生硫酸米諾地爾活性產(chǎn)物，促進(jìn)細(xì)胞膜ATP依賴鉀離子通道開(kāi)放，使血管得到舒張。用藥后通過(guò)對(duì)患者真皮乳頭層血管內(nèi)皮因子mRNA表達(dá)的上調(diào)，對(duì)血管再生加以促進(jìn)。肝細(xì)胞樣生長(zhǎng)因子表達(dá)水平明顯提升，強(qiáng)化前列腺素合成酶-1活性，進(jìn)而發(fā)揮促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)的效果。除此之外，還可采用多種物理療法治療斑禿，例如激光治療、紅光治療、紫外線治療等。氦氖激光是一種低強(qiáng)度激光，對(duì)生物體產(chǎn)生作用不會(huì)造成不可逆損傷，而是引起一些生理化改變，對(duì)機(jī)體功能加以調(diào)節(jié)[6]。在斑禿治療中，氦氖激光能夠發(fā)揮良好作用，其所帶來(lái)的熱效應(yīng)，能夠?yàn)槊姨峁└鼮樨S富的血供，有效促進(jìn)ATP水平提升，使毛囊新陳代謝得到加快，靜止期毛囊受到刺激活躍生長(zhǎng)，進(jìn)入到生長(zhǎng)期。同時(shí)，還可促進(jìn)局部皮損炎癥消除。米諾地爾酊與氦氖激光聯(lián)合應(yīng)用，可促進(jìn)療效的進(jìn)一步提升[7]。

綜上所述，在斑禿的臨床治療當(dāng)中，采用米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療的方法，能夠達(dá)到更高的治療總有效率，同時(shí)治療后脫發(fā)嚴(yán)重程度明顯緩解，不良反應(yīng)明顯減少，在療效及安全性方面，效果理想。