羅銳軍,梁慶生,陳小菊(廣東省河源市人民醫(yī)院,廣東 河源 517000)
斑禿是一種常見(jiàn)的炎癥性、非瘢痕性、脫發(fā)性疾病,在我國(guó)的發(fā)病率約為0.27%左右。該病在30-40歲之間的青年群體中比較多發(fā),可出現(xiàn)頭皮局部突發(fā)性圓形或橢圓形局限性脫發(fā),皮膚正常,無(wú)明顯癥狀[1]。程度較輕的患者能自行痊愈,但很多患者可能復(fù)發(fā)或加重,甚至造成全身其他部位毛發(fā)脫落的情況。近年來(lái),隨著人們生活工作壓力的增加,斑禿的發(fā)生率也逐漸上升,對(duì)患者的身心健康也造成了很大的影響[2]。對(duì)此,應(yīng)當(dāng)采取積極有效的措施進(jìn)行治療,幫助患者盡快恢復(fù)毛發(fā)生長(zhǎng)。常規(guī)療法主要是使用糖皮質(zhì)激素外用或皮損內(nèi)注射的方法,但總體效果并不理想?;诖耍疚倪x取2020年8月-2022年6月期間收治的斑禿患者60例,研究了米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療斑禿的效果。
1.1 一般資料 選取2020年8月-2022年6月期間收治的斑禿患者60例,隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,各30例。對(duì)照組中男患者16例、女患者14例,年齡24-63歲,平均年齡(42.2±3.5)歲;觀察組中男患者18例、女患者12例,年齡25-64歲,平均年齡(42.3±3.3)歲。兩組比較性別、年齡等,均無(wú)顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合局限性斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)明顯用藥或激光治療禁忌證,對(duì)本研究知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):全禿或普禿的患者,合并麻風(fēng)脫發(fā)、梅毒性脫發(fā)、毛囊炎、頭癬的患者,有拔毛癖的患者,妊娠或哺乳期患者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用米諾地爾酊常規(guī)治療。使用5%米諾地爾酊,外用,取適量在皮損部位輕微按摩2-3min,每日2次,連續(xù)治療3個(gè)月。
1.2.2 觀察組 觀察組采用米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療。米諾地爾酊用法用量均與對(duì)照組相同。使用氦氖激光設(shè)備(成都國(guó)雄光電技術(shù)有限公司),每周3次,連續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組的治療效果、治療前后脫發(fā)嚴(yán)重程度、不良反應(yīng)情況。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈:毛發(fā)停止脫落,皮脂分泌正常,脫發(fā)全部長(zhǎng)出,色澤、密度、粗細(xì)等與健發(fā)區(qū)相同;顯效:毛發(fā)基本停止脫落,皮質(zhì)分泌減少,脫發(fā)再生70%以上,色澤、密度、粗細(xì)與健發(fā)區(qū)相似;有效:毛發(fā)停止脫落,脫發(fā)再生30%以上,有毳毛、白發(fā);無(wú)效:毛發(fā)仍然繼續(xù)脫落,脫發(fā)再生不足30%??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。脫發(fā)嚴(yán)重程度采用SALT量表評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明情況越好。不良反應(yīng)指標(biāo)包括頭屑、紅斑、刺痛。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)研究得到的數(shù)據(jù),采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為96.67%,高于對(duì)照組的73.33%,有顯著差異(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)](n=30)
2.2 兩組治療前后脫發(fā)嚴(yán)重程度對(duì)比 治療前,兩組脫發(fā)嚴(yán)重程度相比,無(wú)顯著差異(P>0.05);治療后3個(gè)月,觀察組SALT(32.17±3.45)分,高于對(duì)照組的(24.54±3.08)分(P<0.05)。
2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組不量反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的30.00%,有顯著差異(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)](n=30)
斑禿是一種臨床上的常見(jiàn)病,對(duì)患者的生活質(zhì)量、身心健康等都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。雖然目前對(duì)于斑禿的治療方法有很多,但是總體療效都不夠理想,患者治療后也容易復(fù)發(fā)[3]。此外,對(duì)于一些情況嚴(yán)重,需要大量使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療的患者,副作用也比較明顯,患者依從性不佳,因而治療起效緩慢。當(dāng)前臨床上對(duì)于斑禿的治療,主要采取局部治療、系統(tǒng)治療兩種手段。局部治療主要是針對(duì)輕中度患者,使用糖皮質(zhì)激素外用或皮損內(nèi)注射,但長(zhǎng)期用藥會(huì)引起較多不良反應(yīng)。對(duì)于情況較重的患者可使用糖皮質(zhì)激素,但也容易引起一些全身性的副作用,不利于患者健康[4]。因此,需要找尋更加簡(jiǎn)單、安全、方便、有效的治療方法,以保證較好的依從性和更理想的療效,同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)或不良反應(yīng)的發(fā)生。
米諾地爾酊是一種非特異性促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的藥物,在斑禿的治療中比較常用[5]。該藥能夠代謝產(chǎn)生硫酸米諾地爾活性產(chǎn)物,促進(jìn)細(xì)胞膜ATP依賴鉀離子通道開(kāi)放,使血管得到舒張。用藥后通過(guò)對(duì)患者真皮乳頭層血管內(nèi)皮因子mRNA表達(dá)的上調(diào),對(duì)血管再生加以促進(jìn)。肝細(xì)胞樣生長(zhǎng)因子表達(dá)水平明顯提升,強(qiáng)化前列腺素合成酶-1活性,進(jìn)而發(fā)揮促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)的效果。除此之外,還可采用多種物理療法治療斑禿,例如激光治療、紅光治療、紫外線治療等。氦氖激光是一種低強(qiáng)度激光,對(duì)生物體產(chǎn)生作用不會(huì)造成不可逆損傷,而是引起一些生理化改變,對(duì)機(jī)體功能加以調(diào)節(jié)[6]。在斑禿治療中,氦氖激光能夠發(fā)揮良好作用,其所帶來(lái)的熱效應(yīng),能夠?yàn)槊姨峁└鼮樨S富的血供,有效促進(jìn)ATP水平提升,使毛囊新陳代謝得到加快,靜止期毛囊受到刺激活躍生長(zhǎng),進(jìn)入到生長(zhǎng)期。同時(shí),還可促進(jìn)局部皮損炎癥消除。米諾地爾酊與氦氖激光聯(lián)合應(yīng)用,可促進(jìn)療效的進(jìn)一步提升[7]。
綜上所述,在斑禿的臨床治療當(dāng)中,采用米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療的方法,能夠達(dá)到更高的治療總有效率,同時(shí)治療后脫發(fā)嚴(yán)重程度明顯緩解,不良反應(yīng)明顯減少,在療效及安全性方面,效果理想。