楊樹(shù)國(guó)

（阜平縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 073299）

0 引言

在中醫(yī)里，糖尿病被劃分到了“消渴癥”的類別[1]。中醫(yī)表示消渴癥發(fā)生在人體的五臟之中，一般多表現(xiàn)為氣陰兩虛，如若氣陰兩虛久病不治，則會(huì)傷及脾胃，造成腎虛，患者體內(nèi)氣體運(yùn)行異常，會(huì)發(fā)展為水液代謝異常，導(dǎo)致濕邪出現(xiàn)[2-3]。同時(shí)消渴癥也會(huì)有概率誘發(fā)患者出現(xiàn)腎功能衰竭、死亡、心力衰竭等情況，嚴(yán)重影響了消渴癥患者的生活。該病癥的治療關(guān)鍵點(diǎn)在于養(yǎng)陰生津、補(bǔ)氣健脾胃[4]。為此，本文將立足自擬參地丹杞湯治療消渴病的臨床效果及對(duì)血糖水平的影響進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2018 年1 月至2019 年12 月收治的40例消渴病患者作為研究的樣本。40 例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（20 例）與對(duì)照組（20 例）。觀察組年齡50～69 歲，平均（59.97±7.28）歲，男性12 例，女性8 例，平均的病程為（7.22±3.25）年；對(duì)照組年齡51～70 歲，平均（60.78±7.72）歲，男9 例，女性11 例，平均的病程為（7.56±3.11）年。兩組患者的資料對(duì)比較為均衡，具備可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方法

在對(duì)照組中，將對(duì)其20 例消渴病患者執(zhí)行格列齊特治療措施。其方法為，常規(guī)飲食治療的基礎(chǔ)上為消渴病患者口服格列齊特片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20043145，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）。每日劑量為80～160 mg，最多不超過(guò)240 mg。30 d為1 個(gè)療程，共計(jì)2 個(gè)療程。

在觀察組中，將對(duì)其20 例消渴病患者執(zhí)行格列齊特聯(lián)合自擬參地丹杞湯療法。其方法為，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再為消渴病患者口服用水煎汁的自擬參地丹杞湯。每日1 劑，30 d 為1 個(gè)療程，共計(jì)2 個(gè)療程。自擬參地丹杞湯配方囊括了10 g 甘草，15 g 金銀花、丹參、人參，20 g 玉竹，25 g 生地黃，30 g 枸杞子。如果消渴病患者有陰虛內(nèi)熱情況，則根據(jù)患者情況增加生地黃；消渴病患者有便秘情況，則添加芒硝、大黃；消渴病患者有手足刺痛情況，增加豨薟草。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）組間對(duì)比治療前后血糖指標(biāo)，其中囊括HbA1c、2 h PG、FPG。（2）組間對(duì)比臨床療效，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]來(lái)設(shè)計(jì)療效標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效為癥候積分下降90% 以上，體征與病癥消散；有效為癥候積分下降70%～90%，體征與病癥明顯改善；好轉(zhuǎn)為癥候積分下降30%～69%，體征與病癥有稍微改善；無(wú)效為癥候積分下降30%以下，體征與病癥無(wú)上述描述。臨床治療總有效率=（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行解析，計(jì)數(shù)資料比較實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料比較實(shí)行t檢驗(yàn)，以（）表示，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

如表1 所示，使用自擬參地丹杞湯的觀察組在治療后的HbA1c、2 h PG、FPG 等血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于使用常規(guī)治療的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但治療前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 組間治療前后血糖指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（）

表1 組間治療前后血糖指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（）

2.2 臨床療效

如表2 所示，使用自擬參地丹杞湯的觀察組的臨床治療總有效率優(yōu)于使用常規(guī)治療的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 組間治療前后血脂指標(biāo)變化對(duì)比[n(%)]

3 討論

格列齊特是一類常規(guī)的治療2 型糖尿病的藥品，該藥品能切實(shí)地降低糖尿病患者的血糖水平，但是也被發(fā)現(xiàn)服用藥物的糖尿患者會(huì)出現(xiàn)諸如低血糖昏迷、腎臟損傷等副作用，因而在醫(yī)療行業(yè)中也在不停地尋找副作用更小的替代療法[6]。而中醫(yī)的自擬參地丹杞湯完全符合氣陰兩虛證治則治法，其中，金銀花可清熱解毒、疏散風(fēng)熱；玉竹能滋補(bǔ)氣血、助益五臟、養(yǎng)陰息風(fēng)；人參的加入則能為消渴病患者安神固脫、補(bǔ)氣生津；丹參能在治療消渴病中發(fā)揮涼血活血的作用；生地黃則能夠幫助消渴癥患者養(yǎng)陰清熱；枸杞子則能充分地為消渴癥患者補(bǔ)腎滋陰[7-8]。再用甘草把上述藥材充分融合，得出的自擬參地丹杞湯能夠發(fā)揮出健脾祛痰、益氣養(yǎng)陰的作用。在自擬參地丹杞湯中人參是作為君藥存在的，而丹參、生地黃、枸杞子均作為臣藥存在。將自擬參地丹杞湯與西藥格列齊特用于聯(lián)合治療消渴癥患者，不但能夠切實(shí)地減少治療中格列齊特產(chǎn)生的副作用，還能夠優(yōu)化格列齊特的降糖效果。且該實(shí)驗(yàn)結(jié)論也顯示使用自擬參地丹杞湯的觀察組的臨床治療總有效率以及治療后的HbA1c、2 h PG、FPG 等血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于使用常規(guī)治療的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但治療前組間對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這也非常得益于自擬參地丹杞湯藥方非常靈活，能夠根據(jù)消渴癥患者具體情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)節(jié)，提高了治療的有效性。綜上，于消渴病患者中使用格列齊特，再輔以自擬參地丹杞湯進(jìn)行治療能有效地改善消渴病患者癥狀，優(yōu)化單用格列齊特的降糖效果，緩和氣陰兩虛的情況，十分值得臨床推廣。