時(shí)璐璐

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

0 引言

臨床中妊娠糖尿病是關(guān)于孕婦所發(fā)生的糖尿病，而妊娠糖尿病根據(jù)發(fā)生因素分為兩種，第1 種是孕婦在懷孕前就有糖尿病史，這種情況稱之為糖尿病合并妊娠。第2 種是孕婦在懷孕前并沒(méi)有糖尿病史，在懷孕后患有糖尿病，稱之為妊娠合并糖尿?。℅DM）[1-2]。孕婦懷孕期間患有糖尿病對(duì)患者身體造成極大影響，同時(shí)對(duì)孕婦腹中胎兒的發(fā)育也造成危害，甚至?xí)l(fā)生胎兒畸形、胎兒窘迫以及流產(chǎn)和早產(chǎn)等不良妊娠情況，因此針對(duì)妊娠糖尿病患者在孕期應(yīng)加以控制，以保證孕期安全。本文針對(duì)妊娠期糖尿病的孕婦開展健康教育后的護(hù)理效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料選擇我院婦科在2017 年1 月至2020 年12 月治療的妊娠糖尿病患者800 例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組400 例和觀察組400 例，對(duì)照組患者的年齡在22～43 歲，平均（34.40±2.39）歲，孕周在33～41 周，平均（38.49±1.09）周。觀察組中孕婦的年齡在22～42 歲，平均（35.02±2.93）歲，孕周在32～41 周，平均（39.20±1.02）周，兩組患者的一般疾病資料比較無(wú)差異性，P>0.05，可進(jìn)行護(hù)理研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，告知孕婦在孕期的注意事項(xiàng)，包括飲食以及合理運(yùn)動(dòng)等方式。觀察組研究對(duì)象實(shí)施系統(tǒng)的健康教育措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育的形式

責(zé)任護(hù)士定期對(duì)妊娠糖尿病的孕婦發(fā)放保健手冊(cè)，指導(dǎo)妊娠糖尿病的相關(guān)食譜以及飲食熱量的交換表[3]。由責(zé)任護(hù)士定期做家庭訪視及電話隨訪工作，每半個(gè)月至少1 次?？苾?nèi)組織開展妊娠糖尿病的講座學(xué)習(xí)知識(shí)，對(duì)孕婦及家屬講解糖尿病的相關(guān)健康教育，每月開展1 次，每次講座時(shí)間在45～60 min。專門設(shè)置妊娠期糖尿病的門診咨詢，為孕婦及家屬提供有效的解答工作。對(duì)理解能力差、血糖控制不平穩(wěn)的孕婦制定個(gè)體化的健康教育輔導(dǎo)工作。

1.2.2 健康教育的具體內(nèi)容

（1）飲食管理：飲食指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者有特殊要求，制定合理有效的飲食方案，注意在保證孕婦營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)還要注意血糖的控制。選擇食物以高維生素、低熱量以及高蛋白的食物，注意補(bǔ)充鈣類、鐵類的食物，適當(dāng)食用水果，以有效控制血糖。注意合理食用鈉鹽，合理搭配食物，禁止食物單一，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏?；颊咭蝗杖鸵獙?duì)食物有一定的規(guī)劃，根據(jù)孕婦的實(shí)際體重以及患者的勞動(dòng)情況，制定每日所需熱量。對(duì)飲食做好管理，防止熱量攝入過(guò)多。

（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：針對(duì)妊娠合并糖尿病患者采取運(yùn)動(dòng)療法能夠更簡(jiǎn)單、更有效地控制孕婦的血糖。針對(duì)不同的孕婦體重以及其他整體情況制定運(yùn)動(dòng)方案，應(yīng)充分考慮孕婦是一個(gè)特殊的群體，在運(yùn)動(dòng)期間要以保障胎兒的安全為主要原則，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，避免不合理的運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)過(guò)量，而對(duì)孕婦產(chǎn)生不良影響，發(fā)生低血糖等并發(fā)癥。

