文曉

（河北省清河縣中心醫(yī)院，河北 清河 054800）

0 引言

血清甲胎蛋白是一種酸性糖蛋白，主要存在于胎兒早期肝臟、卵黃囊中，待其出生后，此物質(zhì)會逐漸減少直至消失，若在正常人機(jī)體內(nèi)查出此物質(zhì)有明顯上升現(xiàn)象，則其肝臟部位多已有病變發(fā)生，血清甲胎蛋白的水平變化對檢查診斷肝癌病癥有重要作用，是肝癌診斷中較常見的診斷指標(biāo)之一[1]。利用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對受檢者機(jī)體內(nèi)血清甲胎蛋白水平進(jìn)行檢測，可有效查出受檢者機(jī)體內(nèi)血清甲胎蛋白檢測水平，可使醫(yī)師根據(jù)受檢者檢測結(jié)果，對其肝臟病變情況進(jìn)行深入分析評估，以診斷其具體病情，使患者能得到更有效、更有針對性的救治。本研究分析了化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）法檢測血清甲胎蛋白（AFP）的準(zhǔn)確性及臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月至2020 年5 月收治的40 例肝癌患者及40 例健康體檢者作為研究對象，且均接受化學(xué)發(fā)光免疫分析法，并分為觀察組[40 例，女17 例，男23 例，年齡41～72歲，平均（51.03±4.75）歲]和對照組[40 例，女15 例，男25例，年齡42～72 歲，平均（51.05±4.77）歲]。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、性別組成等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究觀察組中肝癌患者，均符合《原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者年齡均在41～72 歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有意識障礙，無法配合醫(yī)師完成診療；（2）患者合并有其他腫瘤疾病；（3）患者有免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

本研究中所有研究對象均接受化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測診斷，其檢測診斷方法具體如下。首先需采集受檢者的血液樣本5 mL，經(jīng)離心處理，3000 rpm、15 min 即可取上層血清，并冷凍保存?zhèn)溆?。利用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（西門子（中國）有限公司，型號ADVIA CENTAUR），進(jìn)行血清甲胎蛋白等指標(biāo)檢測，并統(tǒng)計記錄檢測值。最后再將血清甲胎蛋白檢測值較高者的血清樣本同血清甲胎蛋白檢測值正常者的血清樣本進(jìn)行融合，或?qū)⒏伟┗颊哐鍢颖九c生理鹽水相融合，再加入血清甲胎蛋白檢測值較高者的血清樣本，經(jīng)這兩種方法測定回收率。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析兩組患者的檢測結(jié)果，包括統(tǒng)計血清甲胎蛋白、血清甲胎蛋白回收量，并統(tǒng)計血清甲胎蛋白回收率，經(jīng)這三項指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，以分析血清甲胎蛋白在不同身體狀態(tài)受檢者內(nèi)的水平變化及回收情況。

（2）對兩組患者的檢測診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行統(tǒng)計分析，即統(tǒng)計兩組患者檢測結(jié)果準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率，以分析評估化學(xué)發(fā)光免疫分析法在血清甲胎蛋白檢測中的應(yīng)用效果。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢測結(jié)果的對比

在本研究中對兩組患者的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察組血清甲胎蛋白檢測值比于對照組更高，統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。兩組患者在血清甲胎蛋白回收量、回收率方面數(shù)據(jù)無明顯差異，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)上的意義（P>0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組檢測結(jié)果的對比[,n(%)]

表1 觀察組和對照組檢測結(jié)果的對比[,n(%)]

2.2 兩組患者檢測診斷準(zhǔn)確度的對比

在本研究中對兩組患者的檢測診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行對比分析，兩組患者檢測診斷準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)無明顯差異，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)上的意義（P>0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組檢測診斷準(zhǔn)確度的對比[n(%)]

3 討論

血清甲胎蛋白是一種酸性糖蛋白，此物質(zhì)是近年臨床檢查診斷中較常見的腫瘤標(biāo)志物。由于血清甲胎蛋白主要存在與胎兒發(fā)育階段，且多存儲于肝臟、卵黃囊中，待胎兒出生后，其機(jī)體內(nèi)血清甲胎蛋白檢測水平會明顯下降，隨新生兒健康成長，此物質(zhì)基本會在人體內(nèi)消失，或含量極低，但待患者肝臟發(fā)生病變，有癌細(xì)胞時，血清甲胎蛋白檢測值會明顯上升，可有效用于早期肝癌檢測診斷中，可有效提升早期肝癌患者的臨床檢查診斷準(zhǔn)確度[4]。

利用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對受檢者機(jī)體內(nèi)血清甲胎蛋白水平進(jìn)行檢測，此檢查診斷方式主要是利用化學(xué)發(fā)光劑對抗原或抗體進(jìn)行標(biāo)記，再通過發(fā)光信號測定儀對已標(biāo)記的發(fā)光物質(zhì)進(jìn)行檢測統(tǒng)計，即可得相關(guān)指標(biāo)的檢測數(shù)據(jù)[5-6]。隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已有較成熟的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，將提取的血清樣本直接放置在分析儀中，此儀器即可自動進(jìn)行制定指標(biāo)的數(shù)據(jù)檢測，其檢測結(jié)果更客觀、有效，且所需檢測時間較短，操作簡單便捷，使醫(yī)師在較短時間內(nèi)了解受檢者具體病情，有效避免患者因檢測時間過長而延誤其最佳診療時間[7-8]。在本研究中，通過肝癌患者及健康體檢者間對比可知，經(jīng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行相關(guān)檢測后，肝癌患者的血清甲胎蛋白檢測值更大，但這兩組患者的血清甲胎蛋白回收量、回收率、檢測準(zhǔn)確率均無明顯數(shù)據(jù)差異。即通過化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對受檢者進(jìn)行血清甲胎蛋白這一指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢測，可有效查出受檢者具體的血清甲胎蛋白水平，可使醫(yī)師根據(jù)其檢查結(jié)果評估受檢者肝臟部位病變情況，能有效區(qū)分健康體檢者與肝癌患者間，血清甲胎蛋白檢測值間的差異，有效減少誤診、漏診幾率，保障受檢者的檢測診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，將化學(xué)發(fā)光免疫分析法應(yīng)用到血清甲胎蛋白的臨床檢查診斷中，可有效提升血清甲胎蛋白的檢測準(zhǔn)確度，降低醫(yī)師的誤診、漏診率，使受檢者能得到更有針對性的救治，且此檢測診斷方式便捷、易操作，值得臨床推廣使用。