葛明賀，闞鵬飛，劉佳，胡玉，黃輝

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

陰道炎是指患者因病原體感染、激素變化等因素，致患者出現(xiàn)外陰瘙癢、尿頻、灼痛等臨床病癥，同時(shí)因患者具體的病癥、病情、患病因素不同，診療措施也有所不同，因此需對(duì)陰道炎患者進(jìn)行及時(shí)有效的檢查診斷，以評(píng)估診斷其具體病情，使其得到有針對(duì)性的救治[1-2]。將六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒與濕片鏡檢聯(lián)合檢查診斷方式應(yīng)用到陰道炎患者的臨床診斷中，可提高其診斷準(zhǔn)確度，避免患者治療進(jìn)程受到影響，保障其整體的治療效果。本研究旨在分析六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒與濕片鏡檢聯(lián)合使用對(duì)提高陰道炎患者臨床診斷率的效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年9 月至2020 年9 月，收治的200 例接受陰道分泌物檢測患者作為研究對(duì)象，觀察組100 例，年齡7～69歲，平均（38.54±3.64）歲。對(duì)照組100 例，年齡7～67 歲，平均（38.62±3.66）歲。對(duì)兩組患者基本資料，如年齡等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

陰道分泌物樣本采集：醫(yī)師用棉拭子在受檢者陰道后穹隆、子宮頸、陰道壁處進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式樣本采集，分泌物樣本采集后需放置在有生理鹽水的試管中，并及時(shí)送檢。

對(duì)照組：對(duì)照組的患者均接受濕片鏡檢檢測診斷，其檢查方法具體如下。首先需對(duì)載玻片進(jìn)行清潔、消毒，再將經(jīng)處理后的受檢者陰道分泌物樣本涂片平鋪，再通過顯微鏡[奧林巴斯（中國）有限公司，型號(hào)OLYMPUS BX53]，經(jīng)低倍鏡觀察全片樣本情況，再用高倍鏡尋找樣本中是否有滴蟲、真菌等病原體，并對(duì)受檢者陰道分泌物樣本進(jìn)行分級(jí)，以診斷受檢者具體病情。

觀察組：觀察組的患者均接受六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒與濕片鏡檢聯(lián)合診斷，其診斷方法具體如下。本組中濕片鏡檢檢查診斷方式同對(duì)照組完全一致，只是在此基礎(chǔ)上加上六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒進(jìn)行聯(lián)合檢查診斷。六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒檢查診斷方式如下，利用陰道分泌物分析儀（珠海市麗拓生物科技有限公司，型號(hào)LTS-V800）及配套試劑盒對(duì)受檢者陰道分泌物樣本進(jìn)行檢查診斷。將陰道分泌物樣本液滴至在聯(lián)檢卡中，聯(lián)檢卡前5 個(gè)孔中各滴至1 滴，再于第3 個(gè)孔中滴注聯(lián)檢顯色液，經(jīng)37 ℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)后，于第5 個(gè)孔滴注聯(lián)檢終止液，于第6個(gè)孔中追滴1滴樣本液，放置2 min后，用陰道分泌物分析儀觀察受檢者陰道分泌情況，并用革蘭染色對(duì)陰道分泌物做染色處理，以此為質(zhì)控參考。

檢查結(jié)果：（1）若H2O2孔不顯色或呈淡黃色，則此檢查結(jié)果為陽性；（2）NAG 顯黃色，則檢查結(jié)果為陽性；（3）pH 檢查值>4.5，受檢者檢查結(jié)果呈陽性，pH 檢查值≤4.5，受檢者檢查結(jié)果呈陰性；（4）SNA 顯紅色或紅紫色，則檢查結(jié)果為陽性；（5）GUS 顯黃色，則檢查結(jié)果為陽性；（6）LE 檢查呈藍(lán)色或藍(lán)綠色，則檢查結(jié)果為陽性；（7）若有紅色、淡紅色、紫色，則受檢者乳酸桿菌檢查結(jié)果呈陽性；（8）霉菌在濕片鏡檢中呈卵圓形孢子，可見菌絲和纖毛；（9）滴蟲在濕片鏡檢中呈梨形，比白細(xì)胞大，可活動(dòng)；（10）濕片鏡檢中白細(xì)胞≥30 個(gè)，即檢查結(jié)果呈陽性；（11）念珠菌在濕片鏡檢中呈卵圓形，底層有假菌絲。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析觀察組中患者的六項(xiàng)指標(biāo)檢查情況，即統(tǒng)計(jì)N-乙?；?β-氨基半乳糖苷酶（NAG）、唾液酸苷酶（SNA）、β-葡萄糖醛酸苷酶（GUS）、白細(xì)胞酯酶（LE）、過氧化氫（H2O2）、pH 這六項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)檢查結(jié)果。

（2）對(duì)兩組患者各指標(biāo)檢查陽性率，即統(tǒng)計(jì)滴蟲、霉菌、白細(xì)胞、念珠菌、乳酸桿菌這幾項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果呈陽性的人數(shù)，以分析兩種檢查診斷方式的準(zhǔn)確度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各指標(biāo)檢查陽性率、六項(xiàng)指標(biāo)檢查情況輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0 軟件）中，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組中患者的六項(xiàng)指標(biāo)檢查情況

