張婧

（內(nèi)蒙古興安盟第三人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

0 引言

耐多藥結(jié)核病是一種通過呼吸道傳播的結(jié)核疾病，因此，只要存在呼吸，便無法從根本上避免被傳染。經(jīng)過世界衛(wèi)生組織估計，如果不能夠理想進(jìn)行控制，1 名肺結(jié)核患者每年平均會傳染10～15 名健康人員，而耐多藥肺結(jié)核患者帶菌時間更長，所需要的治療時間也較長，所以傳播人數(shù)更多[1-2]。在臨床治療中，往往需要花費較為昂貴的費用，且病亡率較高，這也在不同程度上影響了預(yù)防工作[3]。當(dāng)確診后，患者內(nèi)心極易出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量以及治療效果?；诖耍疚木臀以耗投嗨幗Y(jié)核病患者開展應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2019 年7 月至2020 年7 月到我院接受治療的64 例耐多藥結(jié)核病患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，各32 例。對照組：男性20 例，女性12 例，年齡30～75 歲，平均（46.33±3.23）歲；觀察組：男性19 例，女性13 例，年齡31～75 歲，平均（46.35±3.21）歲。組間各項臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比后，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，主要內(nèi)容：為患者講解疾病相關(guān)知識，對于所提出的疑問均耐心回答等。

觀察組患者則加以心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需要同患者及家屬多溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，并準(zhǔn)確評估患者心理狀況，便于具有針對性的予以疏導(dǎo)、調(diào)整護(hù)理方案；引導(dǎo)患者正確宣泄情緒，指導(dǎo)其如何正確面對現(xiàn)實、保持平衡的心態(tài)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員可組織每周1～2 次的病友座談會，互相分享經(jīng)驗、互相傾訴，在這一過程中，均予以對方鼓勵、支持，幫助緩解負(fù)面情緒，提高依從性[4-5]。

②情緒干預(yù)：指導(dǎo)放松訓(xùn)練，講解如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，充分利用注意力轉(zhuǎn)移、注意力分散法，比如播放舒緩音樂等。

③認(rèn)知干預(yù)：可通過發(fā)放健康知識手冊、開展講座等方式幫助患者及家屬糾正錯誤認(rèn)知，使其正確掌握疾病多方面相關(guān)知識、轉(zhuǎn)歸情況、接受耐多藥事實，并科學(xué)看待，可幫助提升依從性，以及保持良好心態(tài)。

④行為干預(yù)：在飲食方面囑咐患者多攝入易消化、富含熱量與維生素食物，確保每日休息時間充足，對于家屬則是做好隔離保護(hù)工作；規(guī)范患者日常生活以及活動，告知不得隨地吐痰，打噴嚏時不得面向他人；制定合理體育鍛煉計劃，幫助增加機(jī)體抵抗力。

⑤社會、家庭支持：每位患者都應(yīng)當(dāng)有正常社交，才能夠扮演社會角色，科學(xué)處理人際關(guān)系；只有對其予以社會與家庭支持，才能夠使其感受到被關(guān)愛、關(guān)懷、親情溫暖，最終則更有利于幫助樹立康復(fù)信心，保持良好心態(tài)，使其更好地配合治療與護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后心理情緒評分（焦慮：HAMA 評分，抑郁：HAMD 評分）、護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行觀察，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評分比較

干預(yù)前，兩組患者組間對比HAMA、HAMD 評分情況，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組上述心理狀態(tài)評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 心理狀況評分比較（,分）

表1 心理狀況評分比較（,分）

注：組內(nèi)干預(yù)前后對比，#P<0.05；干預(yù)后同對照組對比，*P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較

對照組對護(hù)理工作滿意度為84.38%，觀察組為96.88%，對比后結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

對于肺結(jié)核疾病，只有做好臨床控制工作，才能夠有效將傳染源消除。就此類患者而言，在治療過程中，必須要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用藥物，才能夠盡可能促進(jìn)康復(fù)，但是在這一過程當(dāng)中，其由于對疾病相關(guān)知識了解的缺乏、對疾病的過度擔(dān)心、害怕受到歧視等，心理極容易出現(xiàn)焦慮或者抑郁等負(fù)面情緒，最終大大降低生活質(zhì)量，影響依從性與臨床療效等[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀況評分以及護(hù)理滿意度情況均顯著優(yōu)于對照組，說明耐多藥肺結(jié)核病患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果理想。常規(guī)護(hù)理是針對絕大部分患者的一種有效模式，但近年來，隨著醫(yī)學(xué)多個方面的進(jìn)步與發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平要求的增加，使得其在實踐中也漸漸暴露出了較多不足，也不符合“心理-生理-社會”的醫(yī)療模式。心理護(hù)理是指在整個護(hù)理過程中，通過應(yīng)用心理學(xué)知識、心理學(xué)技術(shù)等方式與途徑，對患者的心理活動產(chǎn)生積極影響，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的一種治療方式?！叭种委?，七分護(hù)理”，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作開展的重要性，本次心理護(hù)理通過心理疏導(dǎo)、情緒干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、社會與家庭支持等，從多個方面幫助患者調(diào)整心理狀況，在無形之中維護(hù)了良好護(hù)患關(guān)系、提升了患者依從性，進(jìn)而使患者有效配合治療與護(hù)理工作，促進(jìn)康復(fù)[7-8]。

綜上所述，在耐多藥結(jié)核病患者護(hù)理工作中，科學(xué)予以心理護(hù)理干預(yù)，可有效幫助改善負(fù)面情緒，并提升滿意度，是一種值得推廣的護(hù)理干預(yù)模式。