李述蓬

（廣水市第一人民醫(yī)院，湖北 隨州 432700）

0 引言

功能性消化不良是指由于胃十二指腸功能紊亂所致的消化系統(tǒng)疾病，主要以飯后飽脹感、早飽、腹痛作為臨床癥狀，在一定程度上對(duì)患者的飲食習(xí)慣等造成影響，部分患者甚至出現(xiàn)胃部燒灼感癥狀，對(duì)生活造成影響[1]。藥物治療是主要的治療方式，同時(shí)需要患者改善飲食及日常習(xí)慣，其中主要以莫沙比利治療，能夠顯著改善胃腸道反應(yīng)，減少胃酸分泌，聯(lián)合胃蘇顆粒治療能夠起到疏肝理氣、消脹止痛等功效，對(duì)胃酸分泌有著較高的抑制作用，能夠保護(hù)胃腸黏膜，并可促進(jìn)患者胃腸吸收能力，以此達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的功能性消化不良患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙比利治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020 年4 月至2020 年12 月接收治療的220 例功能性消化不良患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組110 例患者中，男性65 例，女性45 例，最大年齡80 歲，最小20 歲，平均（45.62±2.61）歲；對(duì)照組110 例患者中，男性60 例，女性50 例，最大年齡78 歲，最小22 歲，平均（45.64±2.62）歲。兩組患者年齡等資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者用藥治療前均知情研究內(nèi)容并自愿加入；患者均確診為功能性消化不良者；所有患者對(duì)本次研究用藥均不過敏；患者臨床資料完整愿意積極配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他消化系統(tǒng)功能異常者；合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常者；合并精神障礙疾病者；對(duì)本次研究用藥過敏者；臨床資料不完整者；不愿積極配合治療開展者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，即應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥及抑制胃酸藥物。包括：莫沙比利（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn) 字H19990317，5 mg×24 片），3 次/d、5 mg/ 次，餐前口服治療；法莫替?。◤V東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021617，20 mg×20 片），2 次/d、20 mg/ 次，口服治療，服藥2 周。

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用胃蘇顆粒（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z1095000，7.5 g×9 袋/盒）治療，3 次/d，1 袋/次，餐前口服治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療總有效為顯效與有效總和。

（2）臨床癥狀緩解時(shí)間：包括腹脹、腹痛、噯氣緩解時(shí)間。

（3）治療后不良反應(yīng)發(fā)生率：包括頭痛、心悸、稀便、大便次數(shù)增加、腸鳴音亢進(jìn)、口干、困倦等總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者之間臨床療效對(duì)比可見，觀察組患者明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間

兩組患者之間臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比可見，觀察組患者明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（,d）

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者頭痛1 例、稀便3 例、大便次數(shù)增加4 例、腸鳴音亢進(jìn)3 例，未發(fā)生心悸、口干、困倦等不良反應(yīng)；對(duì)照組患者頭痛3 例、心悸2 例、稀便4 例、大便次數(shù)增加6例、腸鳴音亢進(jìn)6 例、口干4 例、困倦8 例；兩組患者之間不良反應(yīng)對(duì)比可見，觀察組患者明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

功能性消化不良主要是由于患者內(nèi)臟敏感性高、胃酸分泌過多等多種因素共同作用下所致的消化系統(tǒng)疾病，也可能與患者精神及心理因素相關(guān)。近年來，隨著群眾生活方式、工作壓力增加以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，導(dǎo)致患者功能性消化不良患病率逐年增長，為降低功能性消化不良對(duì)患者日常生活及飲食造成的不良影響，需及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療措施[3]。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為功能性消化不良屬于“胃脘痛”的范疇，主要是由于胃和失降、脾失健運(yùn)所致，主要以降為順、以通為用治療為主[4]。莫沙比利屬于5-HT4受體激動(dòng)劑，能夠幫助增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，避免食物滯留在胃部出現(xiàn)反流等情況，有一定的止吐作用，將其應(yīng)用治療后也可幫助穩(wěn)定精神及心理相關(guān)疾病患者的情緒，具有強(qiáng)安定效果，并不會(huì)對(duì)多巴胺與膽堿能的受體造成影響，因此其副作用相對(duì)較低[5]。在功能性消化不良患者的治療中能夠避免胃弛緩，協(xié)調(diào)胃竇與十二指腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽堿生理學(xué)釋放，增強(qiáng)下食道括約肌張力，提高食道清除率，且不會(huì)增加胃酸分泌量和血漿乳酸激素水平[6]。胃蘇顆粒具有理氣消脹、和胃止痛等功效，主要用于治療胃脘痛，方中所選香附、蘇梗等中藥具有疏肝理氣、和胃通降等功效，佛手、陳皮等中藥具有消脹止痛等功效[7]。而有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，胃蘇顆粒同時(shí)也具有較高的抑制胃酸分泌作用，應(yīng)用治療后能夠顯著降低患者胃部胃酸量及酸度，對(duì)由于胃酸所致的胃粘膜損傷有一定的療效，可保護(hù)胃腸黏膜，且該類藥物也可幫助促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和收縮能力，加強(qiáng)胃腸吸收能力[8]。將兩種用藥聯(lián)合治療將更有利于控制胃酸分泌，相較于單獨(dú)用藥將更能改善患者臨床癥狀，保護(hù)胃腸黏膜，提高胃腸蠕動(dòng)和吸收能力[9-10]。

本次研究針對(duì)本院收治的功能性消化不良患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙比利治療，研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間臨床療效對(duì)比可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示對(duì)功能性消化不良患者采取胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙比利治療能夠明顯提高患者臨床療效，通過提高患者療效保證患者能夠在短時(shí)間內(nèi)控制病情，從而縮短患者癥狀改善時(shí)間，患者可不必長時(shí)間用藥治療，避免由于長時(shí)間用藥治療對(duì)患者身體造成不良影響。與本次研究中觀察組患者癥狀緩解時(shí)間更短、不良反應(yīng)發(fā)生率更低的結(jié)果類同，提示兩種藥物聯(lián)合治療較單獨(dú)用藥治療更能促進(jìn)患者身體功能康復(fù)，安全性更高。

綜上所述，在功能性消化不良患者的臨床治療中采用胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙比利治療可明顯提高患者臨床療效，促進(jìn)患者身體功能康復(fù)，相較于單獨(dú)用藥將更能縮短患者治療時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用。