趙麗琴

（晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

0 引言

踝關節(jié)是人體中非常重要的承重關節(jié)，它維持著人體正常的行走能力，保障人們正常的生活能力，若發(fā)生意外扭傷，會立刻出現踝關節(jié)腫脹的情況，增加疼痛感。踝關節(jié)扭傷也是最為常見的關節(jié)扭傷，導致受傷的原因可能是在突然的外力作用下，踝關節(jié)向一側的活動力受限，超出日常踝關節(jié)一側的承受力范圍，造成踝關節(jié)裂傷或壓迫，使踝關節(jié)出現，明顯的疼痛感，踝關節(jié)周圍的韌帶組織因過度保護關節(jié)，而受到輕微或重力的拉扯，也會出現一定程度的損傷，造成韌帶纖維撕裂，或關節(jié)處組織遭到嚴重損傷，關節(jié)處附著的骨質撕脫等，因此造成踝關節(jié)扭傷[1]。踝關節(jié)扭傷通過中西醫(yī)結合治療，結合中西醫(yī)各自的最佳治療方式，達到減輕患者疼痛，提升患者康復效果的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經過倫理委員會批準，準許抽取我院患者進行調查，并將96 例踝關節(jié)扭傷患者隨機分為兩組，研究組（48例）和參照組（48 例），研究時間為2016 年10 月至2019 月10 月。參照組中男29 例，女19 例，年齡16～68 歲，平均（35.15±7.69）歲；研究組男30 例，女18 例，年齡18～67 歲，平均（34.03±8.17）歲。

納入標準：踝關節(jié)扭傷力度達到不能下地走路的地步，且對中西藥物無任何不良反應者；有踝關節(jié)扭傷病史，但無骨折現象者；踝關節(jié)腫痛、關節(jié)活動不靈活者；精神狀態(tài)正常者；自愿簽署參與本次研究協議書者。

排除標準：踝關節(jié)扭傷輕微者；無踝關節(jié)扭傷病史者；對本次研究藥物有不良反應者。

1.2 方法

參照組實行西醫(yī)治療，其主要方法是在患者踝關節(jié)處進行冰敷處理，減輕疼痛感，1 次/15 min，間隔1 h 后再冰敷15 min。在踝關節(jié)處纏上繃帶，并進行相應的包扎及固定程序，在一定活動范圍內限制患者走動，保護踝關節(jié)韌帶恢復。踝關節(jié)處產生劇烈疼痛者實行注射止痛劑的形式，或者采用口服止痛藥，緩解患者踝關節(jié)處的疼痛感[2]。踝關節(jié)血腫患者可采用抬高小腿或輕微抖動的方式消除腫脹。

研究組實行中西醫(yī)結合治療，在西醫(yī)治療的基礎上，實行中醫(yī)治療，中藥配制和西藥藥物配制為對半分，采用中藥外敷加推拿的方式治療踝關節(jié)扭傷，具體如下：①中藥外敷：藥膏的成分包括大黃、紅花、沒藥、梔子、冰片、澤蘭、乳香、地榆、當歸尾，將所有藥材研磨成粉狀，再經后期調理成糊狀，敷于踝關節(jié)處，進行輕微的按摩，再用繃帶包扎起來，維持藥效，日常敷用10 h 時左右，每天敷用1 次，直至踝關節(jié)疼痛感消失。②推拿：在患者踝關節(jié)處予以由輕到重的推拿形式，按摩踝關節(jié)周圍處，按摩3 min 左右，再向血管處順向按摩，促進周圍血液循環(huán)；腳踝足底部用右手拖住，左手再實行反復推拿，尤其是腫脹位置，把握推拿力度，推拿5 min 左右[3]。

1.3 觀察標準

對比兩組的康復療效，依據療效水平可分為治愈、好轉、無效。

分析兩組的疼痛系數評分（VAS 評分）、行走能力評分、生活能力評分，三項各總分為50 分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（），用χ2檢驗計數資料（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項系數評分對比

研究組的行走及生活能力高于參照組，疼痛系數評分低于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，對比結果見表1。

表1 各項評分對比（,分）

表1 各項評分對比（,分）

2.2 康復療效對比

研究組患者治愈41 例，好轉6 例，無效1 例，康復總有效率97.92%，參照組治愈25 例，好轉14 例，無效9 例，康復總有效率81.25%，χ2=12.993，P=0.000。

3 討論

踝關節(jié)扭傷是影響患者行動力最大的阻礙，會引發(fā)劇烈疼痛，治療不及時容易造成踝關節(jié)處的韌帶松弛，在治療后也會影響患者正常的行走能力，嚴重影響生活質量，也會出現隨時的扭傷性反復，致使踝關節(jié)骨質快速老化的情況。踝關節(jié)扭傷患者在行走時，會感覺觸地后的針刺性疼痛，根本難以進行正常的行走，且嚴重者不通過手術治療不能完全改善疼痛狀況。踝關節(jié)扭傷也會引起踝關節(jié)局部組織大面積的撕裂，造成其小血管破裂、出血等，以至于出現劇烈性的疼痛現象[4]。因此針對踝關節(jié)扭傷的治療應刻不容緩，通過盡早抑制血管出血、減少出血量以及采用冰敷緩解患者疼痛的方式，快速進行緩解式治療，避免造成更嚴重的關節(jié)損傷。踝關節(jié)損傷屬于中西醫(yī)共同的領域范疇，西醫(yī)多采用注射藥物治療，緩解患者疼痛感，通過前期西藥治療，再加上后期康復訓練治療，達到恢復踝關節(jié)正常功能的效果。西醫(yī)治療對降低踝關節(jié)疼痛感上有很大效果，但是治標不治本，雖然西醫(yī)見效快，其臨床癥狀得到改善，但是日后的疼痛反復時而發(fā)生，影響患者康復后期的生活質量。在中醫(yī)范疇中，踝關節(jié)扭傷屬于筋傷，中醫(yī)認為，扭傷大多是由于血液不循環(huán)，氣血不通，經絡不通暢的緣故[5]。中醫(yī)治療踝關節(jié)損傷的關鍵是先要活血化瘀，緩解血液淤積的現象，疏通經絡；再消除踝關節(jié)處的腫脹，減輕疼痛感，從源頭處解決踝關節(jié)血供的問題。本次研究通過中西醫(yī)結合治療的方式，將西醫(yī)快速緩解疼痛及中醫(yī)從源頭上解決問題的兩種方式進行綜合，在西醫(yī)治療中融入中藥外敷加推拿的治療，運用紅花、桃仁、透骨草等活血化瘀的中藥配合治療，達到消除血腫及疏通經絡的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療踝關節(jié)扭傷，對踝關節(jié)的康復效果非常好，臨床療效明顯超過單獨西醫(yī)治療模式，且能明顯改善患者踝關節(jié)處的疼痛感，促進患者的康復效率，具有臨床價值。