張紅

（河北省邯鄲市曲周縣中醫(yī)院，河北 曲周 057250）

0 引言

臨床生化檢驗(yàn)是近年來(lái)較為重要的檢驗(yàn)之一，對(duì)于疾病的診斷具有重要的意義。準(zhǔn)確的結(jié)果對(duì)于疾病的診斷是十分重要的，對(duì)于生化檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，想要一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)果，質(zhì)量控制一定要做好[1]。生化檢驗(yàn)受許多因素的影響，標(biāo)本的采集、處理、運(yùn)送以及儲(chǔ)存都會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有較大的影響。所以對(duì)于生化檢驗(yàn)的工作人員以及技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，在每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做好質(zhì)量控制，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。為探討研究臨床檢驗(yàn)生化分析前綜合質(zhì)量控制的效果研究。選取我院2019年5 月至2020 年5 月接收的臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本200 例，依據(jù)生化分析前質(zhì)量控制方法不同隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合質(zhì)量控制，對(duì)兩組的控制效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月至2020 年5 月接收的臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本200 例，依據(jù)生化分析前質(zhì)量控制方法不同隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合質(zhì)量控制。對(duì)照組,患者平均年齡（45.71±1.95）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患者之間的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)質(zhì)量控制，樣本采集時(shí)間為2019 年5 月至2020 年5 月，采集標(biāo)本之前，技術(shù)人員告知患者采集標(biāo)本時(shí)的注意事項(xiàng)，在采集過(guò)程中，各項(xiàng)環(huán)節(jié)均按照規(guī)定操作，樣本檢測(cè)均按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合質(zhì)量控制。主要包括以下幾個(gè)方面。首先對(duì)于科室工作人員和技術(shù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，提升技術(shù)人員的操作水平以及責(zé)任意識(shí)，從而提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。加強(qiáng)技術(shù)人員的理論知識(shí)，標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，避免檢驗(yàn)人員在各個(gè)方面松懈。其次對(duì)于標(biāo)本采集的相關(guān)制度進(jìn)行完善，標(biāo)本采集過(guò)程中需要做到采樣的對(duì)象正確、抗凝劑的使用正確、樣本的送達(dá)時(shí)間以及檢驗(yàn)時(shí)間進(jìn)行規(guī)定，避免標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間放置影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。最后對(duì)于樣本的采集時(shí)的注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保所采集的樣品符合檢驗(yàn)要求，告知患者的采集的部位以及采集過(guò)程中的注意事項(xiàng)，盡量保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行生化檢驗(yàn)之前，保證自動(dòng)生化分析儀運(yùn)行正常，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中所用試劑進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)收集標(biāo)本之前嚴(yán)格要求患者控制飲食，并對(duì)使用藥物進(jìn)行控制，收集標(biāo)本進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)，并做好統(tǒng)計(jì)工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析資料類(lèi)型以及方差齊性，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)量控制結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，標(biāo)本送檢不及時(shí)、抽血錯(cuò)誤以及標(biāo)本留取不正確的情況明顯減少，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 質(zhì)量控制結(jié)果[n(%)]

3 討論

臨床上檢驗(yàn)科進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)等，其中最為主要的為生化檢驗(yàn)[3]。臨床檢驗(yàn)的結(jié)果是對(duì)于疾病的決策極為重要的組成部分，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是患者得到有效治療的基礎(chǔ)，有研究顯示，70%以上的醫(yī)療疾病的確診取決于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，所以對(duì)于實(shí)驗(yàn)室檢查前的質(zhì)量控制極為重要。檢驗(yàn)的全過(guò)程主要包括三個(gè)部分，檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后[4]。檢驗(yàn)中主要是通過(guò)儀器以及各種實(shí)驗(yàn)手段進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)生錯(cuò)誤的概率極低，實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因大部分在于實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量控制沒(méi)有做好，許多研究顯示，在實(shí)驗(yàn)前階段，標(biāo)本的采集、運(yùn)輸以及處理均會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性。進(jìn)一步加強(qiáng)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，對(duì)臨床的各項(xiàng)診療行為進(jìn)行規(guī)范，可以促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，同質(zhì)化[5]。

臨床生化檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科較為重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)于許多疾病的確診，各項(xiàng)生化指標(biāo)均具有重要的意義。例如各種酶類(lèi)、脂類(lèi)的檢測(cè)對(duì)于肝臟疾病、心臟疾病以及腎臟疾病均具有一定的臨床意義。生化檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制也是生化檢驗(yàn)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節(jié)之一，質(zhì)量控制做好，才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性。對(duì)于生化檢驗(yàn)的質(zhì)量影響因素有許多，采集方式以及運(yùn)送過(guò)程中的各項(xiàng)因素均可以影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以對(duì)于生化檢驗(yàn)的所有環(huán)節(jié)均應(yīng)該進(jìn)行質(zhì)量控制[6-7]。生化檢驗(yàn)通常是利用生化檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)患者的各項(xiàng)體液進(jìn)行檢驗(yàn)，并將檢驗(yàn)的結(jié)果與臨床的癥狀一起分析。協(xié)助臨床醫(yī)生掌握患者的情況，尤其是對(duì)于一些傳染性疾病，可以第一時(shí)間具有明確指使。生化檢驗(yàn)的檢驗(yàn)內(nèi)容主要包括患者的血液、尿液、腦脊液等。應(yīng)用最為廣泛的使血液檢驗(yàn)。在疾病的治療過(guò)程中，臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的血液中成分的變化，來(lái)判斷患者的治療效果[8]。

本醫(yī)院應(yīng)用綜合質(zhì)量控制對(duì)生化檢驗(yàn)分析前進(jìn)行質(zhì)量控制，主要包括三個(gè)方面：第一點(diǎn)對(duì)于科室工作人員和技術(shù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，以此提升技術(shù)人員的操作水平，從而提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。第二點(diǎn)對(duì)于標(biāo)本采集的相關(guān)制度進(jìn)行完善對(duì)于樣本的送達(dá)時(shí)間以及檢驗(yàn)時(shí)間進(jìn)行規(guī)定。第三點(diǎn)對(duì)于樣本的采集時(shí)的注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保所采集的樣品符合檢驗(yàn)要求，告知患者的采集的部位以及采集過(guò)程中的注意事項(xiàng)，盡量保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

經(jīng)過(guò)以上舉措之后，研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)量控制結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，標(biāo)本送檢不及時(shí)、抽血錯(cuò)誤以及標(biāo)本留取不正確的情況明顯減少，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上對(duì)于生化分析前進(jìn)行綜合質(zhì)量控制的質(zhì)控效果明顯優(yōu)于常規(guī)質(zhì)控，可用于臨床上推廣使用。