張冉，王巍

（石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

0 引言

肺結(jié)核是臨床呼吸內(nèi)科及感染科較為常見的一種慢性傳染病，發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)核菌對肺部造成感染，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)的肺結(jié)核臨床癥狀，常發(fā)于老年人群體、呼吸道疾病患者群體等，臨床癥狀多為盜汗、乏力、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重危害人體健康[1]。且大部分患者對于肺結(jié)核的認(rèn)知不足，導(dǎo)致其治療依從性較低，其治療效果受到影響，因此對于肺結(jié)核患者認(rèn)知效果方面的教育不容忽視[2]。且肺結(jié)核在臨床治療中還具有一定的復(fù)發(fā)幾率，若患者此方面健康意識不足，更會(huì)增加其復(fù)發(fā)的發(fā)生概率，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此對于肺結(jié)核患者的延續(xù)性護(hù)理是其治療過程中的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)[3]。本文以此作為研究方向，探討延續(xù)性護(hù)理對于肺結(jié)核患者認(rèn)知效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2020 年12 月我院感染科收治的肺結(jié)核患者50 例，根據(jù)其入院時(shí)間采用等距法將其平均分為兩組：觀察組與對照組，各25 例患者。觀察組25 例患者中男性16 例，女性9 例，年齡21～70 歲，平均（46.1±6.9）歲；對照組25 例患者中男性11 例，女性14 例，年齡17～69 歲，平均（44.7±5.8）歲。以上兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上報(bào)本院倫理委員會(huì)，經(jīng)委員會(huì)審核研究相關(guān)流程并開會(huì)決定批準(zhǔn)進(jìn)行本次研究。

1.2 方法

對照組25 例肺結(jié)核患者對其采用常規(guī)護(hù)理隨訪干預(yù)，具體如下：（1）患者住院期間內(nèi)除日常護(hù)理之外進(jìn)行非強(qiáng)制性的肺結(jié)核健康知識科普，例如病房內(nèi)張貼健康教育海報(bào)、患者病床旁常備健康知識手冊等；（2）出院之前交代患者嚴(yán)格按照醫(yī)師規(guī)定的用藥方式以及用藥劑量進(jìn)行藥物攝入，并給予患者利于恢復(fù)的相關(guān)康復(fù)知識手冊；（3）針對患者的具體情況告知其復(fù)診時(shí)間；（4）患者出院30 d 后對其進(jìn)行1 次電話隨訪，詢問其恢復(fù)期間的身體健康情況以及心理感受。

觀察組25 例肺結(jié)核患者則對其施行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下：（1）建立隨訪小組。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建隨訪小組，包括1 名護(hù)士長、2 名康復(fù)治療營養(yǎng)師、7 名專科護(hù)士，對他們進(jìn)行隨訪培訓(xùn)，以延續(xù)性護(hù)理隨訪為培訓(xùn)內(nèi)容，以確保患者身體健康恢復(fù)情況為考核標(biāo)準(zhǔn)，并在培訓(xùn)后考核，保證護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理隨訪過程中有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟練的護(hù)理技巧。（2）制定護(hù)理計(jì)劃。對患者的基本信息以及個(gè)人生活習(xí)慣等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并將其編為《肺結(jié)核患者院外隨訪參考資料》。在此基礎(chǔ)之上由專科護(hù)士聯(lián)合小組康復(fù)治療師商議制定相應(yīng)的院外護(hù)理計(jì)劃，包括：飲食、鍛煉、藥物攝入、日常作息等方面。（3）健康知識引導(dǎo)。定期安排專家以線上或線下的形式對患者進(jìn)行相關(guān)健康知識講解，講解內(nèi)容包含肺結(jié)核的病因、常見的臨床癥狀，藥物副作用及表現(xiàn)并回答其相關(guān)問題，再對其講解肺結(jié)核的臨床治療方式及其自我護(hù)理技巧。延續(xù)性護(hù)理期間應(yīng)鼓勵(lì)患者講述自身對于肺結(jié)核的看法，使患者能夠以一種積極的心態(tài)去看待所患病癥。（4）具體護(hù)理規(guī)范。①飲食方面：低脂肪、高優(yōu)質(zhì)蛋白少量多餐如乳蛋奶等，以清淡食品為主；②生活習(xí)慣：禁煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活習(xí)慣是保證護(hù)理質(zhì)量的重要影響因素；③病情穩(wěn)定期間可適當(dāng)進(jìn)行對應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)，以保證身體健康狀況，如慢走、爬樓梯、打太極等；④用藥方面：以醫(yī)師指導(dǎo)為準(zhǔn)，了解患者對藥物副作用的恐懼，進(jìn)行疏導(dǎo)監(jiān)督和防護(hù)。保證患者定期定量攝入相關(guān)藥物并指導(dǎo)其定期復(fù)查。（5）隨訪落實(shí)。由護(hù)理隨訪小組成員對患者出院后的護(hù)理工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，采用電話隨訪的方式進(jìn)行針對性的護(hù)理指導(dǎo)，隨訪時(shí)間持續(xù)3 個(gè)月，每月至少展開1 次電話隨訪。在相關(guān)護(hù)理工作開展期間，定期對患者的身體健康狀況進(jìn)行檢查統(tǒng)計(jì)，以保證護(hù)理工作的有效性，并在此基礎(chǔ)之上，不斷完善相關(guān)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后關(guān)于肺結(jié)核的認(rèn)知效果做對比分析，分析范圍包括：基礎(chǔ)病理知識、臨床癥狀表現(xiàn)、相關(guān)藥物用法及不良反應(yīng)和自我護(hù)理等方面，各方面評分均為0～25 分，評分與認(rèn)知效果呈正比。

