趙璐

（太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030001）

0 引言

電子結(jié)腸鏡檢查是通過借助纖維內(nèi)窺鏡肉眼觀察結(jié)腸的病變程度的檢查方法之一，在檢查過程中通常比較痛苦。電子結(jié)腸鏡是診斷大腸疾病常用的診斷方法之一，對于大腸疾病的診斷具有較為顯著的效果[1]。結(jié)腸鏡檢查作為一種侵入性檢查，對患者的迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激，導(dǎo)致患者的平滑肌被牽拉，患者會出現(xiàn)腹部不適、疼痛等癥狀[2]。若護(hù)理人員在傳統(tǒng)護(hù)理的手法基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行乙狀結(jié)腸按壓以及橫結(jié)腸按壓可以有效減輕患者的痛苦以及縮短檢查的時間。由于結(jié)腸鏡是一種侵入性檢查，患者的在檢查過程中會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，不良情緒會影響到患者的檢查，導(dǎo)致患者的腸道可能痙攣，從而使檢查過程中疼痛感加劇，嚴(yán)重時會導(dǎo)致檢查失敗，護(hù)理人員應(yīng)該安撫好患者的情緒，使患者更好地配合檢查的進(jìn)行[3-4]。為探討研究腹部手法按壓在電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析，選取我院2020 年7 月至2020 年12 月接收的進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)的患者362 例，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組181 例。其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作，監(jiān)測患者血壓以及心率的變化情況；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行腹部手法按壓，包括乙狀結(jié)腸按壓以及橫結(jié)腸按壓。對兩組患者的疼痛程度以及結(jié)腸鏡回盲部所需時間進(jìn)行對比分析。疼痛評分利用視覺模擬鎮(zhèn)痛評分法進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年7 月至2020 年12 月接收的進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)的患者362 例，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組181 例。其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作，監(jiān)測患者血壓以及心率的變化情況；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行腹部手法按壓，包括乙狀結(jié)腸按壓以及橫結(jié)腸按壓。對照組中男性90 例，平均年齡（41.57±1.72）歲，女性91 例，平均年齡（43.12±2.33）歲；實驗組中男性89 例，平均年齡（41.82±1.22）歲，女性92 例，平均年齡（43.57±2.16）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比顯示，兩組之間的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以用于對比分析。所有患者以及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)輔助操作，在進(jìn)行檢查之前，向患者講解操作過程中所需要注意的地方，告知患者以保證患者配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，在檢查過程中密切監(jiān)測患者的心率以及血壓等生命指征。

實驗組：護(hù)理人員在進(jìn)行檢查之前，除了講解操作注意事項以外，應(yīng)該密切關(guān)注患者的情緒變化，采用合適的方法緩解患者的焦慮以及緊張的情緒，使患者更好地配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。在對照組的基礎(chǔ)上，對實驗組患者進(jìn)行腹部手法按壓，包括乙狀結(jié)腸按壓以及橫結(jié)腸按壓。其中乙狀結(jié)腸按壓方法：護(hù)理人員四指并攏，指尖在肚臍左下方試探鏡身位置，在左下腹隆起鏡身消失后進(jìn)行施壓，患者平臥可采用兩手用力按壓右下腹并向左下腹進(jìn)行推進(jìn)，從而緩解乙狀結(jié)腸的彎曲。橫結(jié)腸按壓方法：用右手掌尺側(cè)部位在臍部上方2 cm 處向上推頂下部的橫結(jié)腸，用力壓住，阻止下垂引起結(jié)袢。

1.3 觀測指標(biāo)

疼痛評分利用視覺模擬鎮(zhèn)痛評分法進(jìn)行比較，評分標(biāo)準(zhǔn)為：輕微疼痛記為0～3 分；明顯疼痛記為4～6 分；疼痛難以忍受、無法進(jìn)行檢查記為7～10 分。對兩組患者結(jié)腸鏡回盲部所需時間進(jìn)行記錄，用于后續(xù)統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)常用軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，對資料進(jìn)行分析，若為計量資料則選用t檢驗，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，對照組的疼痛評分為（6.3±0.2）分，所需時間為（14.32±5.01）min；實驗組的疼痛評分為（4.1±0.2）分，所需時間為（9.31±2.53）min；數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比顯示，實驗組的疼痛評分明顯低于對照組，實驗組結(jié)腸鏡回盲部所需時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 疼痛評分以及結(jié)腸鏡回盲部所需時間（）

表1 疼痛評分以及結(jié)腸鏡回盲部所需時間（）

3 討論

目前在國內(nèi)外有關(guān)于惡性腫瘤的研究中，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌占比很高。這主要是由于社會經(jīng)濟科技發(fā)展，國內(nèi)外生活飲食與結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變，使得結(jié)腸癌患者人數(shù)逐漸增加[5]。目前檢查結(jié)腸癌的主要手段為結(jié)腸鏡檢查，其具有圖像清晰、檢查準(zhǔn)確性較高的優(yōu)點，但采用該技術(shù)檢查時，會牽拉患者腸道平滑肌，患者會出現(xiàn)腹痛、血壓升高、心率不齊等反應(yīng)[6]，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難且急促癥狀，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒，一般表現(xiàn)有面部、嘴唇、手發(fā)麻抽搐等。為緩解減輕患者在結(jié)腸鏡檢查過程中感受到的疼痛，可以通過護(hù)士配合護(hù)理技術(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對護(hù)士配合手法進(jìn)行整理、集束、優(yōu)化，成為一套徒手式電子結(jié)腸鏡檢查配合技術(shù)[7-8]。電子結(jié)腸鏡是臨床上診斷大腸疾病常用的方法之一，廣泛應(yīng)用于診斷結(jié)腸、直腸疾病，具有有效且安全等特點。結(jié)腸鏡檢查是一種侵入性檢查，操作過程中會給患者帶來一定的痛苦?；颊叩拿宰呱窠?jīng)會受到刺激，導(dǎo)致患者發(fā)生腹痛等不適癥狀，患者會表現(xiàn)為血壓升高、心率加快等表現(xiàn)。正確的腹部按壓手法與結(jié)腸鏡相結(jié)合可以達(dá)到較好的檢查效果。有效的護(hù)理手法可以減輕患者的痛苦，對患者的身心健康起到一定的作用。由于結(jié)腸鏡會引起患者迷走神經(jīng)興奮，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良反應(yīng)，良好的護(hù)理方式也可以有效減輕患者的不良情緒。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時，極易出現(xiàn)乙狀結(jié)腸等部位發(fā)生結(jié)袢，進(jìn)行腹部按壓可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。

本研究顯示，護(hù)理后，對照組的疼痛評分為（6.3±0.2）分，所需時間為（14.32±5.01）min；實驗組的疼痛評分為（4.1±0.2）分，所需時間為（9.31±2.53）min；數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比顯示，實驗組的疼痛評分明顯低于對照組，實驗組結(jié)腸鏡回盲部所需時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)的患者在護(hù)理過程中進(jìn)行乙狀結(jié)腸按壓以及橫結(jié)腸按壓，可以有效減輕患者的疼痛指數(shù)，縮短結(jié)腸鏡回盲部所需時間，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。