黃益華

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

從醫(yī)學(xué)的角度來看，冠心病是以中老年人為主要發(fā)病群體的高發(fā)心血管疾病，且其發(fā)病率亦隨著患者年齡的不斷增長而日益提升[1]。WHO的相關(guān)資料顯示，絕大部分冠心病患者因?qū)ψ陨砑膊〉恼J識不足或存在認識偏差，易產(chǎn)生一定的負面情緒與心理波動，使得康復(fù)進程受到很大的影響。因此，為營造良好的醫(yī)患關(guān)系，以進一步優(yōu)化住院冠心病患者的治療效果，本文深入分析了認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院心血管科于2016年12月至2019年7月接收的眾多住院冠心病患者中隨機選擇82例作為實驗對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）屬于易過敏體質(zhì)或具有檢查禁忌證者；（2）患有精神疾病或心理疾病者；（3）腎功能不全或患有嚴(yán)重傳染疾病者；（4）患有腫瘤疾病及其他。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO有關(guān)冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)各項檢查結(jié)果確診為冠心病并接受住院治療；（2）研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且經(jīng)患者及其家屬自愿簽署研究知情同意書），并將其按奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法隨機分為一般組和試驗組，每組41例。一般組男25例，女16例；年齡78-58歲，平均年齡為（65.49±3.17）歲；病程為1-6年，平均病程為（3.42±1.15）年。試驗組男24例，女17例；年齡79-57歲，平均年齡為（65.47±3.16）歲；病程為1-6年，平均病程為（3.40±1.16）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對一般組患者行常規(guī)護理：按時對病房進行消毒清理，限制病房人員出入，合理調(diào)控病房空氣的溫濕度，以營造良好的療養(yǎng)環(huán)境；依照患者的實際病情遵醫(yī)囑為其制定針對性的飲食作息方案。

1.2.2 在上述護理前提下對試驗組患者進行認知行為干預(yù)：

（1）心理干預(yù)：患者入院時積極引導(dǎo)其正確就診并輔助其接受各項檢查，并同時耐心為其解疑答惑，營造理想的護患信任關(guān)系；囑咐家屬注意觀察患者的情緒與心理變化，通過拉家常、講述美好的回憶轉(zhuǎn)移其注意力，使其保持積極的心態(tài)。

（2）健康宣教：結(jié)合為患者發(fā)放的冠心病健康知識手冊對患者及其家屬進行針對性的健康宣教；依據(jù)患者對自身疾病的了解程度進行“查漏補缺”，邀請冠心病權(quán)威專家為患者開展疾病健康知識講座；糾正患者對冠心病的錯誤認知，引導(dǎo)其正確認識冠心病并積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

由臨床觀察小組認真觀察記錄兩組住院冠心病患者護理前后的心理狀態(tài)（SAS與SDS評分），并以此為依據(jù)結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定比較其疾病健康知識知曉率（完全知曉：患者完全掌握冠心病的相關(guān)知識與自我護理方法；基本知曉：患者掌握部分疾病健康知識但仍需醫(yī)護人員給予相應(yīng)的指導(dǎo)；未知曉：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符），同時自制“三色滿意度評價卡”（綠色、黃色、紅色3種顏色。綠色表示非常滿意；黃色表示基本滿意；紅色表示不滿意）評估其護理滿意度[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病健康知識知曉率對比

表1顯示：一般組患者的疾病健康知識總知曉率75.61%明顯低于試驗組患者的92.68%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對比兩組患者的疾病健康知識知曉率[n(%)]

2.2 兩組心理狀態(tài)對比

表2顯示：兩組患者經(jīng)相應(yīng)護理后的心理狀態(tài)均有所調(diào)整，但一般組患者護理后的SAS與SDS評分仍高于試驗組患者，且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)性質(zhì)（P<0.05）。

表2 比較一般組與試驗組患者護理前后的心理狀態(tài)（±s，分）

表2 比較一般組與試驗組患者護理前后的心理狀態(tài)（±s，分）

組別一般組試驗組t值P值例數(shù)（n）41 41護理前53.29±1.28 53.28±1.29 0.01>0.05護理后35.46±1.33 28.21±1.20 10.47<0.05護理前52.48±1.46 52.47±1.47 0.01>0.05護理后38.49±1.36 29.17±1.41 13.05<0.05 SAS SDS

2.3 兩組護理滿意度對比

表3顯示：一般組患者的護理總滿意度78.05%明顯低于試驗組患者的95.12%，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表3 兩組住院冠心病患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

周霞、廖生武等臨床學(xué)者經(jīng)深入性相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，既是臨床較為常見的心血管疾病類型，同時亦是危害中老年群體生命健康的“隱形殺手”[4]。部分心血管疾病專家明確指出，冠心病患者病發(fā)后本身便因擔(dān)心自身病情而伴有一定程度的焦慮、抑郁情緒，加之其對冠心病等相關(guān)疾病健康知識的認識不足，難以持續(xù)保持良好的身心狀態(tài)積極配合臨床治療，從而不利于臨床各方面工作的順利開展，同時亦不利于其病情的快速改善與恢復(fù)[5]。因此，除了基礎(chǔ)性的治療以及營造理想療養(yǎng)環(huán)境的等常規(guī)性的住院護理措施之外，臨床還務(wù)必要針對患者對冠心病的認知以及心理狀態(tài)方面給予針對性的護理。首先，密切關(guān)注患者的心理與情緒變化情況，并聯(lián)合家屬給予針對性的心理疏導(dǎo)；其次，通過結(jié)合相應(yīng)的健康知識宣傳手冊對其進行針對性的健康宣教、邀請權(quán)威專家開展冠心病健康知識講座等方式不斷提升其對自身疾病的正確認知。此外，醫(yī)護人員還可引導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)姆潘蛇\動。由此才能從真正意義上構(gòu)建理想的醫(yī)患關(guān)系，強化患者配合治療的信心與積極性。在本文研究中，試驗組患者在疾病健康知識知曉率等指標(biāo)中均優(yōu)于一般組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而進一步展現(xiàn)了認知行為干預(yù)對加快住院冠心病患者康復(fù)速度的重要性。