董曾

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 保健特需部，西藏 拉薩 850000）

0 引言

地處高原，大腦缺氧情況較多發(fā)，因而許多人會受到失眠的困擾。而良好的睡眠是白日精力充沛的重要保障，長時間失眠將直接影響到人們?nèi)粘Ｔ谏睢⒐ぷ髦械木駹顟B(tài)，對健康、對生活質(zhì)量皆可能產(chǎn)生一定損害[1]。藥物是許多受到失眠困擾患者的首選，但根據(jù)研究資料指出，長期用藥容易產(chǎn)生藥物依賴性、耐藥性甚至成癮，使失眠癥狀更加嚴重，因而還需要聯(lián)合其他更有效的醫(yī)療手段，積極改善患者失眠問題，減少藥物的用量[2]。本文結果提出慢性失眠者以綜合性護理聯(lián)合多導睡眠監(jiān)測進行干預可積極解決患者睡眠障礙問題，使其整體生活質(zhì)量得到更有效的改善，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2018 年1 月至2020 年1 月抽取60 例慢性失眠癥患者，隨機分組，對照組實行常規(guī)護理，觀察組實行綜合性護理聯(lián)合多導睡眠監(jiān)測，每組30 例。對照組包含男/ 女病例數(shù)為18/12 例，年齡28～65 歲，平均（46.38±4.28）歲；對照組包含男/ 女病例數(shù)為19/11 例，年齡28～64 歲，平均（46.77±4.37）歲。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

納入標準：①納入患者失眠病程皆在6 個月以上；②對本次研究內(nèi)容的意義等知情同意。

排除標準：①近期服用藥物對精神活動存在影響；②合并重大疾病者。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理配合治療，主要涉及內(nèi)容有用藥指導、健康宣教、基礎心理輔導等。觀察組則聯(lián)合實施綜合性護理和多導睡眠監(jiān)測，具體如下：（1）多導睡眠監(jiān)測：在治療過程中用于評估患者睡眠障礙嚴重程度，以硬件采集信號、轉(zhuǎn)換信號、保存信號；以軟件處理信號、控制信號，護理工作開展前實施第一次監(jiān)測，將結果作為依據(jù)，有針對性的開展護理，有利于提高睡眠改善效果。（2）健康宣教：所有入院患者，要求護士根據(jù)其理解能力開展疾病知識宣教、睡眠衛(wèi)生教育等，內(nèi)容包含：①營造安靜的睡眠環(huán)境；②培養(yǎng)和保持良好的作息規(guī)律；③睡眠前避免飲用咖啡、濃茶、吸煙、喝酒、運動等容易刺激神經(jīng)興奮的行為，盡可能使身心處于放松狀態(tài)；④嚴格控制白日睡眠時間，避免夜間無眠。（3）心理干預：為患者提供持續(xù)1 個月的心理強化干預：①護士在患者治療過程中始終保持友好、積極的護理態(tài)度，通過友善、良好的溝通獲得其信賴，并通過會話掌握其性格特點、語言理解能力、疾病史等，以便具體調(diào)整護理計劃；②和患者面對面進行深入交談，全面了解其對失眠的認知，包括個人觀念和個人態(tài)度，找出問題所在，針對患者存在的認知問題，從專業(yè)的角度為患者進行分析，積極糾正，例如患者潛意識認為身體在慢性失眠影響下容易發(fā)生嚴重后果，常因此感到焦慮，對此護士需要告知其現(xiàn)階段尚無報道指出缺乏睡眠會致死；因失眠過度擔憂可能會對身體產(chǎn)生更大損害。

1.3 觀察指標

（1）在護理前后，分別對患者進行1 次多導睡眠監(jiān)測，對比兩組指標變化，包括TST 即睡眠總時間、SL 即睡眠潛伏期、AN 即覺醒次數(shù)、SE 即睡眠效率。（2）使用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表在護理前后對患者的負性情緒狀態(tài)進行評估，量表得分越高則其對應的負性情緒越嚴重。（3）使用SF-36 評價表對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評估，分數(shù)越高則質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后睡眠參數(shù)變化情況比較

護理前兩組各參數(shù)指標水平差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，護理后，觀察組的TST、SE 大于對照組，SL、AN 小于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組護理前后睡眠參數(shù)變化情況比較（）

表1 兩組護理前后睡眠參數(shù)變化情況比較（）

2.2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較

兩組護理前的SAS、SDS 評分差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，護理后觀察組的SAS、SDS 評分皆小于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較（,分）

表2 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較（,分）

2.3 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組護理前的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，護理后觀察組的評分高于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3。

表3 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較（,分）

表3 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較（,分）

3 討論

多導睡眠監(jiān)測是當前醫(yī)學臨床用于診斷睡眠障礙，判斷相關患者病情嚴重程度的重要工具，其結果經(jīng)常被用作診斷金標準，其多導睡眠圖中包含了患者整夜睡眠中產(chǎn)生的生理信號，在分析處理后，可獲得呼吸事件、睡眠結構等有關數(shù)據(jù)，其醫(yī)生通過對這一動態(tài)數(shù)據(jù)的分析，可以針對患者睡眠質(zhì)量做出較準確的判斷結果[3-4]。該物理監(jiān)測結果可作為疾病治療、護理干預方案制定的重要參考數(shù)據(jù)。慢性失眠包含心理性和抑郁性兩大類，研究指出，借助多導睡眠監(jiān)測結果可以對患者的失眠類型做出準確的鑒別，以便采取更有針對性的干預方式[5-6]。失眠患者多數(shù)存在認知歪曲、負性自動式思想等問題，日常容易恐懼睡眠，而在過度的擔憂，對良好睡眠過度的渴求心理下，其大腦更容易受到刺激，進而使入眠越加困難[7-8]。研究認為患者睡眠障礙持續(xù)存在、持續(xù)惡化的一大重要因素便是負性情緒。

本文中采取的綜合護理重點把握住藥物指導、健康宣教、心理干預等內(nèi)容，具有全面性特點，在實施的同時聯(lián)合應用多導睡眠監(jiān)測，結果顯示護理后的觀察組在睡眠質(zhì)量改善、負性情緒改善、生活質(zhì)量改善等方面的效果皆優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合綜合護理與多導睡眠監(jiān)測干預慢性失眠者，可對患者產(chǎn)生積極影響。

總而言之，慢性失眠者以綜合性護理、多導睡眠監(jiān)測聯(lián)合干預，不僅能夠積極解決患者面臨的失眠困擾，有效紓解其負性情緒，而且對其個人生活質(zhì)量也可發(fā)揮積極的改善效果。