對兩組患者的護(hù)理依從性進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對比，護(hù)理依從性包括以下幾方面：規(guī)則服藥、健康飲食、日常鍛煉及定期復(fù)診等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的認(rèn)知效果對比

護(hù)理后觀察組患者在基礎(chǔ)病理、臨床表現(xiàn)、用藥以及自我護(hù)理等方面的認(rèn)知效果明顯優(yōu)于對照組，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的認(rèn)知效果對比（）

表1 兩組患者護(hù)理后的認(rèn)知效果對比（）

2.2 兩組患者的護(hù)理依從情況對比

觀察組患者在規(guī)律服藥、健康飲食、日常鍛煉及定期復(fù)診等方面的護(hù)理依從性顯著高于對照組，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理依從情況對比[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核作為一種傳染性較強(qiáng)的細(xì)菌感染類病癥，在臨床上具有較高的發(fā)病幾率，隨著近年來工業(yè)化進(jìn)程的加快，人口的流動(dòng)性大大增加，肺結(jié)核對人體的危害性逐漸凸顯，且肺結(jié)核還是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致人類病死的主要原因之一[5]。肺結(jié)核的高發(fā)病率、高傳染率與患者自身對其認(rèn)知程度不足有直接聯(lián)系，在基礎(chǔ)病理、藥物作用及自我保健等方面沒有系統(tǒng)性的了解會(huì)導(dǎo)致患者對肺結(jié)核重視程度不足，會(huì)出現(xiàn)消極治療/護(hù)理的心態(tài)[6]。因此為確保肺結(jié)核患者及其周圍人群的身體健康，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取有效的護(hù)理措施并制定針對性的護(hù)理計(jì)劃[7]。延續(xù)性護(hù)理的行動(dòng)宗旨為保證患者的身體健康，不僅體現(xiàn)在患者住院期間內(nèi)，還延伸到患者出院后的身體護(hù)理方面；通過護(hù)理人員與患者之間的緊密聯(lián)系，將具體有效的護(hù)理措施應(yīng)用于出院后的患者，使患者的身體恢復(fù)能夠達(dá)到最佳效率；且延續(xù)性護(hù)理過程中加強(qiáng)對患者的肺結(jié)核健康知識教育，不僅能夠有效改善其對于肺結(jié)核的認(rèn)知效果，還能使患者對所患病癥保持足夠的重視，能夠時(shí)刻配合相關(guān)護(hù)理工作順利開展[8]。在本次針對肺結(jié)核患者的護(hù)理研究過程中，施行延續(xù)性護(hù)理的患者在基礎(chǔ)病理、臨床表現(xiàn)、用藥以及自我護(hù)理等方面的認(rèn)知效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，P<0.05；延續(xù)性護(hù)理由于針對性較強(qiáng)，且護(hù)理相對較為全面，因此在規(guī)律服藥、健康飲食、日常鍛煉及定期復(fù)診等護(hù)理依從方面，延續(xù)護(hù)理的患者顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，P<0.05。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對于提高肺結(jié)核患者的認(rèn)知效果有一定的積極影響，且能夠使患者更加配合相關(guān)護(hù)理工作，具有臨床推廣使用的價(jià)值。