李志剛，孫寧

（1.河南省南陽(yáng)市新野縣人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473500；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

肩手綜合征是指患者由于腦梗死導(dǎo)致腦損傷后導(dǎo)致其肩手部位出現(xiàn)浮腫疼痛及關(guān)節(jié)疼痛，患處關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，對(duì)患者腦梗死康復(fù)造成一定影響[1-3]。本次研究針對(duì)本院收治的肩手綜合征患者采用中醫(yī)泡洗、針灸推拿治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020 年1 月至2020 年12 月接收治療的60例腦梗死后肩手綜合征患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者30 例，男性16 例，女性14 例，最大年齡83 歲，最小45 歲，平均（62.34±2.51）歲；對(duì)照組患者30 例，男性17 例，女性13 例，最大年齡85 歲，最小49 歲，平均（62.35±2.52）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為腦梗死后肩手綜合征者；患者治療前均已知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿簽署意向書；排除合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；排除合并嚴(yán)重肝、腎功能異常者；排除合并其他原因所致的肩手綜合征者；兩組患者年齡等資料對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)康復(fù)治療措施；觀察組患者采取中藥泡洗與針灸推拿治療，治療方式：泡浴所洗的中藥方包括川椒10 g、當(dāng)歸15 g、桃仁15 g、地龍10 g、川穹15 g、伸筋草10 g、甘草6 g、赤芍15 g、紅花10 g、地龍10 g、懷牛膝30 g、生黃芪30 g、僵蠶10 g、桂枝30 g、桑枝30 g、澤蘭10 g 治療，將其全部裝袋后放置在適當(dāng)水溫中浸泡，并將患肢放入，每次20 min，每天浸泡3 次；針灸主要選穴為阿是穴、天宗、肩貞以及曲池，針灸時(shí)間1 min，每個(gè)穴位需要灸2 壯；推拿主要指針對(duì)患處關(guān)節(jié)，采取捻法、點(diǎn)法、滾法幫助關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；無(wú)效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

VAS：采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表在，總分為10 分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明疼痛越小。

F-M：采用上肢功能評(píng)定量表，總分為66 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者上肢功能恢復(fù)越好。

QOL：采用生活質(zhì)量量表，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者臨床療效對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者明顯更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者VAS、F-M 評(píng)分以及QOL 評(píng)分

治療前，兩組患者VAS、F-M 評(píng)分以及QOL 評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者VAS 評(píng)分明顯更低，F(xiàn)-M 評(píng)分以及QOL 評(píng)分明顯更高，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2 所示。

表2 兩組患者VAS、F-M 評(píng)分以及QOL 評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組患者VAS、F-M 評(píng)分以及QOL 評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

腦梗死是我國(guó)最常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，近年來(lái)由于多種因素的影響其患病率逐年增長(zhǎng)，而由于腦梗死的發(fā)生導(dǎo)致患者腦神經(jīng)等受到一定程度的損傷，引發(fā)肩手綜合征、偏癱等疾病發(fā)生，是導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)效果差的主要原因[4]。中醫(yī)認(rèn)為，肩手綜合征主要是由于患者肝腎不足、氣血虧虛等所致，氣滯血瘀后導(dǎo)致水液泛溢肌膚，最終導(dǎo)致靜脈失于濡養(yǎng)，在患者患病后給予患者采取不同方式治療能夠明顯改善患者臨床療效[5]。中藥泡洗中所用的紅花、川穹具有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)等功效，能夠有效改善血液循環(huán)，桑枝、桂枝等中藥具有舒筋通絡(luò)等功效，能夠達(dá)到祛風(fēng)除濕的目的，生川烏以及生草烏可達(dá)到通絡(luò)止痛等功效，對(duì)祛風(fēng)濕療效顯著，而川椒等中藥能夠達(dá)到溫陽(yáng)通絡(luò)等功效，地龍可活血化痰，將上述藥方聯(lián)合治療能夠達(dá)到止痛、活血、舒筋、通絡(luò)等功效，且加入甘草聯(lián)合治療能夠調(diào)和諸藥，保證中藥聯(lián)合應(yīng)用治療的安全性，并可在一定程度上提高療效，更有利于水腫消失，緩解疼痛[6]。針灸推拿是目前中醫(yī)中最常見(jiàn)的治療方式，根據(jù)不同的穴位對(duì)患者采取針刺后艾灸、按摩等方式緩解患處疼痛，提高關(guān)節(jié)功能，能夠幫助改善患處病變，促進(jìn)血液循環(huán)[7]。此外，通過(guò)針灸和推拿能夠幫助提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)輸入本體感覺(jué)沖動(dòng)，緩解血管痙攣等現(xiàn)象，對(duì)患處水腫及關(guān)節(jié)受限等癥狀的改善有較高的臨床價(jià)值，能夠有效避免肌肉萎縮，以達(dá)到緩解患處疼痛，提高關(guān)節(jié)功能的目的[8]。

本次研究針對(duì)本院收治的肩手綜合征患者采用中醫(yī)泡洗、針灸推拿治療，研究可見(jiàn)，兩組患者臨床療效對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示對(duì)腦梗死后肩手綜合征患者采用中醫(yī)泡洗、推拿針灸治療能夠明顯提高患者肩手綜合征治療療效，且在本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者在分別治療前，兩組患者VAS、F-M 評(píng)分以及QOL 評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異，而在治療完成后患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，相較于常規(guī)康復(fù)措施更能提高患者的肩手功能，有效減輕疾病發(fā)作時(shí)的疼痛程度，治療后患者生活質(zhì)量更高。

綜上所述，在腦梗死后肩手綜合征患者的臨床治療中采用中藥泡浴結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療可明顯提高患者臨床療效，改善患者肢體功能，相較于常規(guī)干預(yù)措施更有利于提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。