韓方

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

0 引言

腰腿痛多見于老年人，其特點(diǎn)有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、癥狀復(fù)雜、治療困難等[1]。據(jù)估計(jì)我國(guó)有80%的老年人均患有腰腿疼痛，此疾病對(duì)老年患者的日常生活及身心健康造成較大影響[2-3]。本次研究選取我院30 例老年腰腿痛患者分組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取30 例入院治療老年腰腿痛患者，時(shí)間為2019 年3 月至2021 年3 月，按照患者治療中護(hù)理方法的不同分為人數(shù)均等的兩組（n=15），其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，實(shí)施綜合護(hù)理為觀察組，前者組間男/女病例數(shù)為9/6 例，年齡55～79 歲，平均（67.00±4.15）歲，后者組間男/女病例數(shù)為8/7 例，年齡56～78 歲，平均（67.00±4.28）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理。觀察組使用綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 綜合健康宣教護(hù)理

老年人腰腿疼痛主要原因是隨著年齡增長(zhǎng)各項(xiàng)機(jī)能，如骨骼、肌肉、周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)等出現(xiàn)損傷引起。尤其對(duì)于絕經(jīng)期的女性而言，因?yàn)榇菩约に厮浇档?，骨骼中的鈣質(zhì)出現(xiàn)流失，患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀，癥狀臨床表現(xiàn)為部位不明的疼痛，疼痛持續(xù)短，能夠自愈。外科門診的腰腿疼痛患者，大部分是由于年齡增長(zhǎng)骨骼出現(xiàn)退行性改變，從而引起老年骨質(zhì)疏松出現(xiàn)疼痛。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛是漫長(zhǎng)的過程，初始癥狀不典型，患者通常選擇不就醫(yī)，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、下蹲困難、關(guān)節(jié)僵硬等。所以護(hù)理人員應(yīng)告知患者積極采取治療措施，并告知其積極進(jìn)行功能訓(xùn)練，此外告知患者其疼痛是由遺傳、性別、年齡、個(gè)人習(xí)慣、天氣、運(yùn)動(dòng)等引起，運(yùn)動(dòng)影響更嚴(yán)重。

1.2.2 心理護(hù)理

與患者建立良好的關(guān)系，1 對(duì)1 的進(jìn)行心理護(hù)理，在溝通時(shí)，雙目平視患者，用語(yǔ)尊重，在了解患者個(gè)人情況后，再對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，充分尊重患者情緒。

1.2.3 腰椎增生、腰腿疼痛患者

按照患者個(gè)人情況實(shí)施腰部牽引。在牽引時(shí)注意持續(xù)及間歇牽引相交替，重量根據(jù)患者體重設(shè)置，需要在能承受范圍之內(nèi)，并稍微減少患者體重的10%，最佳時(shí)間為20～30 min，1～2 次/d。牽引訓(xùn)練完成之后，患者必須在硬板床圍上腰圍休息，以確保鞏固療效。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

在對(duì)腰腿疼痛老年患者提供綜合護(hù)理時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練是其中一種關(guān)鍵的護(hù)理方式。合理的康復(fù)訓(xùn)練能夠增加身體機(jī)能的代謝，提高人體修復(fù)能力，能夠?qū)趋兰?shí)施收縮從而提高骨內(nèi)血流量，降低骨量損失，確保骨形成。在康復(fù)訓(xùn)練中必須針對(duì)患者身體承受能力選擇適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并且對(duì)運(yùn)動(dòng)會(huì)環(huán)境實(shí)施規(guī)劃，保證環(huán)境安全。針對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛且有不同程度的屈曲障礙患者，在藥物減輕作用的情況下，鼓勵(lì)患者多下蹲。蹲下時(shí)，膝蓋隨著身體的重量彎曲，并保持在疼痛的位置30～120 s。膝關(guān)節(jié)屈曲通?？蛇_(dá)到滿意的膝關(guān)節(jié)彎曲度。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者療效

疼痛評(píng)分：使用SF-MPQ 評(píng)分表評(píng)分，對(duì)疼痛感覺、疼痛分級(jí)指數(shù)、疼痛情緒、疼痛總分實(shí)施記錄，分?jǐn)?shù)越高疼痛指數(shù)越高。

1.3.2 比較兩組患者肢體功能改善情況

使用ODI 評(píng)分表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高功能越差。

1.3.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

主要包括生命活力、感情因素、角色受限、軀體疼痛內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SF-MPQ 評(píng)分比較

如表1 所示，兩組患者護(hù)理前疼痛評(píng)分差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組疼痛評(píng)分偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 SF-MPQ 評(píng)分比較（,分）

表1 SF-MPQ 評(píng)分比較（,分）

2.2 ODI 評(píng)分比較

如表2 所示，兩組患者護(hù)理前肢體功能改善評(píng)分差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組肢體功能改善良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 ODI 評(píng)分比較（,分）

表2 ODI 評(píng)分比較（,分）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較

如表3 所示，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

3 討論

受醫(yī)療模式發(fā)展影響，護(hù)理服務(wù)也在現(xiàn)階段臨床治療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，也成為腰痛患者康復(fù)的關(guān)鍵因素[4]。有研究顯示，在老年腰腿痛中，心理因素是重要誘導(dǎo)因素，單純用藥治療不能改變老年人對(duì)疾病態(tài)度。所以需要加強(qiáng)康復(fù)過程中護(hù)理，幫助患者提高疾病意識(shí)和護(hù)理意識(shí)，培養(yǎng)健康心理意識(shí)，增強(qiáng)治療信心[5]。綜合護(hù)理模式能夠通過結(jié)合健康教育、康復(fù)鍛煉、腰部鍛煉、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練緩解患者疼痛，有效改善身體機(jī)能[6]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前疼痛評(píng)分、肢體功能改善評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分差異小，護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組疼痛評(píng)分偏低，肢體功能改善良好，生活質(zhì)量評(píng)分偏高。這結(jié)果表明在綜合護(hù)理干預(yù)中通過健康宣教增加病人基本知識(shí)和自我護(hù)理技能，提高自我管理水平如何促進(jìn)緩解不良情緒和發(fā)展患者主觀能動(dòng)性充分降低不良反應(yīng)概率，改善康復(fù)訓(xùn)練，加速減輕疼痛，并為采取康復(fù)措施提供良好基礎(chǔ)[7-8]。綜合護(hù)理可增強(qiáng)患者康復(fù)意識(shí)，引導(dǎo)患者保持積極心理來(lái)恢復(fù)健康，保障生活質(zhì)量。

綜上所述，老年腰腿痛患者使用綜合護(hù)理干預(yù)能夠增加療效，降低疼痛，改善肢體功能，增加生活質(zhì)量。