方菊花

（甘肅省武威市民勤縣中醫(yī)院，甘肅 武威 733399）

【關(guān)鍵字】穴位貼敷；丁苯酞；缺血性腦卒中恢復(fù)期；臨床效果

急性缺血性腦卒中是臨床最常見(jiàn)的腦卒中類型，具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的特點(diǎn)，該病主要由于腦組織血液供應(yīng)不足引起腦部缺氧，使得人體腦組織發(fā)生急性壞死及軟化等，急性缺血性腦卒中的預(yù)后較差，及時(shí)有效的治療對(duì)于改善患者生存質(zhì)量有重要作用[1-2]。缺血性腦卒中的恢復(fù)期約6個(gè)月，這一階段需要采取有效的措施以防止缺血性腦卒中復(fù)發(fā)，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。丁苯酞因其具有良好的減輕神經(jīng)功能缺損程度的作用被廣泛用于缺血性腦卒中的治療。穴位貼敷是一種融藥物、穴位和經(jīng)絡(luò)為一體的，基于中醫(yī)傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)的無(wú)創(chuàng)穴位療法，能夠發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)的作用，適用于缺血性腦卒中的恢復(fù)期[3]。本研究即分析穴位貼敷聯(lián)合丁苯酞治療缺血性腦卒中恢復(fù)期的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2021年1月期間于我院接受治療的140例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者作為本次研究主體，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，各70例。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[4]關(guān)于疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病程在2周至6個(gè)月之間；（3）患者生命體征穩(wěn)定，神志清醒；（4）未有嚴(yán)重并發(fā)癥；（5）臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征尚未穩(wěn)定，神志不清；（2）嚴(yán)重精神障礙或語(yǔ)言障礙或配合度低，無(wú)法與之有效溝通；（3）合并惡性腫瘤或其他重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性損傷；（4）臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組均每天予以0.5g阿司匹林（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021407，規(guī)格：0.5g）；每晚20mg阿托伐他?。ㄌ旆剿帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203378，規(guī)格：10mg）治療；0.2g/次，4次/d的丁苯酞（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1g）治療。

觀察組則在上述基礎(chǔ)上予以穴位貼敷，敷貼中藥物包括白芍20g、黃芪15g、紅花10g、丹參20g、桃枝15g、伸筋草10g、木瓜20g、牛膝10g、川芎20g、川草烏10g、當(dāng)歸20g、雞血藤20g、桃仁20g，制作成0.5cm厚，面積約1cm2的敷貼，貼于足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、極泉穴、尺澤穴、委中穴，每次貼敷20min，每天1次。

兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)神經(jīng)功能缺損量表（NHISS）對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）治療效果指標(biāo)：顯效：NHISS評(píng)分較治療前下降90%及以上，生活自理能力基本恢復(fù)，臨床癥狀基本消失；有效：NHISS評(píng)分下降40%-89%，肢體活動(dòng)部分受限，能夠自理，臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效：NHISS評(píng)分下降低于40%，自理能力較差。治療有效率=（顯效+有效）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以±s表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組缺血性腦卒中恢復(fù)期患者一般資料對(duì)比

對(duì)照組、觀察組一般資料（性別比、年齡及病程）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組χ2/t值P值例數(shù)（n）70 70男/女50/20 52/18 0.145 0.704平均年齡（歲）60.12±8.74 59.83±9.05 0.193 0.847平均病程（年）2.25±0.37 2.29±0.26 0.740 0.461

2.2 兩組NHISS評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組NHISS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組NHISS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）70 70治療前12.84±2.56 11.97±2.75 1.937 0.055治療后1月6.23±1.38 7.46±1.52 5.013<0.001治療后2月4.15±0.74 5.83±0.91 11.984<0.001

2.3 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

恢復(fù)期的缺血性腦卒中患者需要接受持續(xù)的藥物治療并聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練以促使其神經(jīng)功能有效恢復(fù)，解除肢體受限的情況。丁苯酞是臨床治療缺血性腦卒中的信心藥物，其能夠有效抑制花生四烯酸、谷氨酸的合成和釋放，促進(jìn)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素和一氧化氮釋放，糾正比例失調(diào)的興奮性和抑制性氨基酸，顯著改善腦缺血情況[5]。本研究為加強(qiáng)臨床治療效果，聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者。穴位貼敷具有擴(kuò)張局部血管、加快血液循環(huán)的作用，其充分利用敷貼中藥物對(duì)穴位的刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)提高藥物效果，從而促使患者神經(jīng)功能有效恢復(fù)[6]。敷貼中的藥物具有醒神開(kāi)竅、通經(jīng)活絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎的作用。將敷貼貼于足三里能夠調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)；內(nèi)關(guān)穴則有寧心安神、理氣止痛的作用；三陰交穴能夠調(diào)節(jié)三陰臟腑之氣，改善氣血；極泉穴、尺澤穴、委中穴則具有通經(jīng)活絡(luò)的作用[7-9]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組在治療后其NHISS評(píng)分均低于對(duì)照組，可以認(rèn)為，通過(guò)丁苯酞聯(lián)合穴位敷貼，能夠促使腦組織恢復(fù)血流灌注，并減輕腦細(xì)胞受到的損傷，加以穴位貼敷，根據(jù)其吸收、反射、滲透的過(guò)程，產(chǎn)生生物共振效應(yīng)的原理，有效激發(fā)肌體細(xì)胞的活性，加強(qiáng)對(duì)微循環(huán)中的改善，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的作用，加強(qiáng)了丁苯酞的治療效果。觀察組對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的促進(jìn)作用明顯，并且還能夠有效減輕肢體活動(dòng)障礙，促使患者生活自理能力恢復(fù)，因此觀察組的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采取穴位貼敷聯(lián)合丁苯酞治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的臨床療效確切，能促使患者神經(jīng)功能有效恢復(fù)，值得應(yīng)用。