（3）心理指導(dǎo)：妊娠糖尿病患者在整個(gè)孕期容易發(fā)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，尤其在血糖控制不理想時(shí)，會(huì)更加擔(dān)心胎兒健康而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)加重。因此責(zé)任護(hù)士要針對(duì)患者的心理特點(diǎn)采取有效的護(hù)理干預(yù)手段，疏通不良心理狀態(tài)。對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行全面的健康宣教，告知良好的心態(tài)才能使疾病得到有效的控制，控制血糖在正常范圍內(nèi)能預(yù)防母嬰分娩的并發(fā)癥，緩解不良情緒，提高妊娠期自我管理糖尿病的依從性[5]。

（4）孕期母嬰的監(jiān)測(cè)：告知患者及家屬了解如何自我測(cè)量血糖和血糖控制的正常范圍，根據(jù)血壓的數(shù)值調(diào)節(jié)胰島素的用量。定期檢查尿液中是否有酮體及尿糖的數(shù)值，觀察疾病的變化[6]。檢測(cè)孕婦的血脂、腎功能等情況，了解眼底情況，同時(shí)孕晚期對(duì)孕婦的羊水含量以及胎盤成熟度進(jìn)行監(jiān)督，每周測(cè)量體重，并認(rèn)真記錄血糖數(shù)值，以便臨床醫(yī)生及時(shí)處理。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況，具體包括四個(gè)方面，每一項(xiàng)均有試卷調(diào)查，滿分100 分，分值越高表示掌握得越好。

對(duì)比兩組研究對(duì)象孕期自我管理的依從性，包括飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面、藥物使用方法以及血糖監(jiān)測(cè)狀況等四個(gè)方面，對(duì)比兩組百分比。

對(duì)比兩組研究對(duì)象血糖控制數(shù)值，將糖化血紅蛋白數(shù)值、空腹血糖進(jìn)行記錄并比較分析。

對(duì)比兩組研究對(duì)象分娩的效果，包括剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、胎兒窘迫以及自然分娩等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

兩組孕婦均使用數(shù)據(jù)SPSS 22.0 對(duì)結(jié)果分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況

觀察組四方面評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的知識(shí)掌握情況比較（,分）

表1 兩組產(chǎn)婦的知識(shí)掌握情況比較（,分）

2.2 對(duì)比研究對(duì)象的依從性

觀察組四個(gè)方面依從率均優(yōu)于對(duì)照組，各個(gè)數(shù)據(jù)之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦依從率比較[n(%)]

2.3 研究對(duì)象的血糖數(shù)值比較

其中觀察組的血糖相關(guān)數(shù)值均低于對(duì)照組，各個(gè)數(shù)據(jù)之間比較存在差異性，P<0.05，具體見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦血糖水平的比較（,分）

表3 兩組產(chǎn)婦血糖水平的比較（,分）

2.4 對(duì)比兩組研究對(duì)象的妊娠結(jié)局

觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，各個(gè)數(shù)據(jù)之間比較存在差異，P<0.05，具體見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

GDM 是臨床中常見的內(nèi)分泌疾病，在孕婦中的發(fā)病率逐年升高。GDM 對(duì)孕婦、胎兒以及新生兒的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，如果不能夠及時(shí)、有效的治療會(huì)影響孕婦的治療效果，會(huì)導(dǎo)致孕期合并癥或者并發(fā)癥的發(fā)生。因此對(duì)于GDM 的治療過(guò)程中要給予有效的護(hù)理措施，以保證孕期的安全[7]。健康教育是臨床中較為廣泛使用的護(hù)理模式之一，根據(jù)疾病的藥物治療方法、相關(guān)知識(shí)等方面進(jìn)行詳細(xì)的講解，使患者能夠加深對(duì)妊娠糖尿病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)健康教育的有效實(shí)施，最終以孕期控制血糖，降低母嬰等并發(fā)癥的發(fā)生，提高分娩的安全性[8]。孕期既要保證孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求，還要降低血糖，因此采取全面的健康教育措施對(duì)妊娠期糖尿病患者控制血糖有較好的效果。本文研究結(jié)果可見，觀察組研究對(duì)象實(shí)施健康教育后患者的疾病知識(shí)掌握各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，在依從性方面比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，患者分娩結(jié)局方面比較觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組，血糖控制情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。

綜上，對(duì)于妊娠糖尿病患者在妊娠期間實(shí)施健康教育措施后使患者的知識(shí)掌握情況明顯提高，提高自然分娩率以及依從性，改善患者血糖的控制效果，值得在妊娠糖尿病的護(hù)理中推廣。