在本研究中對(duì)觀察組中患者的六項(xiàng)指標(biāo)檢查情況進(jìn)行對(duì)比分析，NAG 弱陽性受檢者較多，SNA、GUS 檢查結(jié)果呈陰性者較多，LE、H2O2、PH 檢查結(jié)果呈陽性者更多，詳情如表1所示。

表1 觀察組中患者的六項(xiàng)指標(biāo)檢查情況[n(%)]

2.2 兩組患者各指標(biāo)檢查陽性率的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者各指標(biāo)檢查陽性率進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒與濕片鏡檢聯(lián)合診斷的患者，其檢出陽性率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對(duì)照組各指標(biāo)檢查陽性率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

陰道炎主要是因病原體感染或激素變化，致患者出現(xiàn)陰道瘙癢、異常流液等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者還易出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等病癥，若患者未及時(shí)入院診治，則易對(duì)其正常生活狀態(tài)及生殖能力造成嚴(yán)重影響，但是陰道炎病原體感染情況不同，患者身體狀態(tài)不同，其具體的診療措施也有所不同[3-4]。

因此需對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的檢查診斷，確診其具體病情、病癥，使患者能得到更有針對(duì)性的救治，以控制其病情發(fā)展速度。在本研究中利用接受六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒與濕片鏡檢聯(lián)合診斷方式對(duì)接受陰道分泌物檢查的患者進(jìn)行檢查診斷，在濕片鏡檢中，主要是利用顯微鏡直接觀察陰道分泌物樣本液中的白細(xì)胞、滴蟲、霉菌，以檢查分析受檢者是否感染有滴蟲、霉菌等病原體[5-6]。而六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒則主要利用陰道分泌物分析儀對(duì)NAG、SNA、GUS、LE、H2O2、pH 這幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中NAG 是指N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶，是白色念珠菌、陰道毛滴蟲、人型支原體等陰道常見致病菌分泌的酶，正常陰道分泌物中不含NAG，只有在此類病原菌感染時(shí)才能檢測到此酶的存在，若受檢者NAG 呈陽性，則說明其陰道粘膜處于易感或已經(jīng)感染的狀態(tài)[7-8]。SNA 是指唾液酸苷酶，是BV 檢測的特征性酶，正常婦女陰道中基本檢測不到SNA，只有陰道菌群失調(diào)，厭氧菌大量生產(chǎn)，出現(xiàn)BV 后才會(huì)產(chǎn)生大量的SNA，因此檢測SNA 的有無能指示有無BV感染。GUS 是指β-葡萄糖醛酸苷酶，若GUS 呈陽性，則可診斷受檢者是否患需氧型細(xì)菌性陰道病。LE 是指白細(xì)胞酯酶，當(dāng)人體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，多形核白細(xì)胞的趨化性在炎性病灶聚集而大量釋放酯酶，因此檢測陰道LE 的有無可以反映出陰道感染出現(xiàn)炎癥的程度，同時(shí)可以評(píng)價(jià)陰道的清潔度，若LE 為陽性，則提示陰道有炎癥，并且炎癥感染程度可根據(jù)顏色深淺判斷，若LE 為陰性，則提示陰道正常，LE 結(jié)合白細(xì)胞數(shù)量，區(qū)分炎癥程度。H2O2為過氧化氫，是陰道乳酸桿菌的標(biāo)志物，可以通過檢測H2O2的濃度來了解陰道內(nèi)乳酸桿菌的含量，評(píng)價(jià)陰道內(nèi)的微生態(tài)狀況，若H2O2為陽性，則H2O2的濃度低或者沒有，反映陰道微生態(tài)平衡被打破，產(chǎn)生H2O2和乳酸的乳酸桿菌減少，陰道自凈能力差并處于非健康狀態(tài)，若H2O2為陰性，則H2O2的濃度高反映陰道微生態(tài)平衡正常，陰道處于正常健康狀態(tài)。正常陰道的pH 在3.8～4.5，而陰道菌群失調(diào)和炎癥，其pH 值>4.5（念珠菌陰道炎除外），pH 值偏離越高，說明陰道微生態(tài)失調(diào)越嚴(yán)重。pH 值是反映陰道微生態(tài)平衡的重要指標(biāo)。則通過以上指標(biāo)數(shù)據(jù)可有效診斷受檢者具體病癥、病情，若將六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒與濕片鏡檢聯(lián)合使用，則可有效提升受檢者的檢查效果，使醫(yī)師可更深入地了解受檢者感染情況、陰道炎癥情況。

綜上所述，對(duì)接受陰道分泌物檢查的患者行六項(xiàng)聯(lián)檢試劑盒與濕片鏡檢聯(lián)合檢查診斷方式，可有效提升其臨床診斷準(zhǔn)確度，使患者得到更有針對(duì)性的救治。