高俊祿

（四子王旗人民醫(yī)院 針灸推拿科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 011800）

0 引言

頸椎病是由頸椎間盤、頸椎等一系列組織退變，壓迫或者刺激頸部脊髓神經(jīng)根或者血管、食管等一系列的組織產(chǎn)生各種癥狀，從而引起頸椎病。頸椎病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為四肢麻木、無力、行走不穩(wěn)、走路不聽使喚，有的患者表現(xiàn)為心跳、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、聽力衰退等癥狀，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響[1-2]。中醫(yī)治療頸椎病歷史悠久并已經(jīng)形成了完整的體系，以針灸推拿為基礎(chǔ)通過特定的手法在患者體表特定位置實(shí)施，達(dá)到調(diào)整陰陽、舒筋通絡(luò)、散寒祛風(fēng)的作用和功效，緩解患者的各種癥狀，明顯改善患者頸椎動(dòng)脈血流狀態(tài)，達(dá)到治療疾病的目的，是一種非常科學(xué)有效的治療方式。本次將2018 年1 月至2020 年12 月在本科室接受治療的80 例患者納入研究，探討給予頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年12 月在本科室接受治療的頸椎病患者80 例納入本次研究，按照1～80 依次編號(hào)。奇數(shù)編號(hào)對(duì)應(yīng)是對(duì)照組，偶數(shù)編號(hào)對(duì)應(yīng)觀察組，每組40 例。對(duì)照組患者給予推拿治療方式；觀察組患者給予推拿結(jié)合針灸治療方式。對(duì)照組男23 例，女17 例，年齡39～69 歲，平均（57.17±1.17）歲，病程2～7 年，平均（4.65±0.12）年。觀察組男18 例，女22 例，年齡37～68 歲，平均（59.52±1.14）歲，病程2～9 年，平均（7.52±0.23）年。本研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和家屬均簽字同意。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡等），結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予推拿治療方式，通過對(duì)頸椎相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，主要是尺澤穴、后溪穴、少海、風(fēng)池、天柱、百會(huì)、天宗以及頸肩背等穴位進(jìn)行捻轉(zhuǎn)方式針灸，來緩解頸椎病的癥狀，每次持續(xù)治療25 min，堅(jiān)持治療20 d。

觀察組患者接受推拿結(jié)合針灸治療方式，主要對(duì)風(fēng)池、手三里、天鼎、天宗以及頸椎疼痛的地方通過揉、捏、拿等按摩手法進(jìn)行放松頸部軟組織，每次持續(xù)30 min，1 次/d。治療方式同對(duì)照組一致，堅(jiān)持治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療的效果。經(jīng)過持續(xù)20 d 的治療，患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)過醫(yī)生檢查后，各項(xiàng)檢查顯示正常，則為顯效；經(jīng)過治療后，患者的各種臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者恢復(fù)良好，病情基本穩(wěn)定，則為有效；經(jīng)過檢查后，患者的臨床癥狀沒有變化或者有加重現(xiàn)象，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

②對(duì)比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，對(duì)頭痛、頭暈、上肢麻木等并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估。

③對(duì)比兩組患者治療后的疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)。通過VAS 對(duì)于患者疼痛程度進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛越劇烈；采用評(píng)估量表從疼痛強(qiáng)度、重物提起、頭疼、閱讀及注意力等方面分析患者頸椎功能障礙指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者頸椎功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，效果以及并發(fā)癥數(shù)據(jù)采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比效果

經(jīng)過持續(xù)20 d 的治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總有效率高于單純使用針灸治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后效果比較（n,%）

2.2 對(duì)比并發(fā)癥情況

對(duì)比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，觀察組患者的頭痛、頭暈、上肢麻木等并發(fā)癥發(fā)生率低于單純使用針灸治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況比較（n,%）

2.3 對(duì)比疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)

通過評(píng)估量表分析研究兩組患者治療后的疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于單純使用針灸治療的對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)比較（,分）

表3 兩組患者疼痛程度和患者頸椎功能障礙指數(shù)比較（,分）

3 討論

頸椎病是一種頸椎退行性病變，在臨床上較常見，主要是由于頸椎退變、增生造成間盤突出、韌帶肥厚或者骨質(zhì)形成壓迫到周圍神經(jīng)血管或者脊髓所引起的疾病。不同的頸椎病的癥狀也有不同，例如神經(jīng)根型頸椎病會(huì)出現(xiàn)四肢麻木，疼痛；椎動(dòng)脈頸椎病會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛；脊髓型頸椎病會(huì)出現(xiàn)走路踩棉花感；交感型頸椎病會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等一系列癥狀，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響[3]。

近些年，頸椎病的發(fā)病率不斷增加，越來越多的年輕人也患有頸椎病，主要由于長期使用電腦、不正確的坐姿以及工作原因長期低頭做事等原因造成的[4]。頸椎病導(dǎo)致患者椎動(dòng)脈供血不足、累及交感神經(jīng)所導(dǎo)致的，通過中醫(yī)推拿結(jié)合針灸可有效改善腦供血，對(duì)于改善頸椎病有顯著效果。針灸治療頸椎病可以起到活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，改善頸椎病引起的疼痛癥狀，有利于促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)[5-6]。頸椎病推拿從頸椎、肩部、背部、頭部以及上肢，運(yùn)用按揉法、推拿法以及滾法結(jié)合穴位按揉，有效緩解頸肩肌肉群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織的粘連，加寬頸椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，緩解對(duì)神經(jīng)血管的刺激與壓迫，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，起到舒筋活絡(luò)、解痙止痛、緩解癥狀的效果[7-8]。本次研究將2018 年1 月至2020 年12 月在本科室接受治療的80 例患者納入本次研究，分析研究給予頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療的臨床效果。經(jīng)過持續(xù)20 d 的治療，觀察組患者治療后的有效率為95.0%（38/40），高于對(duì)照組的72.5%（29/40），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。推拿和針灸聯(lián)合治療頸椎病可以促進(jìn)頸椎局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)局部氧氣以及營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，緩解頸肩部的疼痛以及肌肉發(fā)緊發(fā)硬現(xiàn)象。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），低于對(duì)照組的25.0%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療，改善椎動(dòng)脈血液循環(huán)，改善頸椎病引起的疼痛，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，治療效果良好。觀察組患者的疼痛評(píng)分和頸椎功能障礙指數(shù)明顯優(yōu)于單純使用針灸治療的對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說明給予頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療的臨床效果十分顯著，可明顯緩解頸椎疼痛、僵化等臨床癥狀，減少頭暈、上肢麻木等并發(fā)癥的發(fā)生，安全有效，值得推薦。

綜上所述，給予頸椎病患者實(shí)施推拿和針灸聯(lián)合治療的臨床效果十分理想，可有效緩解頸椎病臨床癥狀，改善頸椎功能，緩解疼痛，值得臨床推廣運(yùn)用。