赫凌峰

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

四肢外傷屬于常見損傷，四肢是人體的重要組成部分，是決定人體自由行動的關(guān)鍵，因此，一旦發(fā)生損傷必須要采取及時有效的治療[1-3]。為研究電針針刺足三里、內(nèi)關(guān)穴用于四肢外傷飽胃患者術(shù)前準備的臨床效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治75 例四肢外傷飽胃擬手術(shù)的住院患者為本次研究資料來源，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為A、B、C 三組。在A 組25 例患者中，男性15 例，女性10 例，年齡20～58 歲，平均（37.54±6.17）歲；在B 組25 例患者中，男性13 例，女性12 例，年齡20～60 歲，平均（37.72±6.21）歲；在C 組25 例患者中，男性14 例，女性11例，年齡22～60 歲，平均（37.68±6.25）歲。三組患者對比基本病例資料，P>0.05，本次研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準。

納入標準：符合四肢外傷臨床診斷標準且臨床資料完整的患者；知情且自愿簽署研究同意書患者。

排除標準：患有其他嚴重合并癥和器官功能障礙患者；精神疾病史患者；免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；不滿足手術(shù)條件的患者；不配合術(shù)前準備治療的患者。

1.2 方法

A 組患者術(shù)前準備采取靜脈注射鹽酸甲氧氯普胺（成都倍特藥業(yè)有限公司；國藥準字H32 021539；規(guī)格：10 mg/1 mL），10 mg/次。

B 組患者采取電針針刺足三里、內(nèi)關(guān)穴，選取與針刺治療足三里穴在外膝眼下3 寸，距脛骨前嵴1 橫指脛骨前肌上取穴。足三里穴區(qū)予75%酒精消毒，以規(guī)格為0.30 mm×40 mm（1.5 寸）毫針垂直刺入1.5 寸毫針作為電針電極。內(nèi)關(guān)穴掌橫紋上兩橫指掌長肌與撓側(cè)腕屈肌肌腱之間取穴，垂直刺入1 寸毫針作為電針電極連接電針；電針刺激參數(shù)：選擇疏密波，頻率設(shè)置為1.5 Hz，刺激強度2 V，電針刺激足三里和內(nèi)關(guān)穴30 min。

C 組患者聯(lián)合以上A、B 兩組的治療方式。

1.3 觀察指標

將患者上身抬高45°，取上腹正中劍突下，使用彩色多普勒超聲探測胃竇，觀察對比兩組患者的術(shù)前準備措施實施前后胃竇截面積和胃竇蠕動頻率變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者不同時間點胃竇截面積變化對比

在胃竇截面積的對比中，在不用時間點，A 組跟B 組數(shù)據(jù)有顯著差異，A 組與C 組數(shù)據(jù)也有顯著差異，結(jié)果統(tǒng)計對比（P<0.05），詳見表1。

表1 三組患者不同時間點胃竇截面積變化對比（,%）

表1 三組患者不同時間點胃竇截面積變化對比（,%）

注：*表示A、B 兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05；#表示A、C 兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05。

2.2 三組患者不同時間點胃竇蠕動頻率變化對比

在胃竇蠕動頻率對比中，準備前，三組患者的數(shù)據(jù)對比差異（P>0.05），準備后，三組患者的收縮次數(shù)均較準備前有所增加，且相較于A 組，B、C 兩組患者收縮頻率顯著更高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比（P<0.05），詳見表2。

表2 三組患者不同時間點胃竇蠕動頻率變化對比（,次/min）

表2 三組患者不同時間點胃竇蠕動頻率變化對比（,次/min）

注：*表示A、B 兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05；#表示A、C 兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05。

3 討論

四肢外傷是外科常見損傷類型，一般需要實施手術(shù)治療的患者傷情嚴重，術(shù)前飽胃，外傷后胃蠕動胃排空停止，常規(guī)催吐、胃腸留置減壓效果差，手術(shù)風險高[5]。為了手術(shù)順利必須進行術(shù)前準備，尤其對飽胃患者促進胃排空預防術(shù)中發(fā)生惡心嘔吐誤吸是重中之重[6]。

通過藥物注射和電針針刺穴位后的結(jié)果分析，鹽酸甲氧氯普胺是一種多巴胺第2（D2）受體拮抗劑，用于手術(shù)前可以降低術(shù)中患者發(fā)生惡性嘔吐的概率，尤其是對于飽胃患者而言，具有強大的鎮(zhèn)吐效果。而電針針刺足三里、內(nèi)關(guān)穴可以通過針刺的刺激機體的作用，活化胃動力，再使用彩色多普勒超聲來探測胃竇變化更為清晰明確[7-8]。單獨使用鹽酸甲氧氯普胺效果不如電針治療，尤其將藥物和電針治療兩種方式結(jié)合起來才能更好的促進患者胃排空，縮短飽胃患者術(shù)前等待時間。研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前準備操作后，在胃竇截面積的對比中，在不用時間點，A 組跟B 組數(shù)據(jù)有顯著差異，A組與C 組數(shù)據(jù)也有顯著差異，且B、C 兩組的收縮頻率顯著高于A 組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比（P<0.05）。

電針針刺足三里、內(nèi)關(guān)穴用于四肢外傷飽胃患者術(shù)前準備對于胃竇截面積的縮小有顯著效果，同時可以促進胃竇蠕動頻率提高，有助于改善胃動力，是一種術(shù)前促進胃排空縮短術(shù)前等待時間的良好辦法，值得推廣。