王世崴

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

0 引言

腦卒中是指一種突然發(fā)作的進展迅速的腦缺血或出血性疾病，是導致我國中老年患者死亡的主要原因之一。腦卒中的發(fā)生可對患者腦神經系統(tǒng)造成損傷，引起偏癱，影響患者患側上下肢肢體功能。目前臨床上針對患者主要采用康復鍛煉治療，通過在患者腦卒中治療后對患者采取軀干控制、肢體痙攣、關節(jié)被動運動等鍛煉幫助改善肢體功能，但效果并不十分顯著[1]。研究發(fā)現(xiàn)，對偏癱患者采用肌電生物反饋，通過刺激患者神經，激活大腦皮質，以達到對患者肢體功能控制的目的，從而提高肢體功能[2]。對此，本次研究針對本院收治的腦卒中后偏癱患者采用肌電生物反饋治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將在2019 年1 月至2020 年12 月在本院收治的腦卒中偏癱后采取治療干預的患者共200 例按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者100 例，男性55 例，女性45 例，最大年齡為78 歲，最小為42 歲，平均（62.33±2.14）歲；對照組患者100 例，男性53 例，女性47 例，最大年齡為79 歲，最小為40 歲，平均（62.35±2.12）歲。兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：均經由臨床檢查確診為腦卒中后偏癱者；患者意識清晰，臨床資料完整能夠配合醫(yī)師展開治療。

排除標準：治療相關禁忌證；合并其他嚴重心腦血管疾病者；合并精神異常、心理障礙、肝腎功能異常者；合并全身系統(tǒng)疾病、免疫功能異常者；意識障礙或不愿配合治療者；臨床資料不完整的。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)訓練，主要由護理人員指導患者采取坐立位平衡、軀干控制、肢體痙攣、關節(jié)被動運動等功能鍛煉，并適當給予患者針灸療法。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上對接受肌電生物反饋治療的患者，治療方式為：使用AM1000A 神經功能重建系統(tǒng)，患者取坐位，囑咐患者放松后暴露患側小腿，電極使用4 cm×4 cm 粘附電極，沿肌纖維走向方向放置在脛前肌肌腹以及外踝上腓骨邊緣，接地電極粘貼在兩個粘附電極之間，刺激模式采取自動模式，雙向方波，頻率為50 Hz，脈沖寬度調整為200，刺激時間為8 s，每次刺激后休息12 s；治療時應根據肌電觸發(fā)闕值隨著患者肌肉收縮力的強弱發(fā)生動態(tài)變化，引導患者逐漸學會控制踝關節(jié)運動，每次治療總共為20 min 每天治療1 次，以6 d 為1 個治療療程，治療后休息1 d 繼續(xù)下一個療程，總共需要治療6 個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：治療后患者各項臨床指標均恢復至正常狀態(tài)，病情好轉無惡化；有效：治療后患者各項臨床指標明顯改善，逐漸趨近于正常狀態(tài)，病情好轉無惡化；無效：治療后多項臨床指標均未出現(xiàn)明顯變化，在治療后病情惡化，且出現(xiàn)多種不良反應及并發(fā)癥。治療總有效為顯效以及有效總和。

FMA：采用Fugl-Meyer 平衡功能評定量表，總分為66分，分數(shù)越高說明患者肢體功能恢復越好。

ADL 評分：采取日常生活功能量表評估，總分100 分，分數(shù)越高說明患者日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者之間臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者治療前后FMA、ADL 評分

治療前，兩組患者FMA、ADL 評分對比并無明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者FMA、ADL 評分明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者治療前后FMA、ADL 評分對比（,分）

表2 兩組患者治療前后FMA、ADL 評分對比（,分）

3 討論

近年來，由于大眾生活方式的不斷改變以及飲食習慣等的不斷變化，腦卒中患病率逐年正常，且具有較高的病死率和治療后致殘率，治療預后均較低[3]。腦卒中后大部分患者均可出現(xiàn)嚴重程度不同的偏癱或肢體障礙，主要是由于腦卒中發(fā)生時對患者腦神經等造成的損傷，運動神經元損傷后可導致中樞調控異常，導致患肢肌張力異常，肌力下降，從而影響肢體功能[4]。有學者認為，痙攣是導致患者肢體功能異常最主要的原因，因此，在對患者的臨床治療中應主要以制約患者運動功能回復是治療關鍵，加強患者肌張力正?；委熞约罢＿\動模式形成能夠有效提高患者患肢功能康復，但在常規(guī)康復治療中對患者患肢功能的康復改善并不十分明顯[5]。肌電生物反饋是指通過電刺激以幫助改善患者患肢活動能力，能夠有效協(xié)調患肢肌群，從而達到恢復肢體隨意運動的目的[6]。此外，肌電生物反饋能夠提供患者本體感覺運動反饋環(huán)路，能夠幫助誘導患者展開肢體屈伸、外翻等運動，刺激大腦皮質對患肢的控制能力，從而提高患者對患肢肢體功能運動控制的目的[7]。肌電生物反饋能夠有效刺激局部肌肉興奮性，能夠明顯緩解患處痙攣癥狀，減少肌張力，從而增加肌力，幫助調整患者肌肉運動的協(xié)調能力，對患者大腦皮質功能重組和神經細胞重塑的改善有著較高的作用價值，能夠有效改善患者運動功能[8]。

本次研究針對本院收治的腦卒中后偏癱患者采用肌電生物反饋治療，研究可見，兩組患者之間臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示對腦卒中后偏癱患者采取肌電生物反饋治療可明顯提高患者臨床療效；此外，研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者FMA、ADL 評分對比并無明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患者FMA、ADL 評分明顯更高（P<0.05），由該項研究數(shù)據可見，相較于常規(guī)康復訓練，肌電生物反饋治療將更有利于改善患者肢體功能，提高患者日常生活能力，應用優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者的臨床治療中采用肌電生物反饋治療可明顯提高患者臨床療效，相較于常規(guī)治療干預措施更有利于改善患者上下肢肢體功能，促進患者身體康復，制定臨床廣泛應用。