王建英

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

0 引言

復(fù)用醫(yī)療器械指的是可以多次重復(fù)使用的醫(yī)療器械，每次使用后必須經(jīng)過嚴(yán)格的清洗消毒后才能再次使用，避免患者受到感染，預(yù)防疾病的傳播，減少醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生。復(fù)用醫(yī)療器械通常在消毒供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行清洗消毒處理，能夠達(dá)到很好地消毒作用，對(duì)控制醫(yī)院感染具有重要作用[1]。本研究旨在分析消毒供應(yīng)室中復(fù)用醫(yī)療器械清洗的重要作用，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的120例使用復(fù)用醫(yī)療器械患者的相關(guān)情況，將120 例患者隨機(jī)分為兩組，各60 例。觀察組患者男性29 例，女性31 例；年齡在23～75 歲，平均（55.73±4.49）歲。對(duì)照組患者男性28 例，女性32 例；年齡在24～76 歲，平均（56.24±4.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異較小，可進(jìn)行對(duì)比分析（P>0.05）。所有患者及家屬對(duì)本研究均知情且自愿參與，該研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組使用的復(fù)用醫(yī)療器械不經(jīng)過消毒供應(yīng)室清洗處理。觀察組復(fù)用醫(yī)療器械統(tǒng)一管理，送往醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行處理，流程有：（1）回收及分類。護(hù)理人員需要將復(fù)用醫(yī)療器械一一進(jìn)行回收，按照分類標(biāo)準(zhǔn)將回收的復(fù)用醫(yī)療器械分類，主要有鑷子、剪刀等金屬類，引流管等橡膠類，治療碗、彎盤等容器類，檢驗(yàn)管、試管等玻璃類。（2）清洗處理。首先使用水溫為40 ℃的清水將復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行流動(dòng)清洗，清洗2 次，使其得到完全浸潤，簡(jiǎn)單清除表面附著雜質(zhì)；其次，將器械進(jìn)行浸泡消毒，使用配置好的多酶洗液浸泡器械10 min，再使用器械保養(yǎng)液浸泡器械達(dá)到半小時(shí)及以上。之后放入洗液中仔細(xì)刷洗除銹，可以使用除銹劑浸泡后去除銹跡或斑點(diǎn)。最后放入全自動(dòng)清洗消毒機(jī)中進(jìn)行精洗。（3）滅菌殺毒。將徹底清洗完畢后的器械統(tǒng)一放到消毒柜里進(jìn)行滅菌殺毒處理，還可以將復(fù)用醫(yī)療器械放入酸性氯化電位水進(jìn)行浸泡，浸泡時(shí)間為10 min 為宜。（4）包裝及存放。經(jīng)過專門人員檢查清洗和消毒的質(zhì)量徹底合格后再進(jìn)行包裝處理，封裝完成后還需要放入真空壓力滅菌器內(nèi)展開二次消毒處理，再次經(jīng)檢查合格之后，分類放入無菌儲(chǔ)存室進(jìn)行無菌保存。（5）人才培養(yǎng)：為提高消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員的工作質(zhì)量，臨床需定期對(duì)工作人員展開醫(yī)療器械相關(guān)消毒知識(shí)講座或培訓(xùn)，可邀請(qǐng)?jiān)焊袑＜医o予指導(dǎo)，對(duì)院內(nèi)控制感染知識(shí)、滅菌相關(guān)知識(shí)以及消毒知識(shí)等進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)設(shè)立消毒技能以及消毒相關(guān)理論等方面的考核制度。（6）引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)。要求回收人員在回收器械時(shí)將廠家器械按照共性的和特殊器械拆分、組裝方法及清洗流程拍成微視頻，定期全科集中培訓(xùn)和不定期將某個(gè)特殊器械微視頻發(fā)至外來器械培訓(xùn)群碎片化培訓(xùn)。（7）加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)督管理。制定合理的獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)規(guī)范消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員的消毒質(zhì)量；對(duì)臨床中使用后的醫(yī)療用品加強(qiáng)回收、滅菌清洗等工作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療用品的消毒操作流程，避免出現(xiàn)交叉感染。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比分析兩組患者治療期間的感染發(fā)生情況；（2）對(duì)比分析兩組復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及包裝質(zhì)量評(píng)分，滿分均為100 分，有專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及包裝質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的感染發(fā)生情況

觀察組患者中有2 例患者出現(xiàn)了感染，感染發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者治療過程中有13 例患者出現(xiàn)了感染，感染發(fā)生率為21.67%，由數(shù)據(jù)可知，觀察組患者感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（χ2=9.2190，P=0.002）。

2.2 對(duì)比分析兩組復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及包裝質(zhì)量評(píng)分

觀察組的復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及包裝質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 兩組復(fù)用醫(yī)療器械的清洗、滅菌及包裝質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

表1 兩組復(fù)用醫(yī)療器械的清洗、滅菌及包裝質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

3 討論

醫(yī)院大部分醫(yī)療器械是可以反復(fù)應(yīng)用的醫(yī)療器械，在使用過程中難免會(huì)附著各種細(xì)菌和病毒，倘若沒有經(jīng)過嚴(yán)格的清洗消毒后便重復(fù)使用，會(huì)使大量的細(xì)菌病毒廣泛傳播，從而造成治療過程中患者出現(xiàn)感染，引起醫(yī)院感染事件的發(fā)生，不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，還會(huì)損害醫(yī)院的整體形象[2-4]。

醫(yī)院消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的重要科室，在保證復(fù)用醫(yī)療器械的無菌性和安全性，預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生起到關(guān)鍵作用[5-7]。復(fù)用醫(yī)療器械的回收過程中要注意嚴(yán)格分類，在清洗過程中除了使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗處理外，在之前還要注意清水沖洗和多酶洗液浸泡的流程，封裝和儲(chǔ)存要嚴(yán)格達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，這要才能保證復(fù)用醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量，避免后期使用出現(xiàn)感染問題[8]。在此次研究中，觀察組患者的感染發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的感染發(fā)生率21.67%；觀察組患者復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及包裝質(zhì)量的評(píng)分均比對(duì)照組復(fù)用醫(yī)療器械評(píng)分更優(yōu)異，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），表明在消毒供應(yīng)室中，復(fù)用醫(yī)療器械管理質(zhì)量更佳，能夠保證無菌性和安全性。

綜上所述，醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)室經(jīng)過嚴(yán)格的清洗處理后，保證了復(fù)用醫(yī)療器械的無菌性，能夠有效降低患者感染發(fā)生率，減少醫(yī)院感染事件發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得積極應(yīng)用。