王煜坤

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

急性心肌梗死是由于心肌嚴(yán)重缺血、缺氧所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死所致，最終心肌細(xì)胞長(zhǎng)期缺血而死亡，最終導(dǎo)致心肌灌注失衡[1-2]。本文針對(duì)急性心肌梗死患者開(kāi)展中醫(yī)綜合護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理成效匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020 年1 月至2020 年11 月所治療的心肌梗死的60 例患者作為本次研究資料。此組最大年齡為74 歲，最小50 歲，平均（67.6±4.6）歲，此組中男性和女性分別是35 例和25 例，根據(jù)患者的治療時(shí)間將其分為對(duì)照組30 例和觀察組30 例，對(duì)比兩組患者的一般資料、臨床癥狀等護(hù)理資料無(wú)差異性（P>0.05），可進(jìn)行護(hù)理對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組的研究對(duì)象開(kāi)展急性心肌梗死的常規(guī)護(hù)理措施，告知患者絕對(duì)臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等護(hù)理操作，并根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施藥物治療，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察組的研究對(duì)象實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 辨證施護(hù)要點(diǎn)

針對(duì)患者病情全面性及系統(tǒng)性的評(píng)估，仔細(xì)了解患者的疼痛程度、部位以及性質(zhì)，觀察患者的面色以及舌苔等[3]。對(duì)患者的皮膚溫度以及出汗情況進(jìn)行掌握，了解凝滯陰寒患者需要給予適當(dāng)?shù)谋Ｅ?。?duì)痰郁閉阻的患者給予痰清開(kāi)結(jié)護(hù)理；對(duì)氣血瘀滯的患者給予行張通絡(luò)護(hù)理；對(duì)陽(yáng)虛衰氣的患者給予陽(yáng)氣護(hù)肝的護(hù)理。

1.2.2 情志護(hù)理

針對(duì)患者的心理問(wèn)題以及病情特點(diǎn)，患者產(chǎn)生情志失衡也是非常多見(jiàn)的，因此護(hù)理人員要對(duì)患者耐心解答每一個(gè)問(wèn)題，使用良好的溝通方式，疏通患者的不良心理狀態(tài)?？梢圆扇∫魄椤⑿沟确绞骄徑馄洳涣嫉那橹締?wèn)題，治療的基本是保持良好的情志，因此保證患者七情的穩(wěn)定是至關(guān)重要的。

1.2.3 飲食調(diào)護(hù)

對(duì)急性梗死的患者要注重飲食的干預(yù)，不良的飲食習(xí)慣會(huì)加重心臟負(fù)荷，甚至?xí)又匦募∪毖Y狀，因此根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的飲食計(jì)劃，囑患者少量多餐，過(guò)饑會(huì)發(fā)生氣血不足，過(guò)飽會(huì)對(duì)脾胃有所傷及。

1.2.4 中醫(yī)運(yùn)動(dòng)

針對(duì)急性心肌梗死度過(guò)急性期，患者病情平穩(wěn)時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)方式，比如練八段錦、打太極拳等，此項(xiàng)鍛煉比較柔和，使患者靜養(yǎng)升氣，但也要注意循序漸進(jìn)，避免勞累的原則。根據(jù)患者的病情情況實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，盡量適量早期下床活動(dòng)，可以在早晨或者晚上進(jìn)行練習(xí)，選擇修心養(yǎng)性的鍛煉方式，比如太極拳，練習(xí)八段錦，注意活動(dòng)量由少至多，逐漸增多的順序。

1.2.5 耳穴壓豆技術(shù)

根據(jù)患者的病情在患者耳部選取穴位，使用耳穴籽貼于耳部穴位上：皮質(zhì)下；心以及神門(mén)等穴位，注意指導(dǎo)患者的按摩方法，每次5～10 min，每日按壓2～3 次。注意按壓力度適宜。

1.2.6 穴位按摩護(hù)理

每日對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，選取相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，比如：合谷、足三里、百會(huì)穴等，每個(gè)穴位按摩時(shí)間在5～10 min，適當(dāng)調(diào)整按摩力度。

1.3 觀察項(xiàng)目

①臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。顯效是指經(jīng)中醫(yī)治療和中醫(yī)護(hù)理后患者的癥狀消失，病情痊愈；有效是指患者經(jīng)中醫(yī)治療和中醫(yī)護(hù)理后患者的癥狀減輕，仍有胸悶癥狀。無(wú)效是指患者經(jīng)中醫(yī)治療和中醫(yī)護(hù)理后患者癥狀無(wú)改善，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?？傆行适侵革@效率加有效率。②對(duì)患者的在院總時(shí)間、住院總費(fèi)用及并發(fā)癥現(xiàn)象做好相關(guān)記錄。患者滿(mǎn)意度運(yùn)用紀(jì)檢偵查科所制定的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)分100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者開(kāi)展中醫(yī)綜合護(hù)理后護(hù)理有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性，P<0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比護(hù)理成效

觀察組的總住院時(shí)間、住院總費(fèi)用以及并發(fā)癥顯效低于對(duì)照組，滿(mǎn)意度方面高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較[n(%),]

表2 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較[n(%),]

3 討論

在心血管內(nèi)科中急性心肌梗死屬于常見(jiàn)重癥疾病，心肌由于長(zhǎng)期的缺血，容易出現(xiàn)心功能障礙而發(fā)生心肌壞死[6-7]。中醫(yī)上將此病分為“真心痛”的范疇，主要發(fā)病心血不足、阻塞心脈所致心衰虛弱，進(jìn)而發(fā)生的病變。在臨床治療中加之有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)臨床救治效果[8]。本文研究可見(jiàn)：觀察組的研究對(duì)象開(kāi)展中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)措施后患者的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

綜上，在急性心肌梗死的治療中配合中醫(yī)綜合的護(hù)理干預(yù)措施后可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床護(hù)理效果，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率及住院費(fèi)用，使患者的滿(mǎn)意度升高，值得臨床護(hù)理工作中推廣。