馬原

（山西省太原市中醫(yī)醫(yī)院，山西 太原 030000）

0 引言

貧血（Anemia）是指患者全血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，不能運(yùn)輸足夠的氧到組織而產(chǎn)生頭暈、乏力等一系列綜合征，是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病[1]。臨床常根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果推斷貧血的病因及發(fā)病機(jī)制，以作出貧血的疾病診斷[2]。但由于患者就診時(shí)常伴發(fā)其他并發(fā)癥，診斷難度增加，根據(jù)患者主訴很難診斷病情[3]。因此，實(shí)驗(yàn)室檢查成為鑒別診斷貧血的重要手段[4]。本研究通過(guò)對(duì)比94 例貧血患者及同期參與體檢的健康人員血常規(guī)結(jié)果，探討血常規(guī)檢測(cè)對(duì)貧血疾病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200 例2019 年3 月至2020 年12 月在我科接受健康檢查的患者參與此次研究，其中體檢結(jié)果健康的106 例患者作為對(duì)照組，16 例溶血性貧血患者作為A 組，78 例缺鐵性貧血患者作為B 組。對(duì)照組體檢者男性56 例，女性50 例，年齡最大73 歲，最小17 歲，平均（36.78±1.54）歲；A 組患者男性10例，女性6 例，年齡最大74 歲，最小18 歲，平均（37.64±1.49）歲；B 組患者男性46 例，女性32 例，年齡最大76 歲，最小19 歲，平均（36.90±1.67）歲。所有參與實(shí)驗(yàn)的人員性別、年齡等資料都不存在顯著差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

三組受檢者要提前開(kāi)展對(duì)應(yīng)的樣本采集工作，提前與醫(yī)護(hù)人員確定好血液標(biāo)本的采集時(shí)間以及具體地點(diǎn)。受檢者在正式開(kāi)始血液標(biāo)本采集之前，一定要保持自身的空腹?fàn)顟B(tài)；護(hù)理人員必須利用專(zhuān)門(mén)的血液采集管對(duì)患者的靜脈血進(jìn)行采集，當(dāng)采集完2 mL 血液以后，要讓血液樣本與對(duì)應(yīng)的抗凝劑互相融合。借助血液自動(dòng)分析儀對(duì)采集好的樣本進(jìn)行精準(zhǔn)檢測(cè)，不管是檢測(cè)前的準(zhǔn)備還是檢測(cè)過(guò)程中的各項(xiàng)操作，均嚴(yán)格根據(jù)流程以及對(duì)應(yīng)的設(shè)備配套試劑進(jìn)行實(shí)施，一定要重視檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中的質(zhì)量控制工作，詳細(xì)做好各項(xiàng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組與A 組的觀察對(duì)比指標(biāo)為紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞容積情況；對(duì)照組與B 組的觀察對(duì)比指標(biāo)為紅細(xì)胞血紅蛋白含量均值、紅細(xì)胞容積以及血紅蛋白濃度均值情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有的計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A 組患者和對(duì)照組體檢者紅細(xì)胞分布寬度及紅細(xì)胞容積情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，A 組患者的紅細(xì)胞容積、分布寬度均顯著增高（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合溶血性貧血臨床鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表1）。

表1 A 組患者和對(duì)照組體檢者紅細(xì)胞分布寬度及紅細(xì)胞容積情況對(duì)比（）

表1 A 組患者和對(duì)照組體檢者紅細(xì)胞分布寬度及紅細(xì)胞容積情況對(duì)比（）

2.2 B 組患者紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞血紅蛋白含量均值及血紅蛋白濃度均值情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，B 組患者的紅細(xì)胞容積、血紅蛋白濃度以及紅細(xì)胞血紅蛋白含量結(jié)果均顯著降低（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與缺鐵性貧血臨床鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)一致（見(jiàn)表2）。

表2 B 組患者和對(duì)照組體檢者紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞血紅蛋白含量均值及血紅蛋白濃度均值情況對(duì)比（）

表2 B 組患者和對(duì)照組體檢者紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞血紅蛋白含量均值及血紅蛋白濃度均值情況對(duì)比（）

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，很多先進(jìn)技術(shù)也應(yīng)用到了臨床中，可協(xié)助醫(yī)生更好地對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行診斷，提升治療效果與質(zhì)量。為了避免貧血癥患者出現(xiàn)更多并發(fā)癥狀，醫(yī)生在診斷患者疾病時(shí)需要用更加精準(zhǔn)的檢測(cè)手段了解患者的實(shí)際病情，為自身的治療方案提供更加有力的參考依據(jù)[5]。鑒于此，檢驗(yàn)人員在實(shí)際操作時(shí)應(yīng)完善自身的操作技術(shù)，用過(guò)硬的操作技能提升臨床檢驗(yàn)效果，提升最終的血液檢測(cè)精準(zhǔn)性，使醫(yī)生能夠根據(jù)最終的檢測(cè)結(jié)果給予更加具有針對(duì)性的治療措施。

臨床上貧血是一種十分常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，主要癥狀有注意力不集中、頭暈、耳鳴、失眠等，其發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[6]。由于該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、患者情緒受疾病影響主訴癥狀不一，臨床診斷存在一定難度，因此，在該病臨床診斷以及鑒別工作中，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)具有十分重要的影響作用。只有對(duì)貧血進(jìn)行準(zhǔn)確臨床分型，臨床治療時(shí)才能?chē)?yán)格根據(jù)類(lèi)型不同，采取具有針對(duì)性的治療方案[7]。

貧血在臨床中根據(jù)骨髓紅系增生情況分增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）。其中，溶血性貧血主要包括遺傳性貧血和獲得性貧血兩類(lèi)，遺傳性溶血性貧血主要由紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、珠蛋白異常等紅細(xì)胞內(nèi)陷引起，造成獲得性貧血的主要原因?yàn)榛瘜W(xué)的、機(jī)械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血[8]。缺鐵性貧血最主要的病因?yàn)槿梭w缺乏鐵離子、珠蛋白及卟啉三大元素，自身的血紅蛋白合成障礙，進(jìn)而產(chǎn)生貧血現(xiàn)象。而患者如果長(zhǎng)期缺乏鈣元素，其體內(nèi)的血紅蛋白合成能力也會(huì)受到影響，紅細(xì)胞體積以及紅細(xì)胞充盈狀況都會(huì)受到負(fù)面影響[9]。研究表明，發(fā)生缺鐵性貧血時(shí)，患者紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞血紅蛋白含量均值及血紅蛋白濃度均值常降低，而發(fā)生溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞容積、分布寬度常升高[10]。此次研究結(jié)果顯示，A 組患者的紅細(xì)胞容積、分布寬度均顯著高于對(duì)照組體檢者，對(duì)比差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B 組患者的紅細(xì)胞容積、血紅蛋白濃度以及紅細(xì)胞血紅蛋白含量結(jié)果均低于對(duì)照組患者的實(shí)際結(jié)果，對(duì)比差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以上描述結(jié)果一致。

判斷患者是否存在缺鐵性貧血，可通過(guò)血細(xì)胞分析儀精準(zhǔn)檢測(cè)患者紅細(xì)胞的大小以及體積，若紅細(xì)胞形態(tài)變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，則鐵代謝功能可能出現(xiàn)障礙[11]；還可通過(guò)對(duì)患者骨髓片進(jìn)行普魯士蘭染色來(lái)檢測(cè)患者的骨髓鐵貯存量和鐵貯存是否出現(xiàn)異常[12]。再生障礙性貧血與缺鐵性貧血相比，鐵代謝功能存在差異，臨床上需通過(guò)檢驗(yàn)方式對(duì)具體的鐵代謝情況進(jìn)行詳細(xì)分析，最終才能確定貧血的具體類(lèi)型[13]。

對(duì)于貧血患者，除臨床常規(guī)用藥外，患者應(yīng)在日常生活著手、擺脫心理負(fù)擔(dān)，輔助改善自身疾病現(xiàn)象。本研究對(duì)貧血患者的日常生活注意事項(xiàng)進(jìn)行了分析：首先，患者在日常生活中要保持自身營(yíng)養(yǎng)的合理性，飲食多元化、不偏食才會(huì)避免由于某種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏而引發(fā)的貧血現(xiàn)象。做到有節(jié)制、有規(guī)律、不暴飲暴食[14]。其次，患者要多吃富含鐵元素的食物，如瘦肉、豬肝、奶制品、大米、豬血、綠葉蔬菜等，預(yù)防缺鐵性貧血；及時(shí)補(bǔ)充葉酸、維生素B12，預(yù)防巨細(xì)胞性貧血[15]。最后，患者要以滋補(bǔ)身體為主，勞逸結(jié)合，適當(dāng)開(kāi)展體育鍛煉，促進(jìn)自身骨骼造血功能的提升，改善血細(xì)胞數(shù)量。

綜上所述，利用血常規(guī)檢驗(yàn)，可以有效鑒別貧血類(lèi)型，值得臨床上廣泛進(jìn)行推廣應(yīng